OBSERVATIONS VIII

Max M..., 41 ans. — Salle Sainte-Jeanne.

Entré le 1° novembre 1899.

Mort, le 21 janvier 1900.

. Diagnostic clinique. — MAL DE BRIGHT. — PLEURÉSIE SÉREUSE SECONDAIRE. — PAS DE TUBERCULOSE

Rien dans les antécédents héréditaires.

A toujours été sujet aux bronchites. |

À 20 ans,coliques de plomb ; en a eu quatre depuis; pas de paralysie, mais tremblement. Signes nets d’éthylisme.

Premiers symptômes de néphrite il y a dix ans : céphalées ; troubles oculaires ; œdème desjambes,polyurie; dyspnée. Le malade fit un séjour à l'hôpital l'hiver dernier et en sortit fort amélioré.

Alentreer

(Edème mou, dépressible des membres inférieurs. Douleur à la pression de la région lombaire. Dyspnée très accusée.

Au thorax : aux deux bases matité légère ; quelques râles crépitants et sôus-crépitants à ce niveau ; sonorité normale dans le tiers moyen, diminuée aux sommets. Respiration rude, prolongée ; quelques râles au sommet gauche.

Au cœur : pointe dans le 52 espace, en dehors du mame- Jon,.pas de souffle, mais galop très net.

Foie indolore à la pression; n’est pas gros.

Rate non perceptible.

Abdomen souple: pas de douleur.

Température : 37°r à l’entrée.

Urine : polyurie. Beaucoup d’albumine.

1" décembre. — Phénomènes urémiques ; on fait une saignée.

4 décembre. — Ponction pleurale gauche de 600 grammes; liquide séro-fibrineux.

Frottements pleuraux dans tout le côté gauche ; frottements péricardiques.

Persistance, durant tout le mois de décembre, de ces symptômes, avec alternative d'amélioration et d’aggravation. Persistance de l'épanchement pleural.

Analyse des urines, le 20 décembre : urée : 11 gr. 73 par litre ; albumine : 2 grammes par litre.

2 janvier. — Zona thoracique,

8 janvier.-— Crise d'urémie convulsive à prédominance du côté gauche.

10 janvier. — Saignée de 350 grammes.

21 janvier. — Le malade meurt d’urémie, sans avoir présenté de crises depuis 8 jours ; jamais de fièvre.

Autopsie, le 25 janvier 1909.

Plèvres : des deux côtés égale quantité de liquide séreux, citrin, 1.000 grammes. Pas de néo-membranes.

Pournons actélectasiés. Congestion simple des sommets.

Péricardite. Liquide identique à celui de la plèvre.

Myocarde : hypertrophie du ventricule gauche. Coloration normale, pas de sclérose.

Ascite assez abondante.

Foie muscade, pas scléreux.

Reins diminués de volume. Granulations saillantes sur la surface. À la coupe : substance corticale très diminuée, deux millimètres environ.

Examen bactériologique : bouillon peptonisé, ensemencé avec sérosités péricardique et pleurale. Aucune bactérie.

Stérilité persiste au bout de 24 heures d’étuve à 38o.

Recherche de la toxicité da liquide pleural, le 6 décembre 1899 :

Lapin de 2 kilos: 60 :c. de liquide dans la veine de l'oreille, 10 cc. sous la peau.

Vitesse moyenne : 4 cc. par minute.

Autopsie : congestion polyviscérale.