CHAPITRE X

Résidence des tuberculeux. — Stations d'hiver et d'été. — Climats de plaine et d'altitude. — Climats marins. — L'air marin n'est qu'un air pur. — Le Midi méditerranéen. — Cannes et Menton. — Castellamare. — Cambo. — Le lac de Genève. — Lejsin. — Thorenc. — Influence des modifications atmosphériques sur la vie des tuberculeux. — Choix des résidences des tuberculeux.

Les bons tuberculeux, ceux qui ont de la résistance et qui se soignent sagement, guérissent partout, dans tous les climats. Les mauvais tuberculeux, ceux qui sont uses avant Tàge, comme le sont les enfants issus de vieillards, ne guérissent nulle part, dans aucun climat.

Les médecins expérimentés savent reconnaître les tuberculeux qui guérissent seulement dans certains climats; ceux qui devront vivre pendant toute l'année à la montagne ; ceux qui devront passer l'hiver dans le Midi et Tété dans la montagne; ceux enfin qui pourront se contenter de vivre dans une campagne saine.

Les atmosphères favorables aux tuberculeux, qu'elles soient sèches ou humides, contiennent toutes, en infinitésimale quantité, des substances volatiles qui agissent heureusement sur la nutrition. Aussi faudrait-il doser au bord de la mer et sur les hauts plateaux la quantité d'hélium, d'argon et autres gaz récemment découverts dans l'air. Nous devons toujours chercher à nous éclairer sur les causes des phénomènes que nous observons et fuir les explications banales. La cure de la tuberculose s'appuiera de plus en plus sur des données scientifiques précises,

empruntées k la physique et à la cliiniie, sinon elle ne fera pas (io progrès sensibles.

Le climat d'Iiiver idéal pour la pluparl des tuberculeus est celui des rives méditerranéennes françaises. Les ptagcK ensoleillées ilo Cannes et de Menton rappellent à la vie les phtisiques frileux, faibles, privés d'appétit; et qutd doux plaisir des yeux elles leur donnent à Cannes, avec l'Estérel sombre, les tles de Léreins verdoyantes, les campagnes gaies et plantureuses ; k Menlon, avec ses hautes montagnes noires et ses sinueuses vallées. Comme elles sont charmantes, ces petites vallées qui s'ouvrent sur la baie de Menton : vallées de Gorbio, de Borrigho, des Cabrols, des Castagnins, des Primevères, de Carréi, Af Sorgho! On peut s'y promener le matin, quand lo soleil les chauffe de ses rayons obliques, ou pendant les premières heures de l'après-midi, lorsque le vent rend la marche peu agréable au bord de la mer. Aux angles delà route, au pied d'un arbre, ou contre une grosse pierre, on pose son plaid et on se repose dans un site bien abrita; pL'udant que la pensée erre à l'aventure, on regarde sur les pentes des coteaux les terrasses soigneusement cultivées. Au printemps, c'est une joie de s'asseoir sur l'herbe touffue et moelleuse au milieu des menthes bleues, des petites fougères dentelées, des chevelures de Vénus tout emmêlées, des pâquerettes blanches, rouges ou violettes. Les citronniers sont chargés de pommes d'or clair et les fraisiers commencent déjà à montrer au-dessus de leurs feuilles brillantes des fruits aux granules roses.

Sur le bord des torrf^nts, entre les hautes pieri'es entraînées par les eaux rapides, croissent des châtaignier,* ner\'eux, des tamaris couverts de longues et légères grappes de fleurs violacées, des sureaux moelleux, fleuris de larges gerbes blanches et subtilement odorantes, formant sou-

vent une voûto t^paisse aii-diissus du lorrcnt dans '. gorges ressorrtîes. Les ruisseaux limpides loiitbent en cascadettea sur les pien-es usines comme des marches anliques, puis forment des bassina d'eau Iranqulllo et grisâtre; ils repartent en frôlant les polils cailloux l'ouiés, recouverts d'une vase onctueuse, tandis qu'ils bouillonnent entre les grosses pierres qui resserreni leur cours.

Les tuberculeux iront llânerversle Iiameau des Cabrols, auprès d'un vieux pont dfilabr*! et couvert de moussea, «■1 regarder les ruines d'un moulin abandonne) qui laisse tomber sespersiennes de'crocliees et ses tuiles de'sagr<?gées ; les murs rong(?s par les champignons donnent asile aux lierres étreîgnants et aux euphorbes vagabondes. La roue *lévasti!e n'est plus qu'un amas de poutres et de palettes et la passerelle de bois brisée pend au milieu du torrent ^■ommc une loque flétrie. Cette mélancolie imposée par le spectacle des ruines de l'œuvre humaine est rapidement dissipée par la contemplation' de la vie plantureuse d'une nature ardente, qui promet des raisins délicieux, des pf'^ches parfumées, des figues savoureuses. Au fond de la vallée, la haute falaise sableuse descend à pic à travers le doux feuillage des oliviers, les rochers gris et les broussailles épineuses, jusqu'aux berges capricieuses bordées des brillants filets d'eau qui rourenl. pressés, vers la mer toujours assoiffée.

A Menloii, le paysage est moins riant et plus sévère <|u'aux environs de Cannes : mais c'est Iti, et Ik uniquement, sur la Riviera, que l'on peut admirer à la fois la mer immense et mobile, les bois d'oliviers séculaires et les grandes montagnes abruptes, sauvages, noires, grises ou bronzées, pelées, anfraclueuses, poinlues, décbiquetées. Ces masses énormes, qui barreni l'horizon infini.

Bcmblent borner par un rempart immualile le cours de nos d<-sirs et de nos rêves, (juand elles nous entourent eoiiiplètement. Maia qu'elles semblent belles et imposanlL's. lorsque leurs pieds de pierre rouge trempent dans les Ilots bleus bordés d'écume blanclie ; quand, au-dessous d'elles, l'espace immense s'étend en une nappe diaprée, caressante à l'œil, qui n'en voit jamais la fin! La vallée encaissée semble bientôt au malade être une prison morose : le rivage ensoleillé, c'est pour lui la vie et l'espérance.

Les malades iront se promener et s'asseoir dans les bois d'oliviers, aux pieds des troncs centenaires, noirs, tortillés, crevassés, aux longues brancbes sombres et épaisses, recouvertes d'un feuillage brillant au aoleîl, eomme un vêtement d' écailles métalliques. Ici, la forél se forme en longues allées régulières, bordées de hauts troncs contournés en mille zigzags, se rejoignant pour voiler le ciel ; on croirait voir la nef d'une innnense eatbédralc dont les colonnes se seraient tordues sous l'eliort des voûtes et des ans. Plus loin, tout en désordre, les l)rancbes emmêlées forment, au-dessus des souches vermoulues, de véritables tètes de Méduse, hérissées de serpents ondul^^ux, Plus haut le chaos des formes est encore plus grand : la masse des branches ressemble à une pieuvre tordant ses tentacules. Plus haut encore, on dirait de fantastiques squelettes battant l'air de leur» bras démesurés. A perte de vue on aperçoit ces troncs étranges; sur les pentes gazonnées qui conduisent à la mer, ils dégringolent en longues files formant des voûtes omlireuses ou de fraîches clairières. Les uns, jeunes et frêles, se mettent à l'abri du vent derrit^re de vieux troncs hérissés de bosses. D'autres, tout décrépits, sont criblés de trous comme un corps grêlé; les lilarnenls do

^^iàr écorce s'effritent ainsi (jue les s(|uami!S d'une peau racornie. Par places, leur pelure d'arbre a disparu ; il no leur reste plus iju'un vieux bois anémique et blanc mangi? par le lierre irrévérencieux et pur des traînées de fourmis irrespectueuses. Sur leurs hautes branches, on aperçoit de larges plaques jaunes ou verdàtres de ehanipignons audacieux, qui viennent so nourrir aux dernières gouttes de la stvedu géant agonisant.

A travers les groupes do troncs noirs on aperçoit une bande do mer, l'extréniilé du port de Menton avec son petit fortin, les arches du pont Saint-Louis et, ilans le lointain, Bordighera, enfouie dans des bois de palmiers. En arrière, sur la montagne luîriasiîe de pointes aiguës, la longue théorie des nuages blancs et brillants s'avance lentement, gravit les pentes et se désagrège sur les cimes de sapins, effleure les rochers comme la plume d'un oiseau rapide, nu tombe m grosses gouttes vaporeuses sur la cime du Berceau.

Les tuberculeux n'iront pas à Monte-Carlo ; ils s'arrêteront au cap Martin et feront souvent en voiture le tour de cet admirable pare pointant en pleine mer. Quand le temps sera calme, le ciel voilé, ils arrêteront leur voilure à la pointe du cap, sous les maigres sapins qui précèdent les rochers blancs et gris, desséchés par le soleil et le sel, et les extrêmes amas de pierres brunes mouillés par les embruns et les algues humides. La terre rouge est couverte de myrtes, de thyms, de romarins, de genêts qui grimpent autour des longs troncs maigres et glabres des sapins. La mer se plisse en vagues limpides et éclatantes qui, sous les coups de la houle, sont pulvérisées en une »!cume mousseuse sur la grî've formée de

icailles a

i gau.

che.

de Grimalili.

Figonia, de

Caatellar forment de petites traînées blanclies sur \es masses noires des oliviers. La tour de la Mortola et le vieux château fort de Vintimille se profilent sur les capa verdoyants. Le soleil enchanteur, par la fente d'un nuage brise, envoie un trait de lumière sur le clocher festonntî du vieux Menton. En arrière, l'ancien couvent des Capucins de l'Annoncîade s'accroche au flanc d'une verte montagne. Le col de Castillon creuse son sillon entre deux énormes blocs do rochers, pour laisser passer lalongue route serpentine qui mène à Sospel, en passant par le délicieux liameau des Monti. Le petit village de Sainte-Agnès apparaît tout en haut, perché sur une pointe; et, à droite, on aperçoit, au milieu des grands chênes, les ruines étranges du Castel de Roqucbrune, grises comme les nuages qui semblent les couvrir de leurs voiles épais.

On entend dans le lointain les voix enrouées des bûcherons qui excitent leurs petits ânes attelés à des charrettes surchargées de bois. Puis les échos se taisent; le soleil, avant de disparaître, déchire les nuages; les cimes se bordent d'un liséré blanc éclatant, qui s'accroît, devient une large bande éblouissante, tout à coup rougissante comme si elle était lancée par un immense foyer d'incandescence céleste. Sur la mer calme et endormie, d'agiles rameurs entraînent doucement leurs barques du pêche et disparaissent dans la buée du soir. L'Iieure du repos est arrivée, repos calme et réparateur, bercé parle souvenir d'un spectacle enchanteur, qui ouvrira l'appétit du tuherculeu.x, mieux que toutes les drogues de la phar-

Les climats méditerranéens ne sontpas continuellement secs, comme le sont les climats d'altitude pendant 11 liver; ils ne sont pas continuellement humides, comme le sont

les climats do plaint; pendant l'iiivcr. lia sont tantôt secs, tantôt liumides, tantôt moyens. C'est cet état variable de [l'hygrométrie de l'air marin méditerranéi.'n qui camcté- |rise son climat, son almosplière agréablement loniiiiie, '«ans exc^s congestifs.

En Italie, la station maritime qui m'a laissé le plus •agréable souvenir est Castellamare, où, pendant les mois «['avril, dft mai et de juin, on jouit d'un climat fort agréable. JjPS promenades y sont cliarmantes, et peu faliganles pour les tuberculeux.

A la fin du jour on aime à contempler, au fond de la Laie de Castellamare, le Vésuve dont le sommet est •«mpanaché d'un plumet de fumée blanche, qui prend des teintes roses, mauves el. violettes dès que le soleil en .«e couchant vient la frôler, pendant que la masse sombre -de IVpaisse verdure s'enveloppe d'une lueur intense ■«t semble être un immense tapis soyeux reflétant les ■ilemiferes lueurs du ciel. Au pied du mont, à l'extrémité d'une plaine fraîche, grasse et fertUe, un faisceau de lumière rouge, lancé par le soleil mourant à travers l'interstice de deux nuages noirs, vient illuminer une sorte de vaste carrière, un amoncellement de pierres grises el ■déchiquetées: C'est Pompéi, la victime du monstre quifume toujours et menace encore les villages qui s'obstinent à braver ses soulèvements furieux.

On est fasciné pur cette cité antique, et c'est une grande joie de pouvoir aller admirer ces ruines, qui semblent aussi vivantes que les villes les plus neuves. On prend part à la vie et aux mœurs de cette joyeuse cité de. Romains décadents. On ne peut se lasser d'admirer la dernière villa découverte et si éléframment restaurée sous ia direction du savant Baeeelli. On rentre à Castellamare à travers cette fraîche campngne émaillée de petites

maisons Lasses, couviTLes de terrasses plates comme 1» maisons arahes. Tout autour, les paysans chantent liarmonieusemcnt de tremblantes mt'Iodies qui rappellent \ei chants du mystérieux Orient. Les petits chevaux caparaçonnée d'ornements do cuivre brillant ressemblent aux coursiers parés des anciens Maures. Comme en Grt-ce, les vignes grimpent à travers les arbres, soutenant les pampres fatigués par l'abondance des grappes épaisses.

Dans la région pyrénéenne, nous devons signiiler la station elimatérique de Camto.

Cambo est un charmant village des Basses-Pyrénées possédant des eaux minérales sulfatées calcïques, ud climat délicieux au printemps et en automne, doux et légèrement humide en hiver, Cambo fut autrefois une station célèbre, fréquentée par les plus grands seigneurs d'Espagne. Les reines elles-mêmes la visitaient souvent et on montre encore la chaise à porteurs d'une de ces souveraines. Les reines avaient fort bon goût, le pays est très agréable ; les montagnes, d'une hauteur modeste,ne vous écrasent pas ; un joli cours d'eau, la Nive, égaie le paysage ; la mer de Biarritz est tout proche et Ton touche à Bayonne. Et cependant Cambo était délaissé ; on n'y voviùt -plus guère que des Basques, enrichis dans l'Amérique du Sud, qui revenaient au pays avec de gros écus qu'ils transformaient en châleaux et en parcs, et quelques Angluis désireux de respirerunairpur. Mais les Français oubliaient Cambo, quand le hasard de la santé, des voyages et des relations amena M. le professeur Grancher à Cambo, qui put apprécier les qualités remarquables de ce climat baspyrt'néen ; sa santé s'y raffermit peu à peu. Les amis du maître sympatliique parlèrent de Cambo inconnu des Parisiens : on y vint, on fut ravi. Le climat était agréable en automne, (pianil on rommenfait à geler à Paris. \a

[uillili' était parfailt' j on jouisHaiL tl'une belle vue la plaine en regardant le nord, et la montagne se dait du midi au couchant.

climat de Cambo est parfait pour les gens neireux, ceux (|ui ne se trouvent pas bien au bord de la mer, iarritz, à Cannes ou k Menton. Dans la gamme des lions, Cambo est uiu* note sp(?ciale : air pur de la vraie Lgne, faible altitude, k'ger tîloignement de la mer et "des hautes montagnes. En outre, le sol du plateau do Cambo n'est jamais humide, quelle que soit la masse d'eau qu'il reçoit. Ce sol est composé de cailloux, de gBlets reposant sur du calcaire ; l'eau fuso comme à travers un filtre, se perd dans le torrent ou sort de terre par des sources d'une pureté remarquable. C'est vraiment un filtre parfait, un très important agent d'assainissement: avec un pareil instrument, il n'y a jamais de stagnation de matières organiques, aussi la fièvre typhoïde est-elle presque inconnue à Cambo et dans les environs, d'après les observations des D" Dotézec et Juancbulo.

Les tuberculeux pourront taire un séjour très profitable

Cambo en avril et mai, en septembre et octobre. Ils

pont quelquefois prolonger leur séjour pendant tout

Les installations ne sont pas toutes luxueuses,

^lais tout ce que j'ai vu est propre. Cambo est destiné à

devenir une station intermédiaire, station de printenqiset

d'automne, comme le sont Montreux et Wiesbaden.

Cambo est un séjour ravissant pour les gens faibles et tranquilles qui aiment k se promener doucement sur des routes ombreuses, protégées par d'immenses platanes ou des chênes vigoureux, à s'asspoir sur de vieux troncs monstres, sous de sombres châtaigneraies. Et puis, il est si agréable de se reposer sur les terrasses qui bordent les maisons du village, sous les platanes qui étalent leurs

firanches toutTiies coiinite unt'pais vi'lum, en laissaril se regard errer sur la larftp l't rianlp vallée do la Nivo. rivière coule flaire et brlUanle, en prenant au passt l'image des arbres de la rive sur sa surface unie et II ncuse. Parfois l'onde s'écarte autour des grosses piei noires et forme des éventails seinlillants de paillctbif ensoleillées. Sur un banc de galets aux pieds du pont, les laveuses pliées sur leurs baquets frappent à coups redoublés, pendant que les masses blanches du ling'e lavé s'étaient, en sécbant k l'ombre d'un bnuquet île inarronnion, Les pâturages verts, rasés de frais, sont parsemés de grands champs de maïs jaunissant ; sur les hautes tiges, les larges feuilles pendent et se balancent doucement au gré des vents nu des petits oiseaux qui viennent becqueter sous l'nmbre de leurs touffes, on agitant la gracieuse et légère houppe qui couronne ce doux feuillage. Au bord de l'eau, les acacias laissent secouer par la brise le* petites palettes de leurs feuilles étriquées. Les poissons font des grands ronds au milieu de l'eau. Les petits eherons semblent une poussière dorée dans les rayons du soleil. La fumée du train se fragmente en flocons cotonneux sur les hauts peupliers ou les ch<*nos touffus.

Tout autour de nous, sur la route, les enfants se promènent sur des petits ânes agiles et fûtes, des fillettes f^mmitoullées dans leurs capelinesblanches, et enveloppées ■dans de longues robes de toile rose, courent après les papillons. Sur des petits chevaux deTarbes, de gracieuses Espagnoles en béret rouge, en corsage rouge, en robe bhinche, galopent en laissant s'envoler leurs beaux chevaux noirs. Comme elles sont jolies, élégantes, gracieuses; comme elles savent sourire, ces Espagnoles Sud-Amëricaines ! Quelles belles créatures forment les grandes plaines brûlées I Kllcs oui une fougue allière dans leur noble

Iul'e. unp clail»? ardi'iile dans leurs yeux de crisliil. Pour nous rappi'lcr le rn'anl des joies, lo ciiuetièrr est LA, à cùté des baucs de lalorrasse. Ce calrue et petit ciiiieïîèee de campagne est le jardin de l'égliae. Les tonibed (s'effritent au milieu des lis el des roses et les poules du voisinage picorent sans respect pour les restes des vieux orls. Tout le inonde passe au-dessus de leur têle en allmil Si la messe ; ils sont encore du village, on ne les a pas Relégués bien loin avec les autres t;paves abandonntUts di^ 3a vie. On leur donne on passant une douce pensiSe, un 3£nilre souvenir. C'est moins solennel que les grandes [tombes tîlevfîes sous les ombreux cypiès ; mais la mort doit être plus douce quand on sait que les morts restent il côte des vivants.

Les promenades qui environnen! Cainlio sont faciles à faire pour les personnes malades ou faibles. Il faut d'abord aller au Pas de Roland. En suivant la roule qui longe le pied de la monlagne, en face de la voie du chemin de fer, on côtoie les vignes iSlevtîes sur des palissades el étendant leurs longues branches sur les treilles comme des bras de crucifix. Les fougères touffues et déjà rougie» par le premier soufile de l'automne (Stalenl leurs fines et brillantes dentelures sur le fond sombre des montagnes. Sous les bouquets de cliônes coupt'a en tiHe comme le» pommiers ou b's saules, l'ombre s'étend légère et douce. A l'abri de ces grands toits de verdure aért^e, les moulons 80 reposent, les chiens s'anmsent, les petits cochons roses se font des tendresses en se frottant lo museau. Puis les montagnes se resserrent, le torrent coule calme, frais et vert entre deux rangs d'énormes pierres qui s'allongent dans les ondes. Autour de ces rochei-s l'eau roule et culbute. Un gros bloc se dresse tout seul el, par-dessus sa crible, l'eau ruisselle conmie une longue chevelure sur la

tète vénérable du vieux gardien de ces lieux enchantés,] Enfin le torrent fait un coufle et disparaît; son tressaille-j ment s'éteint dans les grands lointains : nous nepercevonsj plus qu'un faible murmure. C'est Tonde, toujours gaie,] <|ui saute sur les cailloux, qui fuit vive et insouciante,! comme Fagile abeille ou le gracieux papillon. Telle une^^* jolie femme qui tressaute sur les cœurs et qui se sauve en riant sans pitié pour les âmes qu'elle abandonne, comme l'onde pour les rives qu'elle quitte à jamais.

Mais abandonnons ce torrent et ses caprices et, ï l'ombre des baies fleuries, gagnons les coteaux. Le soleil descend derrière les nuages, emportant avec lui les chauds effluves du jour. Les grandes découpures des Pyrénées dessinent leurs crêtes hachées sur le contour uni du ciel gris. Les plateaux, les versants s'enveloppent d'un voile transparent, inondé de vapeurs violettes tendrement nuancées de rose. Les nuages sombres deviennent rouges, orangés, brillants, comme un métal poli, et forment un escalier magique fait dé marches de feu, niontant sur le bleu firmament. Au-dessus des prés verts, unis et sombres comme un épais tapis, l'incendie céleste inonde de ses reflets une longue nappe de ciel, bordée d'une ligne de nuages bleus. Les blanclies maisons du village enveloppées de lumière se détachent sur le fond noir des coteaux comme d'énormes blocs de craie. Tout à Textrémité de l'horizon, les hautes cimes rougissent, les rochers nus et bouleversés prennent des teintes de pierres antiques, couvertes encore de débris d'ocre et de minium, et on dirait une Acropole supportant les ruines féeriques de quelque Parthénon ibérique.

Puis, les bandes rouges du ciel s'affaissent et se replient. Le sombre noir s'avance, chassant toute lumière sur son passage; la nuit absorbe les violets et les roses; les verts

«'obscurcissent, et la pénombre identifie tout sous sa masse immense qui impose le repos à cette nature fatiguée des ardeurs du jour. On n'entend plus que la voix des faucheurs qui s'appellent en*^ rentrant au logis, les clochettes des vaches qui regagnent la chaude étable et, pendant que le frais étend son humide manteau sur les plaines, le soleil, quittant à regret nos horizons attristés, lance un dernier feu au-dessus de nous, et, entre deux crêtes, on voit un coin de ciel d'un rose tendre, tendre €omme le cou d'une blonde jeune fille, bordé d'un ruban bleu chatoyant et clair comme du satin.

Les bords du lac de Genève possèdent un climat doux, tempéré, humide, sédatif , tandis que les stations maritimes et les stations d'altitude possèdent généralement un climat vif, variable, sec, tonique. Ces deux sortes de cHmats répondent à deux indications médicales distinctes : à certains malades, il faut des cataplasmes; à d'autres, il faut des sinapismes. On peut môme admettre un troisième genre de climat, à la fois tonique et sédatif, qui répondrait assez bien à l'indication du cataplasme sinapisé. Il ' existe un certain nombre de ces stations, telles que Pau etCambo, toniques parleur air pur, sédatives et adoucissantes par leur absence de vent et leur moiteur tempérée. La région du fond du lac de Genève est spécialement remarquable parce qu'elle possède à quelques lieues de distance des climats « cataplasmes », des climats « sinapismes » et des climats « cataplasmes sinapisés » ; de sorte qu'avec un peu d'habileté et d'expérience le médecin peut graduer sur ses malades l'effet du climat en les faisant successivement descendre ou monter de quelques centaines de mètres, absolument comme on gradue l'effet d'un médicament en variant ses doses.

Ainsi, Montreux qui est au bord du lac, à 373 mètres

wiE L/c.^\:^Y. sT^u^^\^\i mw

d'allitudi?, cstlasiation sëilatîvc par excellence. Monll à 600 iiW-tres et GHon à 700 mttrcs sonl un peu moii rraollit.-n(s ot di^jà toniques. Les Avants (1000 mMmJ Caux (1100 n]ètre8)sont desstationsfranchemeni toniqun.) et la slation excitante est à 2000 mètres, à Naye. Touliii ces stations sontrelit^es par descliemins de fer funiculati ou à cnîmaillère. On voit donc quelles sont les ressourça liygic'niques variées offertes par ce petit coin privilrpj dr la Suisse.

Il est vraiment cliarinant, ce pays. Jean-Jacques Romseau l'a ct^lébré et en a vanté les aspects si divers : • S* levant, les fleurs du printemps: au midi, les fleurs l'automne; au nord, les glaces de l'hiver. Cette natm réunit toutes les saisons dans le même instant, lousln climats dans le m^me Ueu, des terrains contraires suri» mt^'ine sol, et forme l'accord, inconnu partout ailleurs, des productions des plaines et de celles des Alpes, n

11 est doux de passer des heures entières à contemplfr, de Montllcurt ou de Glion, le riant ri sympathique panorama formé par le lac, les montages et la vallée du Rfaôni? Surtout après la pluie, ou avec le vent du sud, l'atmosphère s'éclaircit, les distances se rapprochent et on voit très distinctement les petits chalets sombres surlesdanrs ou les croupes des montagnes lointaines au milieu des prairies et des chàtaig^niers. Surles plateaux, on décou^Te des A-illages, des vergers, des champs de blé ordi' nairement enveloppés dans la buée transpirée par I* lac. Quand ie vent souDIe, ce lac prend des airs de petits mer agitée. Les vagues courtes forment de minces traînées brillantes sur le fond sombre et plissé de l'onde bleue ou violacée. Au bord de l'eau, les villages de Villeneuve, du Bouveret, de Sainl-Gingolpfi, de Meillerie. forment des taches blanches dans la verdure. Les eaux

rapiiics et boui'uses du RhAiie coulent au milieu dea longs peupliers et des saulos touli'us. Les bateaux de pâclieurs ou de rabnirurs lilent lentement sous la faible brÎMO, goiillant luur» voile» croisées comme des ailes de pigeons ■dressées sur un élégant chapeau.

On peut, avec une lorgnette, fouiller les anfiactuosilés <lea montagnes de Savoie, découvrir successivement les prés clairs, les bois sombres, les roulées de cailloux et <ie sable, les fossés remplis de neige, les rocs hérissés de sapins, les cimes rocheuses, les plateaux gazonnés. On voit même les faucheurs qui coupent le foin sur les pentes rapides en s'arc-boulant sur une jambe fortement repliée. Les petits nuages chassés par le vent s'arrachent de la montagne comme à regret, en saccrochant par quelques traînées vaporeuses aux plus hautes crêtes des cimes aiguës.

La station de Motiireux est surtout fréquentée au printemps et à l'autonme. En avril, en mai, les valétudinaires son! très heureux J'y trouver une température fraîche et un air tri'S calme. A l'automne, les convalescents et les malades viennent s'y reposer pendant les mois de septembre, octobre et novembre, avant de regagner les plages ensoleillées de la Méditerranée. Quelques-uns d'entre eux restent pendant tout l'hiver à Monireux dont le climat ressemble à celle éfio(|ue h i-eluî de Pau ou d'Arcachon.

Du reste, il est nécessaire d'affirmer hautement que les meilleurs climats sontceu-ï dont on sait bien se servir, et ■que, par des artifices ingénieux, il est toujours possible de faire disparaître les mauvais effets d'un climat médiocre, tandis qu'un excellent climat peut devenir néfaste lorsqu'on .abuse ou mésuse de ses heureuses qualités.

Montreuxa pris un grand essor depuis 1870. C'est après Tuberculose pulm. 14

la guerre franco-allemande que les malades commencèrent à aftlucr en granJ nombre. En 1860, il n'y avait que 18 luMels conlpnanl 540 lits. En 1870, il y avait 35 liùlcls, avec i 360 lits ; en 1 880, 48 hôtels avec 2 160 liU, et en 1895 on comptait 64 liôEels avec 3 600 lits.

En 1867, l'excellente eau de source des Avants est ament'e à Monireux et (tans les localités voisines par une canalisation enliîTement fermée et à l'abri de tout contact extérieur. En i883, on construit le chemin de fer funiculaire de Territet à Glion. En 1887, on amène à Monllleuri et à Territet l'eau d'une source encore plus l'raiclie, aussi Ufïréable et un peu plus calcaire que celle des Avants. En 1888, on installe le tramway électrique allant de Vevey à Chillon, par Montreux. En 1890, on construit un bel établissement de Lains. Enfin, en 1892, on inangiiie le chemin de fer de Glion aux Rochers-de-Naye, passant par Caux. Egalement en 1892, l'initiative privée «t les comiimnes onl établi un jardin public au centre delà ville. Quand on constate la progression rapide de cotte station vaudoise, on est vraiment navré si on la compare avec l'étal île stagnation routinière qui règne dans un grand nombre de stations climatériques françaises.

A Monireux, l'initiative n'est pas seulement individuelle, elle sait se grouper fort utilement pour perfectionner l'installation de la station et pour accroître le bien-être des étrangers. En 1877, un groupe de médecins, d'hôteliers et de propriétaires ont fondé à Montreux la société d'utilité publique qui s occupe avec les autorités municipales de toutes les questions concernant l'hygiène et l'agrément des étrangers. Elle a fait construire des trottoirs; elle a aménagé plusieurs bois, entre autn» celui de Chillon, en y installant des routes, des sentiers, des bancs, des kiosques, des ponts rustiques. Sur lesHarics

lie la montagnf.', elle crée partoul des promenalles «L k's L'iitrelicnt. Le long des aenlk'rs, elle achète ou loue îles groupes d'arbres, y place des bancs et en fait dos lieux de ropos pour les promeneurs. Elle a loue plusieurs hectares (le pies et de bois entre Vemex et Clarens, au parc (lit de Belmont. Celte même socitittî a inst^li! d'une façon liyg^i(r'nif]ue lu balayage et l'arrosage de toutes les voies de Montreux. Elle a ert't^ une maison d'isolement au-dessus do Vcrnex, conLtmant 12 lits, où sont recueillis tous les cas de maladies contagieuses qui se dt-clarent dans les liôlels de Montreux.

Toutes CPs créations, lous rcs enircliens. Ions ci's embellissements sont opi'nîs avec des fonds dus à la contribution des BOcifîtairea et aussi à un impôt volontaire payiî par les maîtres d"b(jtel, consistant en untj somme annuelle de 2 fr. 50 par chambre de maître. En outre, quand la socitSt»! n'a plu-s d'argent, elle fait une venle. Le Kursaal lui donne 3000 francs par an.

Depuis 1895, des soci(îtt!S d'initiative individuelle se sont cre'c'es à Giion et à Villeneuve sur le modèle de celle de Montreux. Nous ne saurions trop louer cet essor de l'initiative individuede si pratique et si fructueuse en Suisse; car non seulenieni elle a obtenu des résultats n-marquables pour l'organisalion des stations cliniateriques, mais c'est grâce à elle qu'une charité bien ordonntje a supprimiS la mendicit(!. On peut ici se promener pendant des heures sur les routes et les sentiers sans jamais être importun»! par un mendiant. On sait donner du travail à ceux qui ne savent pas en trouver, ou ne veulent pas en chercher.

La caractfîristique du climat delà rt?gion de Moniroux est l'absence de vent. Cette contrije a un climat cahue et régulier; grâce à son paravent de montagnes, elle se

trouve à l'aliri (U'8<-ouranl.s <]ui balayt-nlles hauts plalmtir ' de la Suisse. En gém'ral. le venl ne souille «{u'un jour sur dix, el pendant quelques heures de la journée seiilemenl. Levenldusud.appeU'faurfoireou/ff^rt, peut quelquefois avoir laroreed'unotiragian. Lahise ou vent du nord arrive fort alténuèe au fond du lae. Les vents loeaux, analo^e» aux brises marines, son! tellement légers qu'ils n'ont aucun effet desagréable. Du resie, les bateliers el les Voyageurs constatent l'absence de venl dans la baïe Je Hontreux.

La slîition de Territef est plus spétialenienl protégée du vent parce qu'elle est directement appuyée contre la paroi dos montagnes. En outre elle est chaude parce que les pentes des montagnes, recevant les rayons liu soleil presque perpendiculairement, les emmagasinent longtemps cl s'échauffent facilement. Elle sera donc la station d'hiver préférée. Au contraire, pendant les mois d'été, juin, juillet, août, il ne faut pas y faire de longs séjours. Le voisinage des lacs tend à accroître la température de l'air, les masses d'eau emmagasinant une grande quantité de chaleur qu'elles restituent à l'air quand celuî-ci tend à se rafrarchir.

11 importe doni- pendant ces mois de monter au-dessus des basses stations vaudoises. A A/onf/leiiri lallitude de 600 mètres), à GHon (700 mètres), k lempéi-ature i-sl moins élevée, l'air plus léger. Cependant l'humidité, qui est la seconde caractéristique du climat de la l'égion, y est aussi forte qu'àTerritel et àC/are/is, comme le démontrent les observations que j'ai prises à Glion et celles qui ont été faites à Clarens et à Territet. Si on prend la moyenne des trois obseiTations quotidiennes effectuéps dans ces trois stations pendant le mois de juillet 18!)7. on obtient les chiffres suivants :

^H Clarcns G5 p. lOU d*)iuniii]iti;.

^M Terrilet (>» — —

^H Glion 07 — —

Ces cliiifros sont à pou près analogues. On pout donc diro que le cliniat de ces Irois stations est un climat rendu identique par l'absence de vent et la similitude de l'iUiit liygrométrique.

On aurait pu croire qu'en «'élevant davantage l'humiditi* diminuerait. Cette croyance n'est pas confirmée par les observations faites pendant l'étf!. Ainsi Caux, qui est k 1 100 mètres, par conséquent à 400 mètres audessus de Glion. a donné 74 p. 100 d'Iiumidité pendant le mois de juillet 1897, etLeysin, qui est situé à une altitude de 14aO mètres, a donné 68 p. 100 d'humidité pendant ce niOme mois de juillet.

Seule, la station îles Avants, située à 1 000 mètres, fait une exception dans l'ensemble de ces observations. Elle ne donne que 38 p. 100 pendant ce mois de juillet et les observations qui ont été faites depuis plusieurs années démontrent que la moyenne de l'humidilé de l'année est de 54 aux Avants, tandis qu'elle est de 77 à Qarens.

La station voisine qui jouit de la plus grande sécheresse est 2*er»ioïï dont l'altitude est de 1620 mètres. D'après les observations faites par le D' CImquel, on n'y constate que 47 p. 100 d'humidité pendant le mois de juillet.

Malgré une humidité assez élevée, l'atmosphère de la région de Montreux n'a aucun des inconvénients des climats humides des plaines. Là, l'humidité est due au lac et aux forêts et non pas <i îles émanations terrestres. Elle n'est donc pas une Imniidité malsaine. Au contraire, j'ai pu coiislaler sur un cerlain nominv do malades

((u'elle n'a aucun eti'et fâcheux et est aussi saine (jue- ] l'humidittî de la mer. J'ai pu constater que les tuberculeux I nerveux étaient également bien dans les stations de montagne, qu'elles fussent liuniidea nu qu'elles fussent sèches, ce qui démontre bien quiî la si-cheresse de l'air n'est pas le seul agent d'action de l'atmosphère des montagnes. Un autre fait le dt'montre encore : c'est que les jeunes tuberculeux sont également bien l'ëtéet l'hiver dans les climats d'altitude, c'est-à-dire sur les montagnes situées au-dessus de 1300 mètres. Or, pendantriiiver les stations d'altitude ont une atmosphère très sèclie (à Leysin, par exemple, de 50 à 46 p. 100 do novembre à mars), tandis i(u'en été elles sont aussi humides que la, montagne moyenne et que la plaine (k Leysin, l'iiumidité est de 68 p. iOO pendant le mois de juillet, comme à Terrilel, à Glion et à Caux).

On a prétendu que,rhumidité étant calmante et sédative, les climats secs étaient défavorables aux malades qui se trouvaient bien dans les climats humides. Cette assertion est exagérée. Les malades qui se trouventbien dans les bons climats secs de montagne se trouvent souvent aussi bien dans les bons climats humides de montagne. J'ai connu plusieurs malades qui se sont bien trouvés aprl-s un séjour d'été à Saint-Béatenberg, station située à i 110 mètres au-dessus du lac de Thune et ayant une moyenne de 81 p. 100 d'humidité en été. Or, ces mêmes malades se sont également bien trouviis aux Avants qui n'ont que 54 p. 100 d'humidité pendant l'été.

Cette station, dont le climat sec est exceptionnel au milieu de la région humide de Montreux, est située dans un charmant cirque de verdure. Entre les habitations s'étend une grande prairie couverte do narcisses au printemps. Là, les enfants aiment à jouer en toute liberté sans crainte de chutes, puisqu'il n'y a pas de pentes. Près

il'un bois de sapin on a disposé une série de sun-boxcs très confortables, contenant chacun une chaise longue, une lable et un fauteuil; ils sont éclairt;s à ri!lectricil.(î, on peut y passer des heures bien agrtîables pendant les douces soinîes de la belle saison. Tout auprès est un joli parc grillagiî; c'est la demeure des chamois. On peut aller boire des verres d'eau à la source des Avants ou du lait à la vacherie.

Celle station des Avants est la station calme par excellence. Au milieu de ce silence des grands bois, il est doux d'apercevoir à travers l'atmosphère limpide, audessus des eau.K bleues du lac Léman, les rangées de sapins droits et frêles qui gra\'issent les monts jusqu'à leurs arêtes les plus vives, en ligne serrée comme des bataillons compacts. Le soleil traversant l'air translucide désagrège les nuages en fumée et donne aux pentes montagneuses couvertes de taillis touffus l'aspect d'un tissu épais et soyeux, ainsi qu'un tapis vert de peluche brdlante.

Au fond du cirque des Avants, on voit les petites (illes en blanc, alertes et pimpantes, <|ui grimpent sur les prés et se font de gros bouquets de lleurs. Plus loin, on aperçoit le train qui monte de Caux aux Rocheis-de- Naye; on dirait une grosse chenille brune rampant sur la roche nue. Tout en liaut, des plaques de neige reluisent sur les rochers noirs, allristantes comme des bandes argentées tendues sur les draps sombres des catafalques. Comme elle est triste, cette neige des montagnes! Mais comme elle est johe, celle qui tombe sur les sapins et les blanchit ainsi qu'une penuque de marquise; elle est légère et fraîche comme un flot de poudre k la maréchale. Ce qui est surtout charmant et gai, c'est le lac qu'on voil lies Avants, qu'on voit de partout, avec ses sinuosités

taprîrieuses, 808 caps omln'vux, ses petits villages liimiiii'ux. Sur les lianes des montagnes de Savoie, on iipcrçoit les traioi^es brillantes des ruisseaux cascadanis et. au milieu des bois de chàlaigniers ^pais, les petite prés faisant des taches rares comme des îlots de pelade rongeante au milieu d'une barbe louffue.

Caux est une station récente, situtîe à une altitude dp ilOÛ mètres. Derrière les inMels on a très bien aménage un bois (le sapins. Le dinial de Caux est tonique, (juoillut' Imniiilc.

Dans la région <|ue nous étudions, c'est à Leysin, situé à 1 430 mètres, qu'il faut envoyer les tuberculeux auxquels on aura conseillé une cure d'altitude. En effet, l'altiLude ne commence qu'au-dessus de 1200 mètres, tandis que la montagne existe déjà, avec son clinial spécial, de 800àI200 mètres. La caractéristique du climat d'altitude est l'ensoleillement et la sécheresse pendant l'hiver. Le nombre des respirations augmente considérablement; la nutrition générale est activée. Le cliuial d'attitude est un climat .tonique, mais aa tonicité niaxiniii n'existe qu'en hiver.

Quelles que soient les qualités vraiment très remarquables du climat des altitudes, il ne faudrait pas croiro qu'il soil curatif, et seul curalif de la tuberculose. 11 est bon pour cette affection consomptive. parce qu'il est tonique et que cette tonicité est due surtout à la pureté et k la légèreté de l'air. Mais il faut bien savoir que, pour un grand nombre de tuberculeux, certains climalft maritimes sont plus efficaces que les climats d'alliludo, et que même d'autres tuberculeux se guérissent sculemeul dans les climats liumides, tels que Terrilet, Montreux, Pise, .Arcaclion. On voit donc combien il sors délicat de faire pour l'iiiver un choix parmi ces trois

es lie climats: 1" liumidos; 2° secs et l'ievi's; 3° sers maritimes, Un« longue expérience pourra seule perittrc d'indiquer îi un lubercuk'ux le climat (]ui doit lui :on venir.

A Leysin, siliie iiu-desHus d'Aigle îi unr alliludf di^ iO mètres, on a construit Irois sanatoriums et plusieurs deslinés aux tuberculeux. Cette station est proti^gt'e venls du nord par le Luisset aux flancs du{]uel elle est iséa cl par les tours d'Ay (2 383 mMre-s) et de Mayel !3 mètres), Uerrif're les sanatoriums s'étendent de ides forêts de sapins très ombreuses où les malades "ent se retirer pendant les jours trop ensoleillés. Les tries oii se lait la cure sont, au contraire, au midi et ensoleillées; car, pendant l'hiver, k l'altitude, on a LUcoup plus de soleil que sur la montagne moyenne et dans les vallées basses.

cette altitude de 1430 mètres, on est en liiver au- .8 des brouillards qui remplissent la vallée du Rhône, peut jouir du soleil ardent qui réchauffe les hautes des montagnes. Comment pourrait-on s'ennuyer à (levant le magnillque panorama qui se déroule devant les yeux toujours émerveillés? A nos pieds, les vertes prairies, couvertes de bandes de corneilles ou de vaches paisibles qui broutent en faisant sonner leur grosse cloche de bronze, nous mènent jusqu'aux toits noirs lies chalets du village de Leysin. Au delà, les coteaux verdoyants couverts de prés clairs et de sombres bois de sapins nous conduisent par des pentes rapides jusqu'à la vallée du Rhône, où le fleuve coule sur ses cailloux, au milieu des peupliers et des saules. En face, la grande montagne, aux lianes gazonnés, aux cimes neigeuses, la Dent du Midi, qui dresse dans le ciel douceineul blrulé ses poiiiU'S couvccles du brillant émail blanc de la urige

ensoleillée; le large glacier du Trient, qui s'étale comme un drap empesé et luisant sur un vaste lit. Au-dessous, les théories de nuages blancs, cotonneux, s'accrochenl aux aspérités des monts, ou, poussés par un courant d'air, s'évanouissent en fumée, laissant à découvert deux belles cimes noires, entre lesquelles apparaît le dôme argenté du mont Blanc. La gaîté des nuages, on ne la connaît que dans les hautes altitudes. Il y en a vraiment de fort drôles, avec leurs figures fantastiques qui passent sur la masse noire des montagnes, sur les prairies qui s'étalent conmie d'immenses tapis verts aux flancs des rochers, ou devant la bonne grosse lumière de la lune; qui s'allongent indéliniment avec des attitudes d'animaux bizarres, puis qui s'effondrent tout à coup comme une masse d'ouate au fond de la vallée, ou s'élèvent comme un ballon vers les gros moutons épars qui se promènent lentement sur la grande voûte bleue. Ils vivent, tous ces nuages; on s'y attache un instant, puis ils disparaissent, comme l'aurore, comme le crépuscule, comme l'arc-enciel, comme toutes les joies de la vie.

Le soir, dans ce grand paysage, les chants monotones des bergers qui ramènent les vaches des pâturages pour les traire sont le seul bruit qui révèle la vie humaine sur ces hautes montagnes. Pas d'usines, pas de fabriques, pas d(i villes: le calme des immensités profondes, l'air pur des vastes espaces inhabités, voila ce qu'il faut pour guérir les phtisi(jues. Et cependant l'ennui ne naît pas dans ces st'vères altitudes. On se promène sur les allées horizontales, quelquefois on peut monter doucement dans les jiois de sapins ; on cause sous la galerie de cure où les malades sont étendus sur des chaises longues, les uns à ^ coté des autres. La cure sous la galerie, c'est la grande : distraction.

Les tuberculeux devront éviter les exeursiona. La visite u lai: d'Aï esl une charmante mais bien fatigante promeade, absolument inleidite aux malades. Elle pourra îstraire les parenis (|ui a<'eorii[)ai|:nciil les tuberculeux à jeysin.

On grimpe sur les peules gazonnées, au milieu des igiliUes jaunes, des aconits bleus, des gentianes violettes,

î touffes d'ellfîbore, des mille fleurs roses, blanches et Ouges qui émaillcnt la verdure et egaycnl les creux noirs es rochers. Au loin, se dressent les sombres sommets et, iir leurs flancs, les sapins, pressi^s les uns contre les litres, s'avancent en colonnes serrt'es et, comme des ^giments entraînes, semblent monter et monter toujours [ l'assaut d'une forteresse. Tout en haut, quelques irbres isolés s'avancent en eclaireurs vers le faite, souenus par de petits groupes qui font des taches sombres la masse grise du roc. Sur les bords d'un pelit lac loi'dt' de marais, les cochons pataugent en broutant, et es petites gL'nisses, grimpe'es sur les grosses pierres, lous regardent passer avec un intérêt qui ne trouble pas eur digestion. Un aiglon se détaelie d'un immense bloc Je rocher dénudi^, isolé de la verdure, comme une vieille tour délabrée; il tourne autour d'une grosse vache qui ièclie avec tendresse unejolie petite chèvre toute gamine. IjBs animaux, comme les bommt;», ont besoin d'aimer de petits êtres gentils et câlins. Dans le lointain on aperçoit la longue arlJre du Rhône qui s'élargit tout à coup jiour former l'immense anéviysme du lac de Genfeve, nous renvoyant les rayons aveuglants du soleil.

Si ion veut classer nu^thodiqucment les ressources cliniatéri<]ues du fond du lac de Genève, on peut établir es grandes divisions suivantes :

Les tuberculeux séjourneront avantageusement de mai

à novembre à Monl/ieiiri, à Glion, aux Avar ou à Lei/sin. L'alliluile suisse ^t<inl pendant Imrnîile que Ih montagne moyenne ou que la plaine, assez indifférent d'aller à celte époque à 600 ir ou à 14U0 mètres; mais si on désire jouir de la elieur, il faudra monter, car la lempéralure déeroEt l'altitude.

Pendant riiiver, les tuberculeux qui craignent le bofJ dp la mer, qui ne peuvent pas séjourner sur les cola de la Provence et des Alpes-Maritimes, pourront clioii entre les stations de Monlreux ou de Leysin. Ceux qui trouvent bien d'une atmosphère Immide pourront passeï l'hiver à Montreux ot surtout dans le quartier de Territet, qui est plus protégé dus vents que les quartiers voisin* Les tuberculeux auxquels on aura prescrit le séjour un climat sec devront monter à Leysin. Mais n'oublioo pas que le meilleur climat ne produit ses bons résuilali ((ue lorsqu'on sait bien s'en servir,

La vallée de Thorenc, située à 12ÛU mètres au-ile! de Cannes, dans les Alpes-Maritimes, est fréquentée ] dant l'été depuis une trentaine d'années par les Iiabitanll de Grasse, de Cannes et de Nice. Depuis une dizaïv d'années, grâce à quelques nouvelles et confortaldt installations, elle peut recevoir, cimque été, un grar nombre d'étrangers dans ses hôtels et ses villas maisons meublées. L'été y est vraiment fort ag^réabk il y fait beaucoup moins chaud que dans le centre d« France et spécialement qu'aux environs do Paris. Qu« qu'on soit à 30 kilomètres du littoral méditerranéen OJ l'on étouffe pendant l'été, on se croirait être en pie Suisse à la mi^me altitude de 1200 mètres. Il est utile, di un pays à peu près dépourvu rie stations d'iillilude, pouvoir recommander une slafion alpestre dans laqucD^

idant iVte, on ne souirre pn-sque Jaiiiais de la chaleur, i soirées sont toujours fraîches et les miits Jelîs, où on n'est jamais inconiniodi^ par les mous- . Il est vraîriienl trt-s agréable de voir, par les res et les journaux, qu'on grille dans toute la France, lanl i[u'k Thorenr on esl obligé ih, mettre un paJetol heures du soir, et eola h ili-ux pus des plages

3. vallée de Thorenc a une largeur moyenne de 3 kilolïes. Sa longueur est do 13 kilomètres, mais elle n'est lable pour les habitations estivales que sur une lonr de 7 kilomètres, qui forment trois quartiers diflé- : le Haut, le Moyen et le Bas Thorenc. Au-dessus Rplan de la vallée, traversée par une petite rivière jcntielle, la Lane, sont une série de plateaux situés B500 mètres. Ces plateaux sont pour\us de sources Bhdantes et pourront senir ultérieurement à d'importés instaliaiions poun'ues de parcs et jouissant d'une ^ très étendue.

Î6tte vallée fraîche, fertile et protégée, était autrefois î de petits châteaux, tous aujourd'hui plus ou moins détruits ou délabrés. L'un d'eux était habité parles Bcomtes de Thorenc. Le comte Fninijois de Tliorene fut F -conimandanl des troupes frani;aises à Francfort-sur-le- 1 Mein à la fin du xvm° siècle. Il habitait chez le père de 1 Oœthe, bourgmestre de celte ville. Il y connut le poète, l alors enfant. Gœthe, qui avait une grande amitié pour r 'Cet aimable officier français, parle longuement du comte [ François de Thorenc dans ses Mémoires.

La partie la plus pittoresque de la viillée de Thorenc

} -est son extrémité occidentale, au moment où elle se

resserre avant de s'i'largir de nouveau, pour gagru'r le

Ferrière, le Logis du Pin, et beciuroup plus loin la villa

(le Castellane. Les versants des montagnes se rapproclienl,B ' enserrant la route et la Lane. On aime à se promener tout le long de cette petite rivière dont les eaux, tantôt laiteuses, tantôt limpides, coulent doucement autour

des cailloux roules, des fraerments de rochers et desl

mi petites plages de sable sur lesquelles les ëcrevisses

viennent prendre le frais dès que le soleil se couche derrière une énorme masse grise, superbe roche en forme de pain de sucre qui semble barrer Thorizon, la route et la vallée. Son pic, le Bauroux, élevé de 1500 mètres, perd sa pointe sombre dans le ciel bleu, ou dans les petits nuages qui viennent folâtrer tout autour de lui. Sur les pentes rapides, au milieu des terres maigres et ternes, les sapins montent en files serrées et, sur les versants faiblement inclinés, les chènes-lièges forment des bouquets épais.

Au bord de la rivière, autour d'un vieux moulin démoli, rappelant l'incurie orientale, les prés gras et verts tachetés de pâquerettes blanches ou violacées sont égayés par des vaches au poil luisant qui broutent paisiblement en faisant résonner leurs clochettes au son éteint, comme celui de la cloche d'une église lointaine. Déjeunes et gais ])0ulains hennissent en gambadant. On croise des promeneurs et des voitures. Puis c'est le grand calme des i hautes vallées, où l'on n'entend que le silence rompu par j Ir cri sèchement modulé des cailles, les claquements du ] fouet du courrier qui arrive, l'aboiement lointain des ! chiens, le strident bavardage des mésanges. Parfois, ■ au-dessus des touffes d'un doux vert tendre formées par le feuillage des jeunes noyers, un couple de ramiers au plumage argenté prend son vol et fend l'espace pour se reposer sur les petits saules trempant leurs branches dar« cette jolie Lane qui, après avoir serpenté dans les prés.

}li'r aux loiigui's roult^es fie sapins descendant l' flancs (il? la montagne.

lUr 1rs cnHc's des rorliers noirs el ahrupis, des chèvres 5 se campent comme des cliainois lin de gracieuses ^dacieuses postures ; elles semblent dijfier les passants (es hauts et inaccessibles repaires.

feus 1«9 Lois dt! Hapin.s, au honl de la roule, on vuil gir des bandes d'enfanis. La vallée perd son aspect et devient gaie et bruyante. Les cris joyeux su tent au bruit des balles ou des ballons rebondissant Ries poings et sur les raquettes. Parfois les parties sont ;ëes par de folles génisses qui viennent, entrollani, Bllro au milieu des (Wats dv rire des gamins et des

les bois, s'étendent île vastes plaines couvertes i dorées, de pojnnies de terre vigoureuses, de B rasés; puis les pentes boisées reparaissent pour .se piner pardes rocliers ardoisés taillés à pic, formant les i du col de Bleyne perdu au milieu des liants et B sapins agglomérés en masse-s compactes. Tout au , on aperçoit le dos pelé et jaunâtre du Cheiron qui massif ii une altitude iLe 1800 mfHrcs.

e à aller s'asseoir sous les ombrages frais qui bori an petit ruisseau très fréquentéparlesécrevisses.Lcs bes aux grandes feuilles plates, les saules au feuilfc blanc et brillant, les mùrier.i sombres se rejoignent ^essus ses bords ot forment une voùle tortueuse, sous Bile l'eau serpente au milieu des cailloux et des d'Iierbes. L'eau claire descend dans la plaine ira les bouquets d'églantiers et d'aubépines dont leurs btanelies, roses ou bleues, trempent leurs pétales jt l'onde sauliilante.

[: vient de haut, de très haul, ce pelîl. ruisseau. 11 a

ueilli l'eau i

loiiiLe sur un grmiil jilatca il 1 300 métros d'altiLuilt', dont on peuL adiriircr l(>s b grises et abrupti's. Elles son{ fonnéps de hautes straliflca^ lions superposées en (îtages, consliluanl de véritables (errasses donnant asUe à des pins et à des genêts traçant ■«les sillons verts, t'mailk^s de Heurs jaunes. Le plateau se termine par une arête sinueuse couronnée de touffes verte* qui, d'en bas, ressemblent à des têtes do loup, bonnes à «■nleverles araig'nt-es. Ce sont de gros noyers, de iieui sapins centenaires. A leurs pieds, la montagne est cn> vassf-e, et dans ses trous les renards trouvent un repaint inaccessible aux plus habiles chasseurs.

Au-dessous de ces conlrefoils s'*?tendenl de petils [ila leaux couverts de tilleuls ombreux, lie sureaux dont l« fleurs forment d'éWgantes cupules blanches et nacrées, eiiL'hâssees dans la verdure. Les sources se répandent au milieu des clochettes bleues, des lavandes viuletteëi des sorbiers aux grappes rouges, des huis dont 11 branches noires cl noui'uses supportent de fines ramures «ouvertes de l'euilles dures cL brillantes comme di lames.

Ces plateaux se lerminent par des mamelons vert» hérissés de pommiers, de poiriers, de pêchers dont 1m fruits rosés semblent nous inviter au festin de la naluro, festin de montagne, frugal mais savoureux. Ces peole boisées dévalent jusqu'au plan de la vallée, oïl ,W plaques de soleil illuminent les prés d'ardentes lueursd vert clair, les sables de jaune pâle et les rochers de gris perle. La lumière se joue dans les feuillages et les inonda de clartés joyeuses.

Dans le lointain se dressent les grands rochers noirt comme ceux de l'Herzégovine ou tiii Monténégro. Attdessus de celle liaule muraille sombre et abrupte (joi

bomc l'horizon sa dressent les vieilles ruines du CasLellaras. Toutes ces cimes aiguës et dénudiîes ont eu un passé (le gloire, de rapine surtout. Do tout lemps, cettts belle vallée de Thorenu a nourri d'excellents moutons, de belles vaches, a produit de belles récoltes de céréales et de pommes de terre. Aussi, les seigneurs de Caslellaras aimaient à guetter les lionnes aubaines du haut dr leur nid d'aigle.

Grâce à son trfis agréable climat d'été, la vallée de Tliorcnc est devenue un centre de villégiature fréquenté. Le vent y est très rarement fort. Le vent d'est y pénî'lro très peu. Le mistral y est plus fréquent, mais il n'a jamais la violence du mistral maritime. Les deux vallées voisines, celles d'Andon et de Saint-Auban, sont beaucoup plus ouvertes à ce mistral. Il est très facile de se rendre compte de ce fait quand on se promène à pied ou en voiture.

Je n'ai obsei'^'é le brouillai'd qu'une si.'ule fois; il élait léger, c'était à la (in du mois d'août. Quelquefois on aperçoit de la brume épaisse sur les bords de la Lane, au moment du coucher du soleil; aussi ne faudra-t-il jamais installer d'habitations auprès de cette petite rivière.

De temps en temps le ciel est nuageux, il pleut, il y a (les orages; on peut entendre la foudre tomber au bord (le la Lane et on peut voir une ondée de gréions hacher Içs feuilles des platanes. Toutes ces intempéries sont odieuses pendant l'hiver, mais sont très agréablement acceptées en plein été. Les orages bienfaisants viennent à point, quand la température menace d'fître trop chaude.

Pour donner une idée pratique du cHmat de celte station estivale, je résumerai ici les impressions que j'ai ressenties et les observations quf j'ai faites pendant deux mois de l'été de 18!!9.

DitnEiiDEnG. — Tubtii'culosu puliii. IS

En juillet, lu pluie est tomlji^e six fois et il y a eu {nu* orag;e8. Le 24 juillet, j'ai ressenti pour Iti première fois le tnistrîU. Il s'annonce, comme au Ijonl do lu mer, par une sensution de stîchercsae de la gorge el des broncli que l'on constate au nWeil. Quand on se It-ve, on apt çoit la transparence de l'atmosplitTc et on voit que riiygroinètre a passé de 70 à aO. L'air devient sec. Il est inriins sec et plus froid le soir, au moment du couclicr du .soleil, quand le thermomètre baisse à 17' ou 15" tandis que l'hygromètre remonte à 60 ou 6o.

Pendant les mois de juillet et d'août, laleinpL-ratureiles clianibres oscille entre 18" el 21°. Dehors, il fait chaud de 11 heures du malin à 4 heure:! du soir, et, pendant ces heures, il est plus sage de ne pas marelier, Lei soirëes sonl invariablement fraîches; jamais les nuitttnc sont chaudes. En août, il y eut de petits orages peudtiilt les sept premiers jours du mois ; riiygroniMre oscillait entre 7H et85. Le 9 août, un très le'ger mistral vînt stVlier l'almosplière, el le temps fui très beau. Orage le 17. Lu 18, pluie de 2 heure» h 3 heures, et temps couvert jusqu'au soir. Le 19 el h 20, beau temps avec nuages île midi à 2 heures. Le 21, ondée à midi, el à 3 heures il lomba de gros grêlons, puis orage et pluie. Le soir, à 3 heures, léger brouillard qui se dissipe rapidement; puis il faitfroid.Beautemps, avec quelques nuages passagers pendant les jours suivants. Le 28 août, onilée entre 1 heure et 2 heures. Le 30 août, ondée i 2 heures. Puis le ciel est halaytî par un 1res faible jnislral qui dura encore le 31; à ii heures de l'aprèsmidi, on constate 50 k l'hygromètre.

Le 1"'' septembre, le mistral disparail dans la soirée et, à 5 heures, il y a déjà 3.o à l'Iiygrotnètre. Le 2 septendjre, corrmiencc une si'i'ic l'IiiLiide, bi plus chaude de

i saison, qui dura une semaine; ù 10 lieures du matin, il y a21° et le soir 22" dans les chambres ouverLes. U en est de même les 3, 4, S, 6, 7 septembre. Le 8 septembre, entre midi et 2 heures survient un fort orag;e; l'bygrolui'tre, qui avait oseilli! do 50 h. 63, arrive à 70. Puis, le surlendemain, le mistral vient rafraîchir le temps d'une façon dtSfinitive; dans les chambres ouvertes, la température tombe progressivement à 20% puis à 18"; à partir du IS septembre, elle n'est plus que de 17"; à 10 heures du matin, dehors, le vent est frais. L'hygromètre tombe le 11 septembre k 3o, quoique le mistral soit exceptionnrllement faible. Les jours suivants, il oseille entre 33 el 40. La température est tr^s agrfSable de 9 heures du malin à o heures du soir; après, il l'ait froid et il est impossible de rester assis dehors sans abri. Cette fraîcheur (ist bien moins due à l'abaissement (le la température qu'à l'augmentation de l'humidité de l'iiir, l'iinmie on le constate au bord de la mer.

Ces sensations et ces observations nous permettent de dire que, dans cette vallée de Thorenc, les jours secs sont beaucoup plus fréquents, en été, que dans les stations suisses de même altitude. En Suisse, l'air de la montagne est très sec en iiiver, et moyennement humide pendant l'été. Dan.s la valhîe de Thorenc, l'air est sec environ pendant un tiers des journées d'été, comme il l'est, en hiver, au bord de la Méditerranée, h Cannes ou ù Menton. Cette constatation a, du reste, été trfes soigneusement faite par le D' Muleur, médecin de la station estivale de Thorenc, Le D' Mulcur insiste aussi, avec raison, sur la faible fréquence et la faible intensité des vents régnants et sur l'absence totale de poussière. On peut donc dire avec lui que, dans la vallée Je Tliorenc, lenîgime marilime qui la r(-gitne fait sentir aucun de ses

inconvénients ; l'alLitiKie diîlmil sa chaleur et la r par une fra[i;lieur très agrt^able; la protection des montagnes taniHC le mistral et le transforme en brise salutaire.

Sur la montHgrno de TUorene, l'été de i904 a été assez mal supporté par les luberculeuses nerveuses. L'une d'elles, qui passe dans cette station alpestre tous ses été* depuis cinq ans, y engraissait toujours. L'année dernit-re, k l'arrivée elle pesait 44"',30(), et le 9 août ello pesait 45**, 600; elle avait gagné plus d'un kilogramme. Celte année, en arrivant, elle pesait 47'»,800, et le 30 août ello ne pesait plus que 46''*,500; elle avait perdu plus d'un kilogramme. Une aulre malade, dans lo même temps, a aussi perdu 1 200 grammes. Cependant la chaleur n'a pas été forte; elle n'a dépassé 24" que pendant cinq jours. La sécheresse a été plus forte qu'à l'ordinaire parce que le mistral a soufflé fn'quemment; l'hygromètre, qui, tous les malins, marquait 75 et 8a, ne marquait plus dans la journée que 411 ou 30. Ordinairement, l'Iiygromètre à TUorenc oscillp entre 7a et 50, Mais je suis persuadé que des phénomène» électriques anormaux ont perturbé pendant cet été Itclimat de Thorcnc, parce que seuls les malades ner^eus ont été influencés, tandis que les malades non nei-veux ont éprouvé des eifets salutaires du climat. L'un d'eus, arrivé de Paris, avait déjà gagné 6 kilos en six semaines. Après avoir passé trois étés k Thorenc, je puis dire que c'est sur cette station que les médecins devront diriger les tuberculeux auxquels une station d'été sf'che est nécessaire ; et de telles slalions sont rares parce qu'elles HO rencontrent seulement sur les montagnes surinonlani les côtes balayées par le mistral.

En arrivant dans cette station d'allitude, les gens délicats venanl du lilloral ou de la pliiiiie i'|)rouvenl

'd'abord une sensation de Iiien-étre, de Itîgèrettî, de facilite de la respiration qui les encbantera. Mais, dts le lendemain ou le surlendeiniiin de leur arrivf'e à celte hauteur Ac 1200 mètres, ils sentiront une légère oppression accompagnée d'abaissement de la température du corps, avec une lassitude générale. Cette crise d'acclimatement dure environ une semaîno à peu près; puis la marcbe devient très facile, l'appétit ne demande qu'à être modéré et les forces s'accroissent très rapidemenl. Mais, «n raison de cette pbase d'acclimatement à laquelle oii «îchappe rarement, les séjoure dans les stations d'altitude doivent toujours atteindre six semaines au moins et généralement deux grands mois.

Los tuberculeux devront se garder de rester le soir sous les arbres, lorsqu'il a plu dans la journée. Ils éviteront ainsi des maux de gorge, des névralgies, des rhumatismes ou des troubles intestinaux qui frappent souvent les imprudents. Ils ne boiront pas trop frais; h l'altitude, les voies digestîves sont très facilement congestionnées, lorsque la tenipéralure extérieure est t'ievée, surtout en septembre. A ce moment, il est du reste plus difficile de se garantir de la cbaleur, même en se plaçant sous les arbres, parce que le soleil, étant beaucoup plus bas sur l'horizon, sinriltre partout. Aussi, dans de tels moments, faut-il craindre toute espèce de fatigues <'t d'imprudences. Il importe aussi de savoir que les gens nerveux et asthmatiques sont plus influencés par les orages à la montagne qu'à la plaine, surtout lorsque la foudre tombe dans leur voisinage; ils sont alors Irès «ssoufllés, mais cette action est absolument passagère. Notons aussi que les habitants des pays chauds, lesAméricains du Sud, par exemple, supportent mal le dimal de là montagne, avec ses nuils fraiclies en plein été.

Le climat de la valJrt; du Tliurenf est niciTeilleux pour ' los enfants dont la croissance est lente ou tardive, ou <|ui sont affaiblis par des maladies antérieures. J'ai pu coiistaler la it'genéralion remarquable de trois jeunes enfants issus de parents tuberculeux qui, après un st-jour (le six semaines k Thorenc, étaient complètement transformes. C'est là une indication précieuse, car on peut, en utilisant cette station d'altitude, sauver un grand nombre d'enfants voués à une tuberculose fatale quand ils auraient atteint Và^e adulte. Ces petits êtres seront très lieureux dans la vallée de Tliorenc, parre qu'ils trouveront de bonnes routes plates, des bois en terrain plal, et ne se fali^eront pas en grimpant toute la journée, comme ils sont obligés de le faire dans les stations d'altitude qui ne sont pas des vallées,

On rendra un très grand ser^-ice aux luberculeux en leur permeltani de faire une cure ininterrompue, d'InviT sur les côte.s méditerranéennes, délé sur la montagne, sans être obligés de se fatiguei" en gagnant par de longs voyages les stations de la Suisse. Au mois d'avril, le tuberculeux qui a passé l'Iiiver sur la Riviera française se demande, chaque année, oii il pourra passer l'été. L'él^ du tuberculeux n'est pas Télé de la Saint-Martin, la saison attendue et espérée; il la craint comme le feu. Pardessus tout, il redoute la forte chaleur. S'il sait prendre des précautions, il voit facilement arriver la fin de l'hiver sans accident; mais toutes les précautions du mondene peuvent empêcher son tube digestif et son système nerveux d'iHre déprimés par la chaleur de l'été ; aussi .scrat-il très heureux quand, en partant tle Cannes vers te 1" juin, k 9 heures du matin, en automobile fermé, il pourra arriver k midi pour déjeuner k Thorenc, où il trouvera une atmosphère fraîche et tonique.

La solution capable île donnpr à la station tic TliorenC le ninfj; qu'elle meriU' confiisle à criSer un chemin de fer partant iIb Grasse, louchant au Logis du Pin, îi Castellane, seule so us-préfecture de France depourv chemin de fer, et allant se relier à la grande ligne de Paris-Grenoble-Marseîllp, entre Voisc et Manosque. Par cette nouvelle ligne, la Compagnie P.-L.-M. aurait une Importante voie, qui lui permettrait do décharger en iiiver sa' ligne du littoral, qui est encombrée par I rapides et les trains de luxe, chaque anne'e plus nombreux. Celle ligne s'arrêterait au Logis du Pin à l'altitude de 1 000 mî'tres et à 15 kilomètres de Thorenc, distance rapidement pairourue, soit en voilure, soit dans un tramway muni de chaises longues pour les malades. Si une telle voie ferrée était crétîe, la vallée de Thorenc serait, parles trains express, k vingt heures de Paris, k trois heures de Cannes, k quatre heures de Nice, à quatre heures d'Aix en Provence, k cinq heures de Marseilh'. Elle serait aussi à quelques heures d'Avignon et de touft^ la vallée du RhAne, Dans tous les trains, les tuberculeux, installés dans un wagon de luxe, arriveraient sans aucune fatigue au terme de leur voyage.

On ferait une œuvre vraiment française en mettant à la hauteur des stations olimatériques suisses les vallées provençales d'allilude quî les valent bien et qui retiendraient dans notre pays un grand nombre d'étrangers contraints de nous abandonner pendant l'été. Quand on H le bonheur de posséder k 1200 mMres et à proximité des plus belles stations hivemales du monde une vallée fraîche et protégée du vent, qui pourrait, chaque été, attirer dix mille étrangers, on serait coupable de ne pus faire de grands elforls pour l'outiller convenablement.

On se garderait bien d'abattre les arbres, se souve-

es affaiblis sent l'attion calorifique soleil pendanl la saison chaude. On ferait des chen absolument horizontaux ayant une longueur de plusieurs kilomètres sur les([uels les tuberculeux pourraient faire, sans cssoufilement, leurs promenades méthodiques. Alors on aurait une station idi^ale.

11 faut a^ir. Je sais bien que dans le Midi les paroles sont grandes comme des panaches et les actes petits comme des pompons. Mais les stations d'altitude des i Alpes-Maritimes sont assez imporlantes pour «!veiller et I stimuler toutes les aotivitt's nationales.

Depuis quelques années, on dédaigne trop l'étude de Vinfluencedes modifications atmosphériques sur les accidents sur\^enant chez les tuberculeux. On se contente di' dire : « C'est le temps ! » Il importe d'étudier l'action de chaque variation atmosphérique et le moyen d'en éviter les mauvais effets. Cette étude est à peine ébauchée et J je conseille vivement aux jeunes médecins des stations i climatériques de perfectionner leurs études physico-chi- * miques, afin de pouvoir faire des recherches précises sur la composition de l'air quand soufflent les grands vents de mer ou de montagne, avant et après les pluies, avant , et après les orages. Les variations électriques de l'atmosphère sont fort peu connues; je vois avec plaisir que les physiciens les observenl avec grande attention à différentes hauteurs. Nous espérons que leurs observations seront bientôt groupées en un faisceau de déductions claires, courtes et précises qui permettront aux médecins de fixer leurs connaissances météorologiques, lândis qu'aujourd'hui il est bien difficile de se reconnaître au milieu des assortions contradictoires et imprécises. Voici la contribution personnelle <]ue je puis apporter h ces études.

A Cannes, j'ai eu surtout Toiicasion dVludicr l'action du mistral sur les malades. Ce vent il<Heniiine un grand abaissement du la pression atmosphérique et diminue considérablement l'humidité de l'air, tandis Ique le soleil est ardent et qu'en hiver le fond de l'air tri-s ventilt' est froid. Ainsi, le 28 novembre 1897, j'ai obsei-vé que le baromètre marquait 773 miUimttrcs; le lendemain il marquait 768 millimètres ; il avait baissé quoique le temps fût beau, sans vent. On pouvait cependant atllrmer que le mistral arrivait, qu'il soufflait déjà à Avignon ■et à Arles, parce que l'hygromètre, qui marquait 83 le as novembre, ne marquait que 40 le 29. Du reste, le 30. !e mistral souffla ; le baromètre était à 7S8 et l'Iiygromètre 1 20. Ce Jour-là, j'iii observé plusieurs tuberculeux ayant ■des hemoplysies. Chaque année, j'ai observé les mêmes faits dans des circonstances analogues. Les tuberculeux qui n'ont pas de crachements de sang ont souvent des poussées congestives fébriles avec augmentation de la toux et diminution des crachais. Cette diminution des crachats est facilement expliquée par la sécheresse de l'air.

Les crachements de sang sont-ils dus a ctltc stthertssi ou à la dépression atmosphériquf qui accompagnt h mistral? Je crois que ces deux conditions sont nécessaires pour déterminer riiéinoptysie. Cette ton\iclion estfondte sur l'examen comparatif des phenomtnes morbides I -déterminés par l'arrivée du mistral et par le passage de I la plaine à la montagne. Quand on monte sur un sommet I en hiver, on passe d'un air humide à un air sec, et d'une pression atmosphérique de 763 à une pression atmosphérique très basse, variant de 660 pour une altitude de 1 200 ini'lres à 630 pour une altitude de 1 600 mMres. Or, la montée, l'hiver, est quelquefois suivie d'une hémoptysie ;

dans ce cas, on t'prouvi! les mi^mes varîalions atmosphi n(|ues ; sét'ln;resse de l'air, df^pression barométrique. Mais les tuberculeux n'ont jamais d'Iuîmoptysies quand ils voi en étt; do la plaine dans les niontagDcs suisses, parce qu'ftn iflt^ l'air de ces monlagnes n'est pas plus sec iji celui de la plaine. Pour detenninei' l'Iiémoptysie, il faut donc la reunion niîcessaire et suffisante de deux condition! alniosphi^riques ; siccité et dépression baronn5trique.

Il serait peu important de connaître les caust« met^orologiijuos d'un accideul, ai on no tentait d'y remt'dier. On peut facilement éviter les hénioplysîea caust^es par le mi.stral en étendant dans sa cbambre dita serviettes mouillées dès qu'on voit l'aig'uille du baroniMiu baisser, l'aiguille de l'hygronititre monter el annoiiwr ainsi l'apparilion du vent du nord-est. Il faudra aussi cesser de inarclier et se contenter de promenades en voilure. On ne pourra pas cependant éviter dans ces cas la rupture d'un aniivrysme dans une caverne pulmonaire. J'ai vu un tel cas de mort subite par un lomps de fort mistial. Ce fait démontre qu'il ne faut pas envoyer dans les pays balayés par le mistral les tuberculeux porteurs f de grosses cavernes qui ont une tendance ii se creuser sans cesse davantage, ni les malades atteints d'anévrysme de l'aorle.

Le mistral existe non seulement sur les plag'es liivcrnales de la Biviera, mais il existe aussi dans la station estivale de Tborenc, située à 1200 mfetres au-dessus île Cannes. Là aussi, pour éviter les accidents que peut causer le mistral, il faut faire évaporer de l'eau dans chambre et rester tranquillement chez soi. On évitera par les mêmes moyens le crachement de sang en passant do la plaine à la montagne suisse en hiver ; repos pendant les trois ou quatre jours qui suivent l'arrivée ; pendant 1b

pënit; temps, alimenlalinn légère ; rt'sisler à la fringale bie le cUangemenl. ilo climat fait naitre; si ion sort un Bistant, se munir d'une ombrelle ou d'un plaid. I Au printemps, tous les vents sont nuisibles aux vaU'Iu- Binaires. Mais les vents d'est sont inconlestablenient les bus actifs. Lorsqu'ils soufflent, on voit survenir cbez les niumatisants des points de côte?, des douleurs intestinales, Hes névraJgies, des coliques du bas-ventre, et les eczémas bnt des pousst^es de floraison peu agréables pour les pialadcs, lorsqu'elles se manifestent au visage, au cou uu BOX mains. Chez les tuberculeux, on voit les râles augnenter dans leur poitrine, sans que la vapeur d'eau soit blus abondante dans l'almosplière. L'influence du vent n'est au printemps sur l'augmentation des râles est 1res [nette. Ainsi, en mars 1900, j'ai eul'occasion d'ausculter un iuberculeux bien portant pendant plusieurs jours consécutifs. Le 12 mars, pas de vent, pas de râles. Le 13 mars, vent d'est, petits râles fins dans un sommet. Le 14 mars, les observations. Le io, le vent et les râles dispa- J'ai fait cet biver trois observations semblables, aussi constat*! que ces apparitions de râles dt?teriin»!s par des causes physiques extt^rieurea, sans réaction hysioiogique sur la nutrition des tissus, n'e'taient nulle- ■Oient le signe d'une altération de l'état général du malade. lt*endant cette période de cinq jours, l'un de mes malades accrut son poids de 800 grammes et l'autre de SOO gi'ammes.

Au printemps, les allernances rapides et frécjuentes de iSompérature basse et haute dues aux sautes de vent, qui Joe manifestent plusieurs fois dans la même journée, R^oivent aussi inviter les malades aux plus grandes pré- .cautions. J'ai obser\'é des accidents dus à ces variatioi i alternantes de l'état atmosphérique pendant les prîntempi

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<le 1889 et de 1894. A ces cSpoques, les dîarrhtîes, !« oracheiTients Je san^, les sciatîques, les n*;vralgies faciales les bronchites, les laryngites, les amygdalites, les trouble ■d'estomac avec perte d'un kilo en quatre ou cinq joun se succédèrent autour de moi pendant une quinzaine de jours. Dans tous ces cas la quinine et le bromure sodium font merveille ; ils sont les vrais médicaments dei iii'cidents congestifa du printemps. Le repos ou la promenade en voiture, une alimentation exempte de grai,' ■et peu abondante compléteront ce traitement prinlanier, Quand la clialeur vient brusquement, à la fin de mai ou en juin, sans vent, sans modification hygrométrique. <,'hang£!ment de climat est indiqué ; il faut partir à la montagne : sinon les troubles digestifs ou intestinaux s* manifesteront. En attendant le départ, le bicarbonate il» aoude, àla dose de 4 ou 5 grammes par jour, fera le plus grand bien à la généralité des valétudinaires. Quand ceUe apparition brusque de la chaleur est accompagnée d'i augmentalion de l'humidité de l'air, avec basse pression atmosphérique, la dépression nerveuse est tr(?s forte chef les tuberculeux neurasthéniques. L'étude de l'état él«trique de ^atmosph^rp nous éclairerait certainement à col égard, si les physiciens pouvaient mettre entre les maint des médecins des instruments facilement observablf». Nous savons seulement, d'après Scidiep, qu'une baisse <k baromètre, coïncidant avec une ascension du thermomètre et de l'aiguille de l'hygromètre, dénote dans TatmospliÈn une cliarge négative, et qu'inver-sement la charge devienl positive en cas d'ascension barométrique et de descente ^simultanée du thermomètre et de l'aiguille de l'hygromètre. On peut traduire cette formule physique en disant que lorsqu'il fait beau, sec et froid, l'air est chargé d'électricité positive, c'est-à-dire tonique.

D'aulre part, un temps lourd, chaud eL humide, charg'tf i'fcleclriciti) ntîgative., esl. déprimant. C'est cette durnière- Wmulf qui est ri-alisée avant les orages, et les orage» ' ©nt très déprimants. A eo moment, on voit les dyspepi être atteints de migraine, les asthmatiques sont ssés, les nerveux sont dolents, les tuberculeux sont Congestionnés. Je viens de voir un tuberculeux presque ;u^ri qui, depuis un mois, constatait ([ue sa température ne dépassait pas 37",5, Un orage de grêle survient, la tenipiîralure de l'air descend de 23° à 18°. La température lenlrale du malade monte à 38'',2 pendant toute la journée toute la nuit ; le lendemain matin à 9 heures il a ^ncore 38°. Mais à 4 heures il n'a plus que 37°,6, et lendant les jours suivants il est revenu à l'état normal. Ces congestions survenant au moment des orages sont- Jlea dues au refroidissement brusque de la température Elu à l'état éleclnque de l'air, ou à l'union de ces deux mof cations atmosphériques? Je crois qu'elles sont dues, iquement à l'état électrique de l'air. En effet, ces contions se manifestent quatre ou cinq heures avant toarition do l'orage, c'est-à-dii'e quatre ou cinq heures t la baisse de la température extérieure. ' Il faudrait r combien de temps, avant et après l'orage, l'air est •gé d'électricité négative, et si la durée des acfiilerils K-eux est proportionnelle à la durée de la iiioililiciLlioii ttrique de l'ulnmsphère.

) modifications rapides île la lempérature, surtout I, abaissement brusque, sont souvent néfastes aux Hudinaires. Le nmis de septembre, dans les pays de stagne, est toujours le théâtre de pareilles perturba- Un tuberculeux, qui habitait à une altitude de Imtstros dans le centre de la France, allait bien; ses uSratures ne dépassaient pas ST",». Le 24 septembre

^f- ] aji *i*TïiÂrT. j*- rey*a« Aft lui «CTetlie kitre : * Ik'piiî< Ài2J±iiÈ^ -i^ j<*ur*- iiiK-« tiemptr^unes ont s«eDsît4eaKtit ^u-^uX*^ : *-llt*^ àUifirB^-al 3^*-5- !<• nw AetB^uide à quoi] -1" '1* titt/ibu-çT c-Hi a.'C'Cwkrot- n'aranf pas <*3es>é de ti>-r •^îrictieiiieot ix*^ pre«<rnptioD$. sans d^^iiass<€T. pour •\urK*T Aé^ proiiKiïddes â pk^d oa €« voiture, les qu*- volI^ Mï'îivt-z fixé«es. Péul-être le temps v ^ï^l-il -^u-lqu*- <-h<#*^, car nous ^vons passif ass^ez bru>qo< •i yîi*r <:k<i]r'ur liv* forte à un temps froid et Ijuîoîde. *<

P^odant deux années consécutnes. à Thorenc. sitoéi t. fi-- altitude de 1^» mètres, un autre malade voit t :jjpérature «renlrale monter d'un deçré pendant >*-îiiaines. une preniiêre fois six jours après une chute fi -!2^e qui ^ur\inl le 13 septembre, pendant la nuit; 'l-uxième fois huit jours après les premiers froids 1 il'itude. vers le 12 septembre. Ces congestions arriv< wAï pas \** lendemain de ces brusques abaissements t«'îiij>érature. mais quelques jours après leur apparitioa.] L auiTfuentation brusque de 1 humidité de Tair proT< aussi les mêmes phénomènes morbides, mais ils soÉlj l> 'aucoup plus rapides. Us surviennent le lendemain r#'vénefiient cosmique et «iisparaissent avec lui. Ainsi, b] 20 septembre 1903. une malade avait 37% 1. Le 27, F spli» re. qui était lumineuse, sèche, firaiche, devient soi liu.'iiide: ihyîrromètre passe de 35 à 65; ma malade a] -jT .9 et le lendemain 38*.2. pendant qu'une pluie toi tielle tombait.

En mars, les mêmes accidents congrestifs peuvent produire, quand, sur le littoral méditerranéen, la tempé-i rature s'abaisse brusquement et quand la neig^e est tombéej abondamment sur les montages environnantes. Souvent^ c<'S poussées cong^estives des tuberculeux sont accomi

pnpBS d'expulsion do i-nicliats contenant uni^ vi'riEaible lurtte du hacillt^s. Cet biver les etîels morbides de abaissemenl brus<[ue de la (einpéralure onl eli! pri'heuces. Ils se sont manifestés le 12 février. A Cannes li- **Lernioiiièlre est tombé, en quelques beures, de lo* à o", t'*! les tiiben-uleux ont généralement été coni^estionnés. Au moment où les malades montent des stations méililerranéennes à la montagne, en juin, leur température *«iilrdle baisse toujours de S ou 6 dixième»; et cependant il leur semble qu'ils ont tri-s rliaud ; pendant les deux OU trois premières nuits, ils sont obligés de n*avoir fiqu'une seule couverture sur leur drap, quoique la temifpérature extérieure soit peu élevée. Cette sensation falla- ■icïeuse estdueaucbangeuient d'altitude et racclimatoment la fait rapidement dîsparaitre. Après quelques jours, la température du corps rentre dans ses limites normales, et on se couvre fortement pemlant les nuits fraîches.

L'étude plus approfonilic de l'inlluenee des modification); atmosphériques nous permettra de dirig;er avec une iïvrtitude absolue les valétudinaires, et en particulier • les tuberculeux, sur les stations cliuiatériques qui conviennent à chacun d'eux. Dès maîtitenant on peut dire j-.que le meUleur conseil à leur donner consiste à les envoyer piïndant six ou sept mois d'hiver sur )e littoral méditerranéen et pendant trois ou quatre mois d'été sur une montagne. Selon les indications spéciales, on devra choisir une montagne sèche, comme celle de Tborenc, ou une montagne légèrement humide, comme le sont toutes les montagnes suisses pendant l'été. En général, les femmes nerveuses seront mieux en Suisse qu'à Tborenc, Quel<juesjeunes gens, ayant de dix-iiuit à vingt-cinq ans, devront plutôt passer toute leur année sur une montagne «t surtout «lans un sanatorium de montagne. C'est là

qu'ils trouveront uii climat tonique exempt des 'oferas lie plaisir qui les lenlent sur le lillorul m('ditcrranépn, Nos stations de la Riviera ne conviennent qu'aux gens tranquilles, qui sauront résister aux distractions de Nice et de Monte-Carlo. Un jeune liomme, même aecompagmi lie sa famille, saura toujours s't^ohapper et perdre en unu journée de fatigue le bon résultat obtenu en un on deux mois de repos. Dans les sanatoriums de montagne, le jeune liomme peut passer plusieurs mois loin de sa fanûlle, qui souvent l'admire trop pour lui imposer une diseipline. Les internes des liôpitaux de Paris devenas tuberculeux fuiront les plaisirs et les fatigues de la capitale en allant faire leur ser\'ice en hiver à l'bôpital d'enfants d'Hendayc, et en été dans celui do Berck, qui appartiennent à la ville de Paris. Ces deux stations sont d'excellenlcs résidences pour la cure de repos.

La cure d'altitude n'est nullement une euro spécifique delà tuberculose. On croyait autrefois que l'air des montagnes était curateur de cette maladie, parce que 1m tuberculeu.x étaient extrêmement rares sur la montagne. Les tuberculeux y étaient rares parce que les babitants y étaient rares ; il en serait de même dans une île déserte, Le séjour à l'altitude est bon parce que l'air y est pur. Mais, à la montagne comme à la Riviera, on ne guérit qu* les tuberculeux n'ayant pas de lièvre et crachant peu. Il faut savoir gré au D' Stéphani, directeur du sanatorium de Montana, situé à 1 500 mètres d'altitude, de nous avoir dit que la montagne ne guérît pas la pinpart des tuberculeux grandement fébriles. Nous devons répéter avec Andral ces nobles paroles inscrites en 1831 dans l'article Eaux minérales du Dictionnaire de médecine : V Le temps est venu oii toute vérité doit être proclami'L' el où le médecii!, loin de caresser les erreur*

Ju public pour les exploiter, iloiL l'éclairer sans cesse et lutter conti'B les prejugi'S. »

Les sliitions silui'es cnlre SOO et 900 mètres doivent ^tre (SvitJes pendant l'hiver par les valétudinaires et surtout par les tuberculeux. Ces rt'sidences, sîtut^es audessous dc!S nuages, sont humides et envaliies par les brouillards. Ainsi, quand on est k Monte-Carlo, dans une atmosphère très claire, on voit souvent le village de la Turbie, situé k 480 mètres d'altitude, être complètement caché par le brouillard. On peut, au contraire, habiter pendant l'Iiiver h 200 mètres au-dessus du niveau de la mer. A cette légère altitude, sur des plateaux encore inltabiti^s, on aurait un bon air, qui serait agrt'able aux personnes craignant le voi-sinage de la mer. Aussi, je crois qu'on rendrait un véritable service à toute une catégorie de valétudinaires en créant au-dessus de Cannes, au sommet de la Californie et du Pezou, le quartier de Cannes-Altitude relié à la ville par des funiculaires.

J'aime beaucoup mieux voir les tuberculeux habiter la plaine que la petite montagne boisée. Ainsi, j'ai connu uu jeune tuberculeux qui avait passé deux excellents hivers aux environs de Paris et avait engraissé de 10 kilos et qui perdit tout ce beau résultat en allant passer un hiver dans une station de montagne située à 800 mètres ■tie hauteur. La vie ii la campagne pendant toute l'année n'est pas défavorable à un grand nombre de tuberculeux, Jf! connais un cuié de campagne, enfant de vieux, qui «st tuberculeux depuis l'âge de quinze ans et qui, depuis vingt-cinq ans, vit très tranquillement loin des agitations Jes villes : « Aux champs, dit M. Marcel Prévost, tes 'Choses, par leur aspect de durée supérieure, rappellent à i'homme qu'il est un passant, une sorte do fermier de la Darehberg. — Tuberculose pulm. I6

destinée. Et cette leçon de patience enclôt une leçon de sérénité. »

Le tuberculeux doit fuir le séjour des grandes villes qui lui est néfaste, même s'il ne sort pas de chez lui. Voici une tuberculeuse qui a passé un très bon été et un excellent automne à Saint-CIoud. Elle passe le mois de janvier à Paris : elle y perd 3 kilos. Elle retourne à Saint-Cloud et est obligée d'attendre six mois avant de reprendre ces 3 kilos perdus. Pendant trois ans de suite, elle fait le même essai malheureux; chaque année, elle perdait 2 ou 3 kilos pendant son séjour mensuel à Paris.

Les effets brillamment toniques du climat hivernal méditerranéen ont été récemment exposés par M. Huchard. C'est dans ce climat que l'on voit un grand nombre Je tuberculeux venir régulièrement reprendre du poids. Je suis depuis plusieurs années un couple de tuberculeux qui viennent chaque année à Cannes prendre 2 ou 3 kilogrammes, qu'ils perdent pendant l'éh' dans le nord de la France. Voici leurs poids successifs pour l'hiver 1903-1904 :

52kg,500 le 17 décembre 1903.

51k&,500 le 3 février 1904.

54iis,800 le 9 mars 1904.

55ks,000 le 15 avril 1904.

TO^ff.SOO le 17 décembre 1903.

72kg,100 le 3 février 1904.

72ks,900 le 9 mars 1904.

73kif,000 le 15 avril 1904.

L'un des valétudinaires a gagné 2''^,500, l'autre a gagné 2''^200.

Les deux stations principales de la Riviera sont Cannes et Menton, toutes deux exposées au midi et protégées des vents du nord par un rempart de montagnes, très

'i^pprochëes de la mer a Monloii, plus (ÎIoigtiL^es à Cannes. Mais ces deux slalions ont des i^aractères climalériques différents très iinporliinls. Menton, siluiî sur un soi calcaire, absorbe leau connue le ferait un sol àc, sucre ou de sel, tandis que Cannes est siLué sur- un sol de gnoiss, conservant riiumidité à sa surface.

Si on veul bien ne pas oublier que Menton, ouvert à l'est, reçoit au printemps et à l'automne de grandes bouffies de vent liest, tandis que Cannes, ouvert à l'ouest, est au printemps balayii par le mistral, on pensera que certains groupes de tuberculeux doivent être spi^cialemenl dirigés sur Menlon et d'autres sur Cannes. Les bons tuberculeux trouveront à Cannes et à Menton un air pur, pureté due au voisinage de la mer' immense, privée d'Iiabitants, et à une brise régulière qui brasse constamment les poussières au milieu d'une atmosphère ensoleillée et rapidement microbîcide. Grâce aux belles Journées extrêmement nombreuses, ils peuvent chaque jour se promener à pied ou en voiture sur des routes plates ou légèrement ascendantes. Ces bons tuberculeux qui mangent bien, qui dorment bien, qui ont de bonnes ressources musculaires, qui prennent régulièrement leur température et se reposent à la moindre alerte, ceux-là peuvent résider iodifl'éremment à Cannes ou à Menton. Il faut cependant remarquer que les hommes elles femmes prédisposés à abuser du jeu doivent éviter le séjour de Menton, parce qu'en un quart d'heure ils peuvent se rendre h la maison de jeu de Monte-Carlo. Or, les tuberculeux qui fréquentent assidûment les maisons de jeu sont certains d'être terrassés par des rechutes dues à l'énervemenl intensif et au séjour prolongé dans une atmosphère délétère.

Menton est une stalion plus sèclie, plus Ionique que

Cannes. C'est àMenlon qu'il faut, envoyer les tuberculeux torpides, surtout ceux qui sont ni teints de Itîsions appeMi's autrefois scrofuleuses. Mais on devra t'viter d'y envoyer ceux qui craclient facilement du sang' et qui ont souveni des poussiîes congestives ; de tels malades sont trùs mal inlluenct's au prinlenips par les veiUs d'est cl de sud-est qui règncnt frtiqucmment à Menton,

Au contraire, ces malades Retrouveront hii-n du L-limal de Cannes ijui est moins sec que celui de Menton. C'est vraiment le climat favorable aux eraclieurs de sang;. Car il n'est pas amollissant, la lundanco à l'humidité de l'air est componstfeparla brise r(!gulière et surtout par le mis- Iral qui sèche rapidement l'atmosphère. Mais à Cannes le tuberculeux devTahien se garderd'ftre dehors au nioinenl du coucher du soleil, encore plus qu'à Menton, parce qu'il ce moment une vi'ritalile rosée vient souvent s'abattre sur la terre qui est mouillée.

A Cannes et à Ment un, ijujind ['iiicest Iroj! sec, surtout quand le vent est violent et quand les malades éprouvi'ul une grande diflîcultiî à cracher, il faut étendre dans It'ur chambre des serviettes mouillées et les tremper souvent de façon de l'atmosphère de la chambre n'ait plus aucune propi'iété irritante.

D'autre part, dans ces stations, lorsqu'il pleul abondamment et quand l'air est trop humide, on calmera la toux et l'état douloureux des malades «n plaçant devant leurs fenêtres une terrine pleine de chaux vive.

Dans ces deux stations, les malades pourront indifféremment habiter le bord de la mer, les vallées ou les ccJ- Imes environnantes. Ils fuiront toute habitation situt'^e en face d'une bouche dégoût. L'air de la mer n'a aucune action irritante par sa composition, chimique. Il ne contient aucune trace d'iode ou do brome. En pleine mer

l'eau de pluii) neconticnl (|ue 0^',0o à 0",ûl de chlorure «le sodium par litre. L'air du boni de la mer n'est nullement charge d'oznne, ainsi que je l'ai démontre en 1878. Sa composition chimique ne diffère pas de celle île l'air pur de la plaine. On ne voit donc pas pourquoi on devrait interdire le séjour du bord de la mer aux tuberculeux qui ne sont pas neurasthéniques ou hystériques. Les tuberculeux ordinaires, qui ne peuvent pas sortir souvent, seront très heureus d'être logés au bord de la mer, parce que la vue très gaie, très animée, Irts changeante des promeneurs, des bateaux, des couchers de soleil, les distraira fort agréablement.

Les asthmatiques tuùerculeiix , que Ion prend généralement pour de purs asthmatiques, sont très améliorés par le séjour dans nos climats. Tout dernièrement, j'ai vu une grosse daine qui a été atteinte de pleurésie droite il y a quatorze ans. Depuis ce temps, elle a été une tousseuse et une dyspnéique : soulagée quand elle crachait, oppressée quand elle ne crachait pas. Elle a mené une \\p lrf>s active, très fatigante jusqu'à Tété dernier, où brusquement elle a été prise d'une crise congestive avec grave fièvre, crachements sanguinolents. Elle a été souffrante pendant l'automne et l'hiver, avec une toux fatigante, un appétit presque nul, une oppression constante, un nervosisme désagréable, KUi- arrive vers le 15 février à Cannes. Je la vois le 2 mars ; elle me dit qu'elle est transformée depuis son arrivée, qu'elle sort, qu'elle mange, qu'elle tousse moins, qu'elle crache facilement, <)u'elle n'est pas oppressée. Et cependant c'est une tuberculeuse ; elle a le sommet di-oit, le sommet de son ancienne pleurésie, nettement sclérosé avec un peu d'infiltration autour ; elle a la poitrine ronflante.

Le veni et la pnussîère sont les ennemis des artério-

Lflfi'-

■'iY.STWORûwuXNl^VsS

scItTOux pulmonaires. Leurs poumons emphysémateux, leurs cellules pulmonaires dilatées ne savent pas chasser l'excès d'air et Texcès de poussière qui s'engouffrent en eux. L'élasticité ne fonctionne plus ; il leur faut un air pure( calme. On devra leur proscrire le séjour et les promenades au bord de la mer.

Tous les valétudinaires qui fréquenteront notre Midi pendant l'hiver devront régler leurs sorties en suivant les indications fournies par le thermomètre et Thygromètre. Grâce à l'examen quotidien d'un thermomètre et d'un hygromètre enregistreurs placés, à Cannes, à l'ombre dans un jardin au bord de la mer, j'ai pu constater que la température de Tair atteint son maximum de 10 heures à

2 heures en décembre, janvier et février ;de 10 heures à

3 heures en mars ; de 9 heures à 4 heures en avril. Elle atteint son minimum pendant la nuit entre 5 heures et 7 heures en décembre, janvier, février et mars ; entre 4 heures et 6 heures en avril. L'humidité de l'air atteint son minimum de 9 heures du matin à 2 heures de l'après-midi ; elle augmente brusquement de 3 heures à

4 heures pendant les mois de décembre, janvier, février et mars. Jusqu'en mars, les malades devront être rentrés à 4 heures.

J'espère que toutes ces indications météorologiques empêcheront les médecins de conseiller à des malades d'aller selon leur choix à Pau, à Cannes ou à Menton. Un malade qui sera amélioré à Pau, climat humide, sera très probablement aggravé à Menton, climat sec.

CHAPITHE XI

Snnaloi-iiims pour les tuberculeux aisés. — Sunaloriuma jnai'itimcs, de plaine, d'altiliiUe. — Kêgles que doivent suivre les malades au sanatorium. — Le sanatorium est «ne (Tole mutuelle pour les tuberculeux. — Le Home Sanalorium. — Devoirs du médecin de sanatorium.

Quand je racontais, le 23 juillet 1888, la visite que j'avais laite au sanatorium de Falkenstein, où les phtisiques, en été et en hiver, vivent toute la journtSe étendus dans des galeries exposi'es au grand air, au froid, à la neige, et couclient toutes les nuits la fenâtre ouverte, on a cru que je parlais d'une de ces cures folles qui germent quelquefois dans le cer\-*rau de quelque médecin (li'lîrant. Celte iiielhode qui, à première vue, paraît être <ixlravaganti', est cependant la plus simple, la plus rationnelle. Aujourd'hui, les uiiîdecins français sont convertis à ■celle méthode de traitement de la phtîsio pulmonaire. La ^ure à l'air et au repos est la hase do toute cure sérieuse ile la tuberculose des poumons, et elle a réussi au delà iie toutes mes espe'rances.

Mais, si cette cure réussit chez des malades laissés en liberté dans des hôtels ou des villas, elle réussit encore bien mieux chez des malades surveillés à chaque heure du jour par un médecin, dans un sanatorium qui np reçoit que des phtisiques. Elle est merveilleuse pour les tuberculeux dontles lésions pulmonaires sont peu avancées.

Sanatorium de tuberculeux veut dire exclusivement : maLson de sauté dans laquelle des tuberculeux payants

ou indig'ents sont soîgni's, sous la surveillance disriplfnaire d'un mûdecin-directeup, parla méthode hygiénique: cure à l'air pur, repos, alimentation intensive et surveillée. Ces sanaloriuins aont des établissements fernitis les malades doivent rendre compte de toutes leurs actions au médecin. Si les pensionnaires refusent de suîvtc les prescriptions mtîdicales, ils sont priés de se retirer. Car l'exemple de la désobéissance, de l'indiscipline, serait néfaste pour les autres malades. Le sanatorium est l'école mutuelle des tuberculeux.

Là le phtisique apprendra qu'il faut soigner la tuberculose k son début. Cette nolion élémentaire avait él^ oubliée, mais nos ancêtres la proclamaient autrefois. Au -wu* siècle, un médecin très répandu, Lazare Meysoimier, écrivait : « La phtisie récente à un jeune homme de bonne habitude, tenant régime, parfois est guérissable. » Nous revenons au régime dans les maladies chroniques, au régime qui était la grande force de l'ancienne niédocini, de la médecine hippocralique.

Les sanatoriums gratuits ne doivent pas avoir le même but que les sanatoriums payants. L'établissement gratuit doit conserverie tuberculeux pauvre pendant tout le temps nécessaire à sa guérison, c'est-à-dire penilant deux ou trois ans ; car ce sont les moyens matériels de traitement qui manquent aux indigents, tandis que le sanatorium payant doit être surtout une école, dans laquelle lu inaladu apprend à se soigner. Ce ne sont pas les moyens matérîïJs de traitement qui font défaut aux tuberculeux aisés ou riches, c'est la méthode. En quatre ou cinq mois le malade *a appris à se soigner et il peut, s'il le veut, continuer m cure en liberté. I^e sanatorium lui a dès lors enseigné il se passer delui. Les jeunes gens indisciplinés, ne saclianl pas résister aux occasions de plai-slr et de fatigues, ont

Èérèt à deiiifurL'r iicndiiTil. [ilusifurs anni'cs dans uit piatDriuiii. D'aulres malades doivent aussi rester longnps dans un tel (établissement, parce qu'ils sont ainsi Blés de leur famille qui, avec les meilleures intentions- I monde, a une déplorable iniluence sur leur cure, en I forçant à marclier, k travailler. Combien de parenls forants disent aux tuberculeux : « Allons, allons, vous 8 écoutez trop, il faut vous secouer ! » Il est bon de

ries pruniers, mais pas les tuberculeux, a cure bygiénîquc de la phtisie pulmonaire est longue^ ifs elle est très efficace. Il faut combattre à outrance binion des gens encore trop nombreux qui pensent 1 ne guérit pas la phtisie pulmonaire. On doit savoir a tuberculose est une maladie avec laquelle on peut I en fort bons termes pendant de très nombreuses iées, si Ion a des égards pour elle. Les praticiens qui ■t spécialement consultés pour les affections pulmoconnaissent tous des officiers, des avocats, des Sdecins, des agriculteurs, des mères de famille qui ont )r lésions tuberculeuses encore très appréciables pour r oreille exercée, et savent parfaitement bien vivre c leur tuberculose en l'entourant de précautions. Si on attend, pour prendre ces précautions, que le malade ait les signes d'une lésion diïjà iStcndue ou destructive du tissu pulmonaire, on pourra prolonger son existence, mais jamais on ne pourra lui procurer une vie agréable. Il sera trop tard. Il imporre donc au médecin de savoir faire le diagnostic de la phtisie pulmonaire dès le premier début de la maladie, de la dépister à son apparition.

Dès que le diagnostic est établi, on doit envoyer le malade dans un sanatorium, si la famille ne seconde pas le médecin avec intelligence et méthode, et surtout si le milieu dans h'qnci iloîl vivre le tuberculeux est mondain

ou ignorant. Ce tuberculeux sera fort à plaindre s"il tombe entre les mains d'un tnt'decin assez faible pour se laisser înflueu(.-er par les suggestions des parents affolas, pr^t» k accueillir tous les faux sptîcilîques pour sauver leur lîU ou leur fille.

Malheureusement, il existera toujours des médecins assez insouciants et des malades assez ignorants pour se jeter sur les fallacieuses panaches, comme le font le» alouettes sur tout ce qui brille. Toute médication f|iiî altère les reins ou le foie est néfaste aux tuberculeux, cl on peut dire r|ue tous les médicaments, pris a liaute dose. soit par la bouche, soit par l'intestin, soit sous lu peaUi sont très rapidement dangereux pour les reins ft le foie des êtres faililes et diîlicats. Aussi tout traitement qui ne placera pas au premier rang la cure hygiénique est un mauvais traitement. A la triple cure de repos, d'air et d'aliments, on peut joindre avec discrétion des médicaments inoffensifs comme la morphine et ses dérivés, et soigner avec des remèdes appropriés quelques accidenls aigus et momentanés. Mais on ne guiîritpas la luberculoBf par une médication continue et intensive. On peut améliorer momentanément, donner l'apparence trompeuse d'une fausse guérison par un traitement médicamenteux excitant; mais on a ainsi compromis la structure intime et si délicate du tube digestif, des reins et du foie, qui sont les v<?rilable8 places d'armes, les dernières ressources des tuberculeux, dont la maladie est un état constitutionnel, un état de déchéance organique, congénital ou acquis.

Dans un sanatorium on apprendra aux tuberculeux tous les détails les plus minutieux de la cure k l'air; comment on doit entrouvrir, puis ouvrir progressivement la fenêtre pendant la nuit, quand on n'est pas

'Rhumatisant; comment on doit s\Stendr(!, en pltsin air; somment on rloit s'abriter du soleil et du vent ; comment doit se couvrir et se dt'couvrir.

On ne renferme pas les malcides pendant les mauvais rtempa ; on les aguerrit à toutes les intempt'ries. Pres(|ue louB les malades passent, sans aucun inconvénient, et même avec les plus grands avantages, douze heures iui grand aîr, chaque jour, quelque temps qu'il fasse, qu'il pleuve, qu'il neige, qu'il vente, que le tliermomfetre soit à 10' au-dessous i\v ou à 20° au-dessus de 0. Ils sont courhf^s au grand air sous des galeries ou des kiosques ouverts. C'est vraiment un spectacle curieux que de voir tous ces phtisiques t'fcndus sur des chaises longues dans les longues galeries ouvertes qui entourent les rez-do- «haussi^o des sanaloriiiiiis. Tous, jnalgre le froid, sont immobiles, roules dans ieui's couvertures ; chacun Ipossède à côté de lui une petite tahlc sur laquelle il place Bfis objets familiers. Les uns lisent, les autres l'crivent, d'autres dorment ou causent. Chacun a son crachoir; il est interdit de cracher par terre ou dans un mouchoir.

Tous, sauf avis du médecin, doivent descendre de leur

chambre le malin, avant 8 h. 13, pour prendre le premier

■jeûner, et, immédiatement après, commence la cure

<l'air. Il est défendu de remonter dans sa chambre avant

l'heure également indiquée par le médecin. Beaucoup de

malades, surtout en été, restent ainsi conclues à l'air

usqu'à 10 heures du soir. Les galeries, les kiosques sont

lairés; de grands rideaux de toile peuvent être tirés et

protéger les miiJades du vent ou de la pluie. En hiver, les

malades les plus faibles rentrent dans leur chambre entre

S heures et 7 heures du soir ; mais ceux qui sont bien

ilrainés restent à l'air jusqu'à 10 heures. On couche

dans unechambre dont la fenêtre reste entr'ouverte. Cette

fcriplre est grandement ouverte pendant (oute la joiirni^K

Mais il faut bien savoir que cet cntrainpnient est lent et niélhodiquenient sun^eillé. Si un malade arrive ilftii» le sanatorium avec une fièvre moyenne, on l'observe dan* sa fibambro pendant plusieurs jours, puis on commenres lui faire entr'ouvrir la fenêtre d'abord pendani le jour, puis pendant la nuit; ensuite il descend pendant quelque* beures dans la galerie ouverte, toujours sans marcher.

Quand la fièvre a diminutî d'intensité — et celte vie repos et au grand air calme rapidement la lièvre — perniot au malade de marcher pendant un quart d'heure Kur uu terrain plat,* puis progressivement du marcher pendant trois quarts d'heure en trois fois, enfin on permet quelques minutes de marclie sur une route légèrement inonlanle. et ainsi de suite.

Mais jamais on n'autorise les grandes promenades.

La fatigue qui suiTientsi rapidement cliez le plitisi{{Ui> est son plus grand ennemi; en outre, la marche produit facilement la transpiration et, à sa suite, le refroidissement qui est le second grand ennemi du tuberculeux. 11 faut supprimer la fatigue tout en accoutumant li' malade à vivre au repos, au grand air; de cette façon le tuberculeux ne perd pas de forces. Pour éviter les transpirations, les malados n'ont le droit de marcher que plusieurs heures avant ou après le moment où ils sont en proie au mouvement fébrile ; c'est \h une recommandation indispensable. Mes malades qui ont bien voulu s'astreindre à prendre leur température cinq ou six fois par jour ont pu, avec le plus grand succès, déterminer le moment et la durée de leur promenade. J'ai vu qu'en ge'neral les malades légèrement fébriles pouvaient le matin supporter une promenade d'une heure à piwl sans ascension du thermomètre, et que, au contraire, unfr

mnadc d'une demi-heure faite dans l'après-midi

lil ordinairement une ascension de 5 à 6 dixièmes de

-dessus de la température atteinte au repos.

issi, j'ai remarque depuis lonfçtemps que, pendiinl les

mauvais jours, les maludes sont beaucoup moins fébriles

ïjue pendant les beauxjours, parce qu'ils marchent moins.

Dans le midi de la France, les malades ont des accidenln

h'fes fréquents pendant les beaux mois d'bivei', lors-

i font des excursions et des imprudences.

La cure à l'air ne doit pas iHre une biutalile, et le

Imalade serait bien vite dégoùti; du sanatorium et de son

^médecin si on se contentait de lui dire : n Vous coucherez

i nuit avec la fenélre ouverte, et vous resterez étendu

I toute la journée dehors. » U faut aussi savoir que seuls

I les jeunes tuberculeux doivent avoir la fenùtre ouverte

I pendant la nuit. Après quarante ans, on n'est plus assez

rt'sifitant pour supporter impunément la fraichcur qui se

manifesie invariablement entre 3 heures et 4 heures du

matin.

Il ne faut pas oublier que h-s galeries di' cure, dans un sanatorium, doivent élre établies sur toule.sles laces du bâtiment. Ou bien on pourrait installer (les g'aleries et de-s kiosques mobiles sur rails qui seraient mus par un moteur . il gaz, à vapeur ou électrique. Il faut pouvoir s'étendre à l'abri du soleil, lanlôt à l'est, tantôt à l'ouest, et même 4(uelc[uerois au nord. Cette cure à l'air doit être scrupuleusement surveillée par un médecin résidant dans le sanatorium et ne faisant aucune clientèle au dehors.

Dans un sanatorium, on devra régler l'exercice permis ou imposé aux malades, exercice qui variera avec l'âge, la lésion, la température et le poids de chaque tuberculeux. La marche est certainement le meilleur exercice que l'on puisse conseiller aux tuberculeux valides dont la lésion

est cicalrisfîii, dont la lubcrculosi; nVst plus en f-volulion. Mais il faut la doser et en surveiller les ellels sur la température (le chaque sujet.

Tout tuberculeux valide dont la température, prise dans la houclie, aura di'passe 37°,4 après une promenade, devra se reposer le lendemain.

La promenade en voiture de'couverte esl pen pourvu que le malade ait les jambes bien couverli-s, parce que, dans l'immobilité, les extrémités se refroidissent chez les gens alFaiblis. Lorsqu'il fait du vent, le landau, relevé du côté du cocber, sera le véhiculf de choix ; on y est protégé, tout en étant beaucoup p!i aéré que dans une voiture fermée dont on ouvre une fies fflaces. Le grand air est ordonné, mais les courants d'f sont proscrits. Aussi les automobiles ne seront permis aux tuberculeux valides que s'ils ont la forme d'un landao, d'un break ou d'un coupé, d(>s que la vitesse dépasse 12 kilomètres à l'heure. Jusque-lk, un simple écran, protégeant tout l'avant de l'automobile, suffit pour se mettre à l'abri de la violence du courant d'air. En tout cas, les tuberculeux ne devront jamais dépasser la vitesse dft 12 kilomètres à l'heure dans un véliicule découvert. Jamais le tuberculeux ne devra conduire une voiture ou un automobile; car il doit éviter tous les efforts continus de ses muscles ou de son attention. Aussi comient-il d'interdire aux phtisiques l'équitalioti et les courses i bicyclette. J'ai vu plusieurs tuberculeux éprouver des rechutes avec poussées pulmonaires fébriles, parce qu'ils avaient voulu apprendre à montera bicyclette ; même si le tuberculeux sait bien se servir de son instrument, il devra l'abandonner, parce qu'il sera rarement assez sage pour s'en servir doucement et éviter toute course de vitesse, surtout s'il se promène avec des compagnons de bicyclelle.

c:inolag(5 n'esL pas un iriEiuvais exrri-ice pour le^ fercuicux valides, pour\*u qu'ils e'vilent de manœuvrer f voiles, ce sport exigeant des mouvements rapides et lents quand le vent tourne brusquement ou liaichit Mtement. Mais le tuberculeux bien portant peut ramer frprog^ressivement et trts doucement. Il devra toujours Are sa tempiîrature dus qu'il aura cesse de ramer, CÂi celle-ci diipasse 37", 4, il abandonnera cet exercice , tout au moins, il iliminuera la longueur de la s<?ance ■4tc canotage. La promenade passive en bateau est permise TU que le tuberculeux puisse se couvrir cliaudement moment du coucher du soleil.

bans les sanatoriums, on sur\*eilk'ra avec le plus grand

l'alimentation des tuberculeux. On donnera les

lents les plus parfaits et les plus sainement accom-

. On limitera scrupuleusement les boissons absor-

) par les tuberculeux. Dans quelques sanatoriums on

met aux pensionnaires de boire de l'alcool ou du

gipagne en dehors des repas. Celte toliSrance peut

. les affaires du gérant du sanatorium, mais ne fait

I celles des malades. I! importe que dans les sanato-

pns aucune boisson alcoolique ne soit servie en dehors

Eis sans l'ordonnance formelle du médecin. Et tout

qui importerait du dehors de telles boissoos

:ait être immédiatement remerciiS. Le sanatorium est

h école de cure, et aucun mauvais exemple ne doit y

itolérë.

18 malades recevront peu de visites ; les visi tes causent

rs des émotions, et les visiteurs trouvent toujours

i traitement instituiS est discutable. Pour <jue le

Içicin soit scrupuleusement obéi, il ne doit pas être

talé. Aussi, sommes-nous souvent mal écoutes par

riidades de la Riviera, qui discutent leur traitement

avec leurs voisins de table d'hôte. « Comment, dit l'un, votre médecin vous a défendu de faire de long*ues promenades ! mais c'est absurde: venez-vous dans le Midi pour rester dans votre chand)re ? Suivez-moi, et vous verrez ! ! » Et, le lendemain, les deux malades sont auL't avec la fièvre ou un crachement de sang.

Plus je soigne les phtisiques, plus je suis persuadé <ju'on doit les discipliner comme des écoliers. Le malade apprendra qu'il ne doit pas être le directeur de son hygiène, que les moindres détails de sa vie doivent être réglés, que les plaisirs du monde n'existent plus pour lui, qu'il n'a qu'un droit, c'est de se nourrir et de respirer de l'air. Il apprendra encore à ne tousser exclusivement que pour cracher, à ne jamais avoir de quintes et à ne jamais rendre ses aliments. On apprend à ne pas tousser comme on apprend à ne pas se gratter. Ce résultat est facilement obtenu en forçant le malade à faire de temps en temps d'amples inspirations par le nez et à calmer la toux naissante par quelques gorgées d'eau très chaude ou très froide. En quelques jours on lui a appris à ne plus tousser.

Dans les sanatoriums, les malades apprendront aussi quelles précautions il faut prendre contre la contagion de la tuberculose; comment ils pourront éviter de la transmettre a leurs parents, à leurs enfants, à leurs voisins. Ils sauront qu'il ne faut pas cracher par terre, sur les draps ou dans des mouchoirs, mais seulement dans des vases remplis d'eau ou dans un crachoir de poche. Ils apprendront aussi à fermer la bouche quand ils toussent, ou tout au moins à placer devant leur bouche un tampon de ouate ou un morceau de linge pendant les accès de toux, pour ne pas éclabousser leur entourage de liquide* chargés de bacilles tuberculeux. Nos ancêtres ne savaiei

pas trE-s neUemenL que l'agent tic !a contagion lubercii-

louse (!tait contenu Huns les crachais secs ou liumiJes ;

mais instinctivement ils redoutaient vivo ment l'iiabi talion

dans un local occuptS autrefois par un phlisique. Ainsi,

Chateaubrianil nous apprend, dans sps Mémoires (Toulre-

I loitiôc, fju'k Rome, en 1803, personne ne voulut acheter

ses voitures, parce iiuo son amie M°" de Beaumont,

y a atteinte d'étliysic, est montiîe deux ou trois fois dans

L ses ((<]iiipag;es ». Chateaubriand nous dit encore qu'il eut

r toutes les peines du monde pour trouver une retraite tran-

I quille oïl il put déposer sa chèrf? mourante : a Car il y a

L un pri'jugtî à Rome contre les maladies de poitrine,

^ regardées comme contagieuses. "

* Si le sanatorium est l'tScole mutuelle des tuberculeux, il n'est pas le seul instrument par lequel peut être exé- I cutt'e la cure hygiénique de la phtisie pulmonaire. La plu- I part des malades aises et instruits peuvent parfaitement I se soigner en liberté, après avoir fait pendant un ou deux 1 mois leur éducation dans ces sortes d'Universilt?s pour ' phtisiques. M. le professeur Laudouzy a insiste avec raison sur la mauvaise tendance actuelle, qui consiste à imposer lo sanatorium foret! il tous les tuberculeux indistinctement. « Si le nuidecin, dil-il, ne savait que jamais prescrire le sanatorium, cela deviendrait la nt^gation de toute th(îrapeuti((ue. » Cette parole est très juste ; le sanatorium n'est pas plus une panacée que ne le sont la crtîosote, l'arsenic, l'iodoforme, l'aldéhyde formique et les innombrables serums plus ou moins antituberculeux. « Comme si, dit encore le professeur Landouity, suivant la constitution des malades, leur personnalité, leur éducation, leur humeur, leur tempérament, leurs réactions lentes ou vives, le médecin, en quôte d'assortir lo milieu ambiant aux besoins particuliers et changeants de ses malades. Tuberculose pulm. 17

n'avilit parfois niieux t'I plus à faire ijue ironlonnancer Is curu liygieniijuii dans iiii sanatorium. » En effet, si la vie dans un sanalorium est nécessaire à un jeune liomme, ami (les plaisirs uu des spoiis, elle est bien inutile uii tuberculeux possédant une fumillG intelligente, qui sali l'entouri^r des soins Ifs plus Hffourpux dans ce que Lanilouzy appelle Ir'ea heureusement un /lomc sanatorium.

Ainsi, il est bon d'envoyer pendant un mois ou deux dans un sanatorium tes femmes tuberculeuses : mais il ne laut pas les y nutintenir longtemps, parce qu'elles guérissent seulement au milieu des ôtres qui leur sont cliers. La cure de sanatorium prolongtie n'est favorable qu'aux célibataires ; pour eux elle est intlispensalilc.

Les tuberculeux sages et raisonnables peuvent parfaitement continuer à vivre et à se guérir sur nos côtes méditerranéennes. Il est de bon ton, depuis quelques années, de dire que l'influence des climats est nulle dans le traitement de la phtisie pulmonaire. C'est là une affirmation fausse et ridicule. Certes, on guérit la tuberculose un peu partout; je l'ai vu souvent guérir aux environs de Paris, dans de bonnes liahilalions entourées <le grands jardins. Mais on guérit encore plus sûrement et plus rapidement les tuberculeux quan<l on peut les envoyer à Hyères, Cannes ou Menton, ou dans les stations d'altituile. Lesc'limftls marins et les climats alpestres ont une action indiscutable sur la réparation des lésions tuberculeuses et sur l'amélioration de léhit général des phtisiques. Les médecins qui nient cette aclion n'ont jaiuais exercé dans ces deux sortes de stations climat^riques. Les malades qui peuvent se dtïplacer doiveut associer la cure hygiénique avec la cure marine ou alpestre. Et s'ils habitent Cannes ou Menton, ils devront faire, sous la direction de leur médecin, des pi'omenades ea

mer pendant les mois d'octobro, novembre, a\Til et mai.

Nous avons vu avec grand plaisir deux sanaloriuras se fonder sur les bords île la Me di terrant? e française : l'un près de Hyères, au Mont des Oiseaux, créé par M. Lëon Petit; l'autre près de Menton, à Gorbio, crë^ par M. Appenzeller. Ces créations riîpondent à des n^ccssiti's impiîrieuses. Les sanatoriums m(?ridionaux et maritimes sont indispensables pour les tuberculeux aistîs qui ne peuvent supporter la vie dans le sanatorium d'altitude, et k ceux qui ont besoin de ce beau soleil du Midi qu'ils ne trouveraient pas pendant l'hiver dans les sanatoriums de plaine.

Le nitîdecin de sanatorium doit être l'esclave de ses malades; il doit leur donner son temps et ses pensiîes. Je puise dans une lettre écrite en juin dernier par une jeune dame iinlandaise le récit du rôle du vrai médecin de sanatorium pour tuberculeux : o Le docteur fait ses visites trois fois par jour chez tous les malades : de 7 heures à 8 heures, de midi k 1 heure, de 6 heures à 7 heures du soir. Après avoir constaté la température de chaque malade, il dit si on doit rester étendu sur la chaise longue ou si on doit se promener, et l'endroit où Ton doit se rendre. Le docleur surveille la cuisine, et à chacun dos trois repiis il sert lui-même chaque personne. Si on rend ce qu'on a absorbé, il faut recommencer. C'est diflicdc et même pénible ; mais je crois que le docteur a raison en disant qu'on peut tout ce qu'on veut. Moi aussi. je rendais une partie de mes repas au début de mon séjour; mais, maintenant, je garde tout et j'ai même faim en me mettant k table, ce que je n'avais plus constaté depuis trois ans; aussi, j'ai augmenté de 3 kilos en trois semaines. Au sanatorium, on ne. doit rien laisser sur son assiette; celui qui proteste peut faire sa malle et partir;

«'est ce qui vient d'arriver à un Anglais avants sens que je devrai ma guerison à la discipliiie que nrirtiposc le docteur. »

Quelle peine doit se donner un le! médecin ; mais il est heureux quand ses iiialâd«s, eu te voyant, peuvetiMù] dire eomme Psyché à l'Amour:

A peine je vous vois que mes fj Laissent évanouir l'image du ti

Mais il doit éviter que les tuberculeuses reconnaissantes lui appliquent les deux vers suivants :

EL que je sens couler dans mes veines glacées Un je ne sais quel feu que je ne conuais pas.

Le médecin d'un sanatorium doit surveiller IVtal de malades. 11 lira Léa, un ronmn dans lequel Al. Marcel Prévost a admirablement décrit les élans el les chutes d'un jeune phtisique. Le tuberculeux se figure toujours qu'il a besoin d'être entouré et choyi- par les êtres qu'il aime, el, dès qu'il est au milieu deux, leur société lui devient rapidement indifférente. Il sent bien vite qu'U n'a plus la force d'aimer profondément, et sa belle ardeur affective s'éteint comme une flamme soufflée par le venl. Aussi la vie de sanatorium au milieu de ^ens inconnus la veille, ignorés le lendemain, est bien ceUc qui convient u la plupart des tuberculeux. Le médecin d'un sanatorium doit savoir que les phtisiques sont des êtres mobiles. Désespérés aujourd'hui, demain ils se croient guéris; aussi doit-il effrayer les malades guérissables, toujours tentés de commettre des imprudences. El il doit encourager, tromper et illusionner les malheureux malades qui n'ont aucune chance de guérir ; il faut dorer riiorizoïi sur lej se couche leur Irisle vie.

Triiorizoïi sur legUtf^B