OBSERVATION I

Pierre DezBger, in Journal des praticiens, 1910.

Ostéosarcome- ou tuberculose osseuse? Discussion du diagnostic.

Un jeune homme de 24 ans se présente avec une tuméfaction assez

considérable siégeant à la face externe de la cuisse gauche; il ne

peut préciser la date d'apparition de cette grosseur à laquelle il n’a jamais attaché beaucoup d'importance ;/s'il entre à l'hôpital, ce

n'est pas parce que sa cuisse gauche est plus volumineuse que sa cuisse droite, mais parce que, dans cette région, il éprouve des douleurs. Ces douleurs ont débuté,. il y a deux ans, à la suite d’une

chute insignifiante sur le genou; elles ne sont jamais très vives, mais gênent cependant le malade dans son métier d'électricien.

A l'inspection, les li.nites de la déformation ne sont pas nettes; la coloration de la peau n’est pas modifiée.

Examinée pendant que les muscles de la cuisse sont à l’état de

relâchement, la tumeur est immobile et sa consistance régulièrement ferme. Ses limites ne dépassent pas en dedans l’axe du fémur; elle n’englobe donc pas le fémur, mais se développe sur sa face externe.

Au point de vue de la tumeur, la difficulté de diagnostic est très grande. Il existe du côté gauche des ganglions inguinaux et cruraux, mais On en trouve à droite d'aussi perceptibles. La radiographie démontre l'existence d’une légère hyperostose sur la face externe du fémur, mais cette hyperostose est insignifiante si on la compare à la tumeur cliniquement décelable.

On peut penser à l'hyperostose syphilitique, mais ni l'interrogatoire, ni l'examen clinique ne permettent de découvrir des signes de syphilis héréditaire ou acquise. |

L'histoire du malade ferait songer plutôt à une lésion tubereuleuse; assez chétif, il tousse fréquemment, s'enrhume facilement, et a été exempté du service militaire pour bronchite chronique.

L'hypothèse d'une ostéite tuberculeuse est donc vraisemblable, mais celle d’un sarcome ne l’est pas moins.