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Examen du sang. — Formule hématologique.

Globules rouges, 3.280.000.

Globules blancs, 4.800.

Pas d'hématozoaire.

Le professeur Guyot pense à une rétention de pus, et une intervention est aussitôt pratiquée. On incise du côté interne de a cuisse; on tombe sur du pus que l’on évacue ; pansement au Dakin. Drainage de la cavité. |

Le 26 juillet, la température est revenue à la normale.

Revue en novembre, la lésion évolue vers la gnérison.

OBSERVATION XI (résumée).

MorranT Baker, Medico-chirurgical transaction, 1877.

J. B..., 20 ans. Entre à Saint Bartholomews" Hospital en août 1877.

Dix semaines avant son entrée à l'hôpital, le malade avait souffert de sa cuisse gauche qui, en même lemps, augmentait peu à peu de volume. La douleur, surtout vive pendant la nuit, et le gonflement augmentèrent graduellement. Six semaines après le début des douleurs, alors que le malade se promenait tranquillement, sa jambe gauche manque sous lui et il tombe. Il s'était fait une fracture spontanée du fémur àu tiers moyen. Entre à l'hôpital.

Examen. — La cuisse est très augmentée de volume. A l’exploration, on trouve que le gonflement est dû à une tumeur du fémur, dure, incompressible, occupant tout le tiers moyen de l'os. Les téguments sont normaux ainsi que les parties raolles. Le malade, en proie à des douleurs violentes, manque de sommeil.

Le diagnostic de tumeur maligne du fémur ayant été posé, la désarticulation de la hanche fut pratiquée. Après suppuration abondante, ie malade guérit.

En faisant une coupe longitudinale au fémur, on vit que l'affection dont souffrail le malade était une nécrose de presque toute la dia-

physe.

OBSERVATION XII (résumée).

In lhèse de DEMOULIN.

Ostéomyélite chronique d'emblée du tibia gauche prise pour un ostéosarcome.

| NV... (Eugène), âgé de 59 ans, peintre en bâtiment, entre à la Charité le 4% décembre 1887, service de M. le professeur Trélat.

N'a jamais été malade. Pas de tuberculose, aucun antécédent syphilitique ni lésion osseuse ancienne.

Il y a sept ans, chute sur les pieds d’une hauteur de 3 mètres, à la suite de laquelle douleurs très vives au niveau de la malléole interne. Cinquante-cinq jours de lit, puis tout rentre dans l’ordre.

Le 12 juillet dernier, douleurs vives, sans siège précis, dans la jambe gauche. Le 15 octobre, la jambe commence à grossir. En quélqués semaines, l'augmentation de volume du membre fait de rapides progrès, les douleurs deviennent atroces. Sensation d’éclatement du tibia.

État actuel. — La jambe gauche est très augmentée de volume, ædématiée. On note une ulcération circulaire de la peau, de la largeur d’une pièce de 50 centimes, au-dessous de la tubérosité antérieure. Quand on comprime la jambe, on fait sortir par l’orifice cutané un liquide sanieux, composé de pus et de sang. On remarque une hyperostose considérable du corps du tibia, son bord antérieur étant mousse et couvert de végétations osseuses. \

3 décembre : Débridement des parties molles. Soulagement du malade. Dès son entrée à l'hôpital, un traitement spécifique avait été institué sans résultat.

Le 13 janvier, M. le professeur Trélat, en présence du développement lent de la lésion, de l'apparition brusque de la douleur, de sa diffusion, du siège diaphysaire de la tuméfaction osseuse, ne constatant ni fistules osseuses, ni cicatrices anciennes d’abcès ossifluents, eu égard à l'intégrité des articulations, posele diagnostic d'ostéosarcome du tibia.

Amputation de la cuisse à la partie moyenne.

Examen de la pièce. — La coupe du tibia montre que la diaphyse a une largeur de 24 centimètres; elle est dure, éburnée, de teinte

verdâtre. Il s'agissait d’une diaphysite chronique d'emblée.