CHAPITRE XV

Lutte contre In contagion de la tuberculose. — Contagion par inhalation des poussières, des crcichats. et par absorption de salive tuberculeuse. — Crachats et crachoirs. — Contagion alimentaire. — Lait des vaches tuberculeuses; opinions contradictoires de Korb et de Behring sur les tiihcrculosea tiovine et humaine. — Viande des animaux tuberculeux. — Tuberculose dea oiseaus.

La lutle contre la tuberculose a ^Uî entreprise depuis plusieurs siècles. Nos maîtres croyaient fermeuient k la contagiosité de la phtisie pulmonaire. Les grandes municipalités du sud de l'Europe avaient promulgué des arrêtés draconiens concernant l'isolement des tuberculeux et la désinfection des locaux occupés par eux. Au xvin' siècle, en Provence, personne ne se senait des draps de lit, du linge et des objets de toilette ou de table qu'ils utilisaient pendant leur vie. Après leur mort, on grattait les murs de leur chambre, on les crépissait à neuf, on lavait le carrelage, le dallage ou le parquet ; on brûlait leur linge. On exposait au grand air pendant une année les meubles et les tapisseries de leur logement.

Malgré les savani es démonstrations de grands médecins, tels que Morton, Morgagni, Valsalva, cetle notion de la contagiosité de la phtisie se perdit peu k peu parmi les médecins, pour demeurer seulement parmi les peuples méridionaux, qui ont toujours continué h redouter la transmission de cette terrible maladie.

En Espagne, on craint beaucoup la coniagion luber-

culi'use. On lu craignait, surtout au milieu du siècle I dernier. En 1839, George Sapd alla avec Cliopin k Majorque.

Le pauvre Cliopin lîtait tuberculeux, « Nous fîmes appeler un médecin, deux médecins, trois nK'decins, dit George Sand, tous plus ânes les uns que les autres et qui alli-i'cnl répandre d s 1 Ile U nouvelle que ,1e malade était poitrinaire au le n e d gre. La phtisie est rare dans ces climats et passe pour contagieuse. Le proprit^taire de la petite maison jne no s d ons louée nous mit brusquement h la porte t voulut ous intenter un procès pour nous forcer à recrépîr sa maison infectée par la contagion. Nous nous installâmes k la Chartreuse de Valdemosa, mais nous ne pûmes nous procurer de domestiques, personne ne voulaht senir un poitrinaire. » Au moment du départ, personne no voulut leur prêter une voiture. « Il nous fallut faire trois lieues dans des chemins perdus en birloclio, c'est-à-dire en brouette. » À Barcelone, on voulut, faire payer le lit ofi Chopin avait couchiî, août prétexte, dit M°" Sand, qu'il était infecté. » Un peu brutaux, ces propriétaires et ces hôtehers, mais trè? scientiiiquement logiques !

Le sentiment populaire, écho fidfelc di-s Irudilions, avait raison contre les théories médicaU's du xix" si&cle. Les médecins modernes niaient éiirigiquement la contagion do la phtisie, quand, en 1865, Vilh'min, par des recherches expérimentales conduites avec une sagacité parfaite et une précision absolue, établit que la tuberculose esl contagieuse. L'admirable découverte do notre compatriote ne fut cependant pas agréée facilement par les médecins do ce temps. Je me souviens encore de l'étonnement attristé qui accueillit à l'Académie de médecine, en 1883, ma première communication intitulée : « Quelle

^^Mce doit occiipor la luliciculosc parmi les affections contagieuses? « Et cependant Robert Kocli (de Berlin) ■venait de découvrir le microbe de la tuberculose ; il venait d'isoler l'agent du contage et de monter un degré de plus sur Téclielle de la vérili; découverte par Villemin.

M. Landouzy a insisté sur les dangers de contagion qui menacent les employés des ministères, des postes, des théâtres, des grands magasins, vivant au milieu de la poussière soulevée par les personnes de service et les visiteurs. Le regretté professeur Straus avait trouvé des bacilles de la tuberculose dans les narines de plusieurs membres du personnel de deux théâtres subventionnés. J'ai eu, du reste, à soigner plusieurs tuberculeux appartenant à l'un de ces théâtres. Il importo donc de prendre les plus grandes précautions dans de telles agglomérations. Comme on ne peut pas, dans ces administrations, ainsi <ju'on le fait dans l'armée, renvoyer les phtisiques dfes le ■début de leur maladie, on doit interdire formellement de ■cracher par terre et imposer l'usage du crachoir de poche. 11 en sera de même dans les grandes écoles d'adultes et <lans les ateliers d'hommes ou de femmes. Il faut absolument que l'usage de crachoirs île poche entre dans les mœurs.

On fabrique un grand nombre de modèles de ces instruments ; chacun choisira celui qui lui plaira le mieux. Il en existe pour tous les goûts et pour toutes les bourses, de grandeur, de forme et de capacité varices. Les médecins doivent en imposer l'usage à leurs malades.

Si tous les tuberculeux crachaient dans leur craehoirde poclie au heu de cracher par terre ou dans un mouchoir, et si l'on avait soin de désinfecter les crachats et les cra clioirs en les traitant par Y eau phénirjuée ou une solulion acide de sublimé corrosif, ou Veau bouillante, on

W LISSARY. S1KWQra»\mM^

n'observerait pus da eus de contagion liiberculeuHO dans lea | agglomt'ralioim (.'l ilunti li^s familk>s, Iii'las ! si noinbrouses, (jui possùdenl un tuberculeux.

Les récenis tmvaiLv dii Clianiberlaml, de Fernbacli, de Vincent onl. df'niontrt que leshypocblorites sont d'excellents désinfectants capaJiles de stt'ribser les baciUes tuberculeux contenus dans les crachats. On pourra donc aussi remplir le fond des cracboirs avec de l'bypocbloiite de cbaux ou chlorure de ehaujr, avec de l'bypticblorile de potasse ou eau de Javel, avec de l'hypochlorile de soude ou liqueur de Labar raque.

. Partout où le»nicsures de propreté sont rigoureusement prises d'une fa^on permanente, on ne constate pas lit contagiosité de ia tuberculose. A rbûpital anglais de Urompton, à l'iiôpital allemand deMagdebourg, spiïcîalement consacrés à la cure de la tuberculose, on n'obsene aucun cas do ces maladies cbez les infirmiers et les inliriiiières. 11 en est de même dans les sanatoriums de Gt'irbersdorf et de Falkeiistein, où les pbtisiques aisés sont soignés depuis plus de vingt ans.

Le médecin doit faire l'éducation de ses malades à ce sujet, mais il importe i|ue cette éducation soit donnée^ tous. Aussi, recommandons-nous aux pouvoirs publies d'obtenir la conviction des hommes ayant la direction d'autres hommes : instituteurs, directeurs de collèges et de grandes écoles, maires, ecclésiastiques, hôteliers. Partout où on donne des cours publics, nous voudrions que quelques leçons fussent consacrées à l'élude de I» propreté, de la vraie propreté qui se confond avec r hygiène.

Malgré les récriminiilioMN de quelques esprits compliqués, la lutte contre lacontagion de la phtisie pulmonaire est surtout une question de cruchats cl de crachoirs. On

teot la r(!Soudre sans frais i;i sans tracassfHeH. Coiiccn- Irons nos efforts sur cl' point pn'ois.

La tuberculose peut se dcfvelopperpar contagion directe i en aspirant des poussières ou des gouttelettes d'eau cliargêe de débris de crachais. Elle peut aussi se rtîvéler brusquement ou progressivement chez les adolescents qui portent en eux des bacilles tuberculeux acquis beréditairement depuis Janaissance, ou ultérieurement par contag:ion. Chez eux les bacilles n'ont pas prospéré, parce que leurs tissus, leur sang, leurs tissusnourriciers^Laiont en trop bon dtat pour se laisser envahir par ces parasites. Ils étaient jusque-là plus forts dans la lulte que l'homme livre sans cesse contre la maladie. Mais s'ils supportent mal l'internat des collèges ou dos grandes écoles supérieures auquel ils ne sont pas accoutumés, s'ils ne trouvent pas dans l'alimentation ordinaire la quantité de graisse nécessaire pour réparer leurs forces organiques, si l'aération de leurs dortoirs est défectueuse, leurs tissus, leurs hquides nourriciers n'ont plus une consliLulion, une armature chimique s ufBs an te pour repousser le bacille tuberculeux, et ils deviennent la proie de la maladie.

Ceux qui, indemnes de toute tare tuberculeuse héréditaire ou acquise, sont contagionnés par leurs voisins tuberculeux, n'auraient p'eut-être pas, eux non plus, été atteints par ce néfaste contage, s'ils n'avaient pas été déprimés par toutes ces causes d'affaiblissement organique si dangereuses au moment de la croissance.

En effet, on devient apte à fournir un bon milieu de culture aux microbes. Nous avons bien souvent l'occasion d'être contagionnés, et cependant nous sommes rarement Htteints, parce que rarement nos milieux intérieurs, liquides et solides, présentent les conditions physico-chi- Tniques nécessaires au développement et k la puUulalion

i maladie virulente, mais il

i faut un microbe. Ce microbe

ïu très virulent, selon les qua-

•des bacilles tuberculeux. Ces conditions, d'origines â variées, se rt'sumeni, toujours en la misère physiologique.

Le malade fait alors la fait pas tout seul, il li sera indifférent, atténué, lites pbysico-chimiques essentiellement changeantes de> milieux org'aniqucs qui l'accueilleront. Si le bacille de U tuberculose tombe dans un milieu qui ne lui est pas favorable, il ne se développe pas. Si ce milieu est insi il se cantonnera dans quelque organe peu congestif, tel -qu'un ganglion lymphatique, et la tuberculose restera latente, attendant une occasion favorable pour se développer. Si le milieu est absolument favorable, la taber^ culose éclatera rapidement. Chez le même individu, à ■diverses phases île la vie, selon son état de rési.slance ou 4 épuisement, on pourra voir ses milieux organiques se modifier tour à tour dans le sens de l'atténuation ou le sens de la virulence, c'est-à-dire subir successivement des périodes d'arrêt ou de poussée delà maladie.

Si la contagiosité du microbe de la tuberculose dépend le plus souvent des qualités physico-chimiques du terrain dans lequel il s'introduit, elle peut aussi dépendre des propriétés vitales, c'est-à-dire virulentes du microbe. Si on absorbe par la respiration ou par l'alimentation des bacilles tuberculeux desséchés au soleil, comme le soleil tue les bacilles en quelques heures, on a les plus grandes «liances do ne pas être attaqué par eux. Dans ce cas, ils meurent oi!i ils s'attachent. Mais si l'on absorbe des poussières solides ou des gouttelettes de salive provenant de crachats fraîchementélîrninés oudéposésdans quelque coin abrité du soleil, on sera fatalement empoisonné, si on a la moindre disposition à accueillir le bacille tuberculeiH-

faut non seulement (U-fentlre aux tuberculeux de cher à terre, niais aussi les empôciier de tousser Lemment; les éelaboussures liquides lanctîespar la toux f. très virulentes. C'est par elles que les vacheries sont bfimintîes, car les vaches ne craclient pas, mais tous- , J'ai vu malheureusement des tuberculeux, mfme ■jnieux ëlevt's, qui vous toussent à la iigfure et vous poussent comme de vulgaires portefaix. Il faut donc ■endreaux tuberculeux a. tousser proprement, et surir à ne tousser que pour expulser leurs crachats dans récipient. On verra que toutes les formes de la lutte i la contagion de la tuberculose sont des formes de ibtte contre la malpropreté et l'inconvenance. SBt-il un acte plus malpropre que celui qui consiste k feier par terre î Cependant les fumeurs crachent un peu tout, et les non-fumeurs les imitent parce que c'est llmode. Nous avons depuis dix ans dit et repété que les lats tuberculeux étaient les agents principaux de la lagation de la tuberculose, surtout dans les grandes tlomérations : administrations, écoles d'adultes, ateliers, Mrnes. Le public sait tout cela aujourd'hui, mais il coneàcracherpar terre, parce qu'il n'aime pasàse gêner. L puis souvent le tuberculeux ne sait pas qu'il est Wrculeux. U ignore combien ses crachats sont dange- :. S'il savait qu'il répand la mort autour de lui, il pren- . certainement la précaution de se senir d'un cra- ■ de poche. On doit savoir diagnostiquer la phtisie Donaire dès le premier début de la maladie ; on doit (Venir le malade qu'il est au début de celte terrible liadie, si curable à sa [lériode initiale, afin qu'il ne be pas partout.

liiParis, on a voulu enrayer la propagation de la tubertoe en se contentant de répandre à profusion dans les

Lger ) tubei

rues un (îcriteau priant « de ne pas eraeher par terre C.t-'lte reroniniiiinlaLion ailministnitivt' est vraîiiienl trof Jaconique et ne peut avoir aucun elfet. L'administration B nubliiïde nous dire où il faudrait cracher. Je ponse qu'elle n'a pas la prctt'ution de nous contraindre à faire pi^nëtrar tins crachats de la trachiîe dans l'œsophage, car elle nous a pas oncoro démontre que l'expectoration est un agent de parfaite suralimentation. Alors, que faire? Cracher dans son mouchoir; cette pratique est bien malpropre; on souille ainsi ses poches, son armoire à débarras, le» voitures de blanchisseuses, et on peut contaminer laveuses. Si l'administration parisienne veut bien ètP6 logique et pratique, elle doit faire distribuer gratuitement, dans les consultations hospitaJièreset les bureaux de bienfaisance, des petits flacons à large goulol, fermf^^s avec un bon bouchon en litge. Chaque flaconpourraitêtre accompagnfîd'une instruction de quatre lignes ainsi formulas: V Mettre ce flacon dansJa pocJie du gilet ou du tablier. — Oaciierdedansetlebienboucher. — Le vider une ou deux fois par jour dans les cabinets et le laver chaque fois à l'eau bouillante dans une casserole spéciale.» Quant aux gens qui n'ont pas de fiacon-crachojr, ils devront cracher dans les ruisseaux. Il est vrai que ces crachats seront entraînés dans les égouts et conduits actuellement sur les champs d'épandage, où ils se dessécheront, pour le bonheur dos habitants d'Âchères et des bords de l'Oise. Mais j'espère que les cliamps d'épandage seront bienli'il supprimés.

Pour combattre la conlagian delà tuberculose parles crachats, toutes les Sociétés médicales et tous les Syndicats médicaux de Paris et de la province devraient neiger sur une petite page des instructions apprenant aux tuberculeux eomment et où il faut cracher, v II faut

Lerde ne pas tousser en crachant, parce que les par- [çB de crachats expuls»ies etdisperstîesparla toux sont bplies de bacilles contagionnants. On devra ne jamais jcherdans des hnges, eL ne jamais cracher par terre ou »ur du foyer; on devra cracher dans un crachoir. » Je lliblierai jamais les sourires Ons et moqueurs qui hccueillircnt quand, en 1889, je présentai à l'Acadi^mio [Qédecine le crachoir de poclie du D' Dettweiler. On liiomprenait pas comment on pouvait garder ci-tte 16 bouteille dans sa poche et faire ainsi des consei-ves de 'f crachats, tandis qu'on trouvait tout naturel que le Wrculeux souille ses mains, ses poches et tout le linge i famille avec ses mouchoirs suintants de crachats, s quinze ans, l'éducation médicale s'est faite et tous Ktuberculeux acceptent les crachoirs de poche. Il faut B en distribuer largement aux phtisiques. Comme on i actuellement établir d'excellents ustensiles valant de Jt-cinq à cinquante centimes, les bureaux de hienfaii et les sociétés charitables qui distribueraient de tels loirs neee ruineraient pas. 11 faudrait aussi distribuer Ebrachoirs de poche aux soldats qui deviennent tuberileiix au corps, et que l'on conserve dans l'armée pennt que s'opère toute la série des formalités nécessaires ' à leur réforme. Dans cette distribution générale, il no ' faudrait pas oublier les hôpitaux, surtout les hôpilaux de I Paiis, où l'on craclie partout et qui sont comjilùtcmenl [ infectés.

Les colieclionueurs de timbres-poste ih'vront bien se I garder de passer leur langue sur la face postérieure des timbres en les collant. Cette face postérieure a peut-être dëjà été léchée par quelque tuberculeux et il a été démontré par M. le médecin-major Busquet que les timbres léchés par un tuberculeux sont couverts de bacilles pouvant

donner la tuberculose parconlagion. Huit cochons i,rinji) înocuU's avec l'eau de lavaffe de ces timbres, ont tous pré* sent(^à l'autopsie des lisions tuberculeuses. Il fiiuttiumecter les timbres, non pas avec la langue, mais avec un tampon de feutre qui se mouille spontant^ment quand renverse le vase qu'il surmonte. Cemouilleur automatique permet un parfait collage hygif?nique.

Pour refaire le terrain de la race actuelle, le moraliste, le médecin, l'hygiiîniste, l'Iiomme politique et le flnaiiciw doivent se liguer afin de supprimer la di^bauche, l'alcoolisme, la vie dans l'air confiné ou méphitique, l'alimenlation insuffisante, les fatigues exagérées causées pM" l'excès des travaux, des plaisirs ou des sports. Il faudra des années et peut-être des siècles, des millions el. peulètre des milliards, pour atteindre des résultats aus» multiples et aussi complexes. Aussi, tout en travaillant progressivement à ce but idéal de la réfection de la rate, il importe actuellement de concentrer toutes nos fore» sur une œuvre plus facilement réalisable: la destructioit des (fermes tuberculeua; et la suppression des occasïeitt d'être contaminés par eux.

La tuberculose gagnée par la contagion familiale souvi-nt extrêmement grave. Aussi, le médecin doS avertir la famille lorsqu'un de ses membres est atli-ifll de cette affection contagieuse, afin que l'on puisse prendrfr toutes les mesures hygiéniques nécessaires à la destruction de la virulence des crachats, dès qu'ils sont émis. Les tuberculeux pensent beaucoup plus k eux qu'aux autres; on doit les contraindre à faire l'efi'ort de ne pus cracher dans leurs mouchoirs, mais à recueillir les crachats dans dos vases contenant une solution do sublima au milhème. Par indifférence, par paresse, ils contagionneraient leurs femmes, leurs enfants. La femme et Ic

<m<M6cin tloirenl surveiller chaque jour lu ilt^sinfcclinit

I des crachats. Aussi, lo médecin doit toujours Hire. la vérîtt^ à lu famille du malade. Presque toujours il doit Iii dire au nialade lui-même. Mais si le pauvre patient pat irrëmédiablement perdu, il serait cruel de lui faire savoir

1 une v<?rité inutile à connaître pour aider à sa guiîrison. On lui expliquera que tous les cracUats sont oonlagionnants,

I même ceux du catarrhe et de la bronchite chronique, et qu'il doit ik'truirc leur virulence par lo suhlimt^.

Maigre tous les progrès de la de'sinfection pratique, les

I cas do contagion familiale sont encore assez fréquents,

. parce que les médecins n'osent pas dire la vt'rite', n'osent pas faire leur devoir. Je sais bien que, souvent, la vi'riliS

[ est très mal reçue, que la famille ne veut pas l'accepter, qu'elle ne veut pas croire à la r«îalit(! maigre les analyses

rdes crachats diiinontrant la prt^sence des bacilles. L' épousevous dira : « Mon mari est très intelligent; si vous lui laites prendre des mesures de désinfection, il saura qu'il est tuberculeux et vous le tuerez. » Devant une pareille obstination, un médecin consciencieux ne doit pas être le comphce d'un v<!ritable suicide, et il refusera ses soins, s'il n'est pas ponctuellement ohéï. Cette menace ne con- ."vaincra pas toujours la famille. J'ai connu un ménage dans lequel la femme n'a pas voulu prendre auprès de son mari tuberculeux les mesures de désinfection indispensables. Un art après le début de la tuberculose de son ..mari, elle a été atteinte cl. a succombé, tandis que son ■ mari guérissait.

Quand la contagion familiale permanente s'exerce pondant plusieurs mois sur un sujet jeune, qui se dévoue à son mari, qui le soigne pendant le jour et pendant la nuit sans prendre de repos, elle terrasse rapidement lespauvres êtres contaminés.

Lt'S hommes peuvent aussi se conUi^ionner af leurs femmes tuberculeuses, mais leur tuberculose idnsi acquise est beaucoup moins grave, L'iiomme a des occupations qui r(rmpf>chcn!. de vivre constamment auprès il» sa malade, «t il faut avouer que son dévournient t'sl beaucoup plus limitt! que celui de la femme. Cependant, j'ai connu trois hommes très bons, très affectueux (|iu ont été tue's par une tuberculose gagnée auprès de leurs femmes. J'en connais iiiùme un qui est mort bien avant sa femme qui vil encore. Quand la femme a été rapidement emportée, le mari n'a pas ou le temp.s d'être complètement intoxiqué et il peut guérir assez rapidement. Quand les conjoints sont âgés au moment où la femme tuberculeuse commence à cracher, le mari prend une tuberculose peu grave, qui ne sera probablement jamais guérie complètement, mais qui n'entrave guère la vie ordinaire et tranquille des honiiiies arrivés à l'âge de la retraite.

Les enfants issus de parents tuberculeux qui deviennenl tuberculeux sont le plus souvent victimes de la contagion. On a signidé quelques cas d'hérédité directe, de fœtus tuberculeux soit chez les animaux, soit chei l'homme. Mais ces faits sont rares. L'hérédité n'est certainement pas impossible, mais elle n'est pas le principal agent de la propagation de la tuberculose. Les parents tuberculeux procréent souvent des êtres malingres qui opposent une très faibh^ résistance aux bacilles tuberculeux, que l'on a tant d'occasion de respirer ou d'avaler. Mais les parents tuberculeux ne sont pas les seuls à pouvoir procréer des êtres peu résistants, qui seront la proie de la tuberculose. Le terrain tuberculisaàle peut être créé par un grand nombi'e de tnaladiea des prorréaleurs. Ainsi, j'ai vu autiefois un homme très solide, niarïé b une femme encore plus solide, avoir un enfant tuberculeux

sur quatre. Les trois dfinii'is soiiL mainicnant des lioinmes et très bien portants ; l'aint- fut tuberculeux et je n'oserais pas affirmer (|u*il est complètement guf^ri. Or, cet I aîné a été procri'é au moment où le père, ancien railt- I taire, avait encore des accès de fièvre paludéenne. Il était I complètement guén quand il a eu ses autres enfants. — \ Un autre ménage de montagnards robustes et \'igoureux I a eu deux enfants, et deux enfants tuberculeux. Chez L l'aîné, la tuberculose fut dépistée dès son premier début, I et, en six mois, il fut radicalement guéri par uu séjour hygiénique dans une altitude. Le cadet, soigné dans les mêmes excellentes conditions, n'est pas encore guéri. Or, la mère est très neurasthénique. Sa neurasthénie était tirs faible quand elle eut son fils aîné, mais elle était très développée, inquiétante même, quand elle eut le second. ■ — Dans un ménage parisien, le père et la mère, de source provinciale, sont en excellente santé. Le père, après des excès de diverses natures, est atteint de néphrite albumineuse, avec laquelle il vécut pendant une trentaine d'aiit nét^s. Il eut quatre enfants, l'aîné seul survit; les trois autres, issus d'un malade, sont morts tuberculeux sans avoir pu se contagionner, puisqu'ils ne vivaient pas ensemble. La résistance organique des parents indue sur la résistance de leurs enfants. Toutes les maladies des parents se répercutent sur l'avenir de leurs descendants. De même, les maladies antérieures des enfants les rendent souvent très aptes à gagner la tuberculose ; l'irifluence des lièvres éruptives est bien connue, surtout ilepuis les beaux travaux de Landouzy. Il en est de même chez les animaux. Dans ses récentes expériences, M. le professeur Arloing (de Lyon) a constaté que des veaux et des taurillons récemment guéris de la fièvre aphteuse mouraient de la tuberculose inoculée en quinze à trente DAiiEHeEnG. — Tuberculose putm. Si

jours, tandis que l'inoculation de la même culture dft 1 bacilles tuberculeux ne tue les jeunes bovidi-s bien portants qu'en quatre-vingts ii cenl \'ingt jours.

L'origine de certains cas de tuberculose tardive est très diflicile k élucider; doil-on les classer parmi les ali'ections tuberculeuses dues à la contagion, ou parmi les tuberculoses latentes à (Sclosion trts lente? Une mère perd deux enfants de nuînirigUe tuberculeuse. Ces deux enfants avaient à plusieurs reprises des bronchites tuberculeuses. Cette mère meurt d'une tuberculose à évolution très rapide, quinze ans après la mort de son dernier enfant. A-t-elle été contagionnee par ses enfants, ou bien étaitelle tuberculeuse depuis son enfance, et ses enfants ont-ils été tuberculeux par hérédité? — Voici un autre cas. Une mère a six enfants; les cinq aînés sont très bien portants; le dernier, peu vigoureux, devient tuberculeux en 1890. Il peut se guérir grâce à une hygiène très sévère suivie pendant l'été à la montagne, et pendant l'hiver à Cannes ou aux environs de Nice. Il fait son année de service militaire et reprend ses occupations. Pendant le cours de sa maladie, il a vécu un an avec sa mère. Celte j mère, âgée de soixante ans, est devenue tuberculeuse à l'automne deniier, dix ans après la guérison de son fils. A-t-elle été contagionnée par ce Ois, ce dernier-né, le moins résistant de ses enfants ? Ou bien est-ce elle qui luî a légué le germe d'une maladie qui fût latente chez elle pendant soixante ans? — Encore un autre fait. Une femme, née d'une mère tuberculeuse, mais ayant ment! une vie très fatigante, n un lils chez qui se manifestent des accidents de lubei'culose pulmonaire très légère; il guérit parfaitement. Cinq ans après, sa mèi-e devint franchement tuberculeuse. Dans ces cas, l'hérédité et la contagion s'enchevêtrent ; lanière du jeune homme a parfai-

tement bien pu être contairiinée à sa niiîssance par sa nifre, et ^Ire contaminée de nouveau quarante-cinq ans plus tard par son fils. Cette seconde contamination a pu mettre le feu aux poudres. On peut résister à de vieux Iiarilles tuberculeux qui sommeillent, et ne pas résister à des bacilles jeunes et virulents qui viennent s'ajouter aux anciens.

La dose de contage est très importante à considérer dans l'étude de l'origine de la tuberculose. Un tuberculeux peut supporter assez bien et même fort bien sa tuberculose; il la communique à un compagnon de chambre, d'atelier, de boutique moins résistant et toujours plus jeune que lui, qui, à son tour, (a lui réinocule, et il ne peut vaincre cette seconde infection, parce qu'elle est permanente, parce que cliaque jour, pendant plusieurs heures, il absorbe de nouveaux bacilles, qui ont acquis «ne virulence exlrôme en vivant dans un organisme délabré. J'ai constaté en 1900 et en 1901 deux faits de réino- ■culation tuberculeuse, l'une d'un père par son fils, l'autre d'uupadou par son jeune employé.

11 est souvent difficile de se soustraire à la contagion par les crachats des tuberculeux, parce que eerlains luber- •culeux n'ont, en apparence, que de Vemphysème ou du catarrhe broncliique. Quand on se trouve en présence ■(l'un enfant ou d'un jeune adulte atteint d'emphysème, de fausses crises d'aslhme, de faux croup, craignez la tuberculose. J'ai connu, dans leur enfance, deux jeunes garçons sujets aux crises nocturnes de faux croup, cau- S(?e8 par la tuberculose des ganglions bronchiques : ils sont maintenant tous deux francliemenl tuberculeux. J'ai beaucoup fréquenté un homme qui fut astlimatique, faux asthmatique depuis Vk^c de dix-huit ans; il y a une d-izaine d'années, j'analysai ses crachats; il élail lubercu-

leux; il fst iiioil l'an Jorni

deux jours, (t une imti-

sioii subite d'œdèiue pulmonaîie. Je connais deux vieux luberculeux guéris de leur luherculose depuis \-inglcinq ans à Lrenle an» ol ijui sont emphysémaleux; de temps en temps, leurs crachats contiennent encore des bacilles tuberculeux. Ces emphysémateux qui ont toujours ^tt' tuberculeux sont fort dangereux, parce i]ue, sans le soupçonner, ils contagionnent, par leurs crachats, de nombreuses personnes bien portantes, tlans les eaux minélides qu'ils fréquentent pour le plus grand bien de leur emphysème : le Monl-Dore, la Bourboule, Sainl-Honoré. Knghien, etc. On devrait contraindre les emphysémateux à cracher dans un crachoir de poche, comme le font maintenant tous les tuberculeux propres.

La tuberculose attaque environ la moitié des var/nv laitières, qui gagnent la maladie dans les étables infectées; la production intensive do leur lait les prédi.spose à être la proie de l'affection contagieuse. En 1892, M. Rieck avait constate' à LeipEig que 21 p. lOU des bovidés abattus étaient tuberculeux au simple examen à l'œil nu; mais les vétérinaires qui ont examiné au microscope les organes des bovidés abattus ont constaté la tuberculose chez iO p. 100 d'entre eux. Depuis que les vétériniiires emploient les injections sous-cutanées de luberculinepour reconnaître la tuberculose des animaux, on voit que plus de la moitié des bovins sont tuberculeux. Ainsi, le regretté Nocard a constaté que 50 bovidés sur S6 étaient tuberculeux dans une ferme dont les étables étaient infectées depuis (hx ans. Dans une autre ferme, très saine, très propre, il constata que, sur 10 vaches du plus beau type de la race de Jersey, 9 étaient tuberculeuses.

On admettait généralement que le lait de vaches contenant des bacilles tuberculeux d'origine bovine pouvait

donner la tuberculose aux l'nfuiits ou iiiix adultes dt-licals et qu'd t'tait nt'ccssaire de le faire bouillir pour dt^truire ' la vitalité' de ces bacilles luberruleux. Maïs MM. Kocli et Behring ont voulu révolutionner toutes nos connaissances. M.Kocli adeclare quela tuberculose hovuie n'(?tail pastransniissibleàrhommeel([uele iaitdes vacbos tuljerculeuses n'était pas contaglonnant. M, Beliring di5clare au contraire que le lait des vaches tuberculeuses est parfaitement capable de donner la tuberculose aux enfants, mais qu'il Faut bien se garder de le taire bouillir, parce que l'ébul- Jition le rend inassiinUable. Nous étudierons scrupuleusemont les assertions de ces deux bactériologues allemands t't les faits sur lesquels cll«s sont basées.

MM. Kocb et Schiitz ont affirmé que la tuberculose de riiomnie ne pouvait pas être transmise à la vache et aux animaux producteurs de lait, et que la tuberculose des bêtes laitières ne pouvait pas être transmise à l'homme. Les expériences de Arloing et Nocard en France, de Wolff, lie Fiebinger et Jensen en Allemagne, ont démontré que M. Koch est trop afGrumtif quand il déclare que'lcs vaches ne peuventpasétreconlaminéesparla tuberculose humaine. Les bovidés et les autres grand.s quadrupèdes opposent une certaine résistanceàrinoi^ulatioiide la tuberculose humaine, mais cette résistance pimt èlie vaincue par rinoculatiou dans les veines d'une grande quantité' de bacilles virulents. M. Arloing a ainsi luberculisé, avec des bacilles d'origine fmmaine, vingt-lrois animaux non tuberculisables d'aprt's MM. Koch et Scbùtz : quatre veaux ou taurillons. six moutons, dix chèvres et trois ânes. M M. Fiebingeret Jensen ont aussi inoculé la tuberculose à des veaux avec des bacilles provenant des ulcérations intestinales de trois enfants ayant succombéà une tuberculose de l'intcslin. En Angleterre, en Allemagne et en France, un grand iioinlire

d'cxpérimCTilateurs ont ri'péli? ces exptrient:es. Notis citerons seulmiciil celles de M. le professeur WolfF (lie Berlin). Il pr(51cva des tubercules sur l'intestin d'un vieillard de soixante- trois ans atteint d'une tuberculose primitive de l'intestin. Ces tubercules furent inocult;s à des cobayes et à un veau indemnes do toute tuberculose préalable ; tous ces animaux devinrent tuberculeux. Le veau présenta, h l'aulopsie, un semis de tubercules dans les poumons, le foie, la raie et les reins.

A l'Office sanitaire Je Uerlin, MM. Kossel, Wobt-r et Heuss firent 39 inoculations de bacilles bumains k des bovins et n'obtinrent que 4 résultats positifs. Ces quatre cultures de bacilles humains capables de tubercuUser les bovins, comme le l'ont les bacilles d'origine bovine, étaient extraites d'ulcérations tuberculeuses infantiles. De ces cas, de celui de Wolfî et de quelques autres encore, l'école de Berlin et M, Lignières (de Buenos-Ayres) conclueTit qye ces cultures provenaient d'êtres bumains contaminés par des bacilles bovins et atteints de tuberculose bovine, vulgairement appelée pommelih-e. Mais si on accepte cette explication, il faut admettre que la tuberculose bovine est transmissible à l'bomme et à l'enfanl. Et alors on ne peut pas dire, comme le prétend Kocb, que la tuberculose bovine est complètement différeiile de la tuberculose humaine.

11 n'est pas permis d'inoculer ci l'homme, m<^mc à un condamné à mort consentant, la tuberculose bovine ; omis Nocard a observé que les jeunes chats deviennent tuberculeux en absorbant une seule fois 150 grammes de lait tuberculeux, II a aussi tuberculisé des singes avec du lait tuberculeux. Il a même constaté que les singes sont plus sensibles aux bacilles d'origine bovine qu'aux bacilles d'origine humaine.

constatt^ quedesvt^ttîrinaires devenaipiil I iiiji;niil(>iix i^Seblessantpendanl (les autopsiesde vaches tuberculeuses, et on a cite les noms de MM. Jensen (de Copenliaguc), Moses (de Weimar), Tliomas Walley (d'Edimbourg).

D'autre part, MM. Laasar et Liebreich (de Berlin) ont constaté un grand nombre de tuberculoses de la peau cliez les bouchers qui manipulent les os et la viande d'animaux tuberculeux. Enfin, Nocard a constaté f|ue la tuberculose du bœuf, du porc et du clieval, inocubîe au cobaye, provoquait invariablement chez cet animal les mêmes lésions que celles que l'on provoque en inoculant la tuberculose humaine. De tous ces faits, on peut conclure que les bacilles de la tuberculose bovine et de la tuberculose humaine sont des frères nés d'une même mère, mais qui ont pris des habitudes différentes : l'un aime mieux les bovidés, sur lesquels il se cultive depuis des miUiers d'années; l'autre préfère les hommes, auxquels il accorde depuis longtemps toute sa virulence. L'un et l'autre s'adaptent aussi bien au singe et au cobaye. Ce ne sont donc pas deux êtres différents, mais deux iHres semblables qui ont des tempéraments ditTiirents et qui dans certaines circonstances peuvent mutuellement se suppléer.

M. Klempcrer a inoculé sous la peau de tuberculeux avancés des cultures vivantes de tulierculosc bovine et il pense les avoir améliorés. Il recommande de faire de telles injections chez les tuberculeux débutants, espérant qu'elles constitueront un moyen d'immunisation ou d'arrêt contre la tuberculose humaine. On sait que Behring; a immunisé les veaux contre la tuberculose bovine en leur inoculant de la tuberculose humaine. M. Klemperer espère que la réciproque sera vraie, et qu'il pourra immuniser les hommes contre la tuberculose humaine en leur inoculant la tuberculose bovine.

M. le professeur Kocli pense pouvoir démonlrcr îndirectemenl que le lait de vache ne donne pas la lubcrculosn aux enfants. Parmi 933 cas An tuberculose infantile observés à l'hôpilal des Enfants de Berlin, M. Baginski n'aurait jamais rencontn: la tuberculose inteslinale sans généralisation de la tuberculose aux ganglions bronchiques ou aux poumons. M. Biedert n'aurait observé que 16 cas de tuberculose intestinale primitive sur 3104 autopsies d'enfants tuberculeux. Et M. Kocb ajoute qu'il n'est nullement prtiuvé que ces 16 cas de tuberculose intestinale soient dus à l'ingestion de lait de vaches tuberculeuses. <i 11 est aussi probable, dit-il, que, dans ces cas, la tuberculose est due à la propagation des bacilles des craclinla humains pénétrant dans le tube digestif par une voie quelconque, par exemple par la salive avalée. »

M. Koch a tort de prétendre que le lait de vache contenant des bacilles tuberculeux d'origine bovine ne peut pas transmettre la tuberculose aux enfants. Pour comballre cette dangereuse assertion, M. Behring cite un fait tri-s caractéristique. En Allemagne, il meurt 233 nouveaunés sur tOOO sujels nourris au lait de vache, tandis qu'à l'Institut des nouveau-nës de Stockliobn, oi!i chaque nourrisson a sa nourrice, la mortalité n'est que de 36 p. lOOU. D'après la Bévue d'ht/ffiène (juin 19U4),dans le département du Nord, M. Mullet, inspecteur sanitaire, a constaté que dans un grand nombre de fermes les enfants mouraient de la tuberculose intestinale, quand ils absorbaient le lait d'une vache atteinte de tuberculose à la mamelle. M. Hugenin a démontré, en compulsant les protocoles d'autopsies faites àl'fnsIitutpalliologiquedeGenève, que la tuberculose intestinale primitive est beaucoup plus fréquente dans le premier âge que dans les âges suivants : de trois il douze mois, on rencontre 12,3 cas de tuberculose intes-

tïnale primitive sur lUO cas de luLerculose, tandis que tïa deux à. quinze ans on n'en trouve plus que 4.9 p. 100, i.'l. de seizeàvingt et un ans que 1,1 p. 100. La tuberculose întestinale primitive est donc extrêmeuienL frtïquente au niomenl où l'aliuientalion est purement lactée. Il faut se mdfierdu lait des vaclies tuberculeuses : leur lait est trfcs nettement contagionnant pour l'enfant. On avait pensi; que le sue gastrique est capable de tuer les bacUles de la tuberculose. Or, on a démontré que les cbiens el les lapins devenaient tuberculeux en mangeant des poumons tuberculeux. Le suc gastrique des animaux sains n'a donc jamais aucune action microbicido prf?servatrice.

La fréquence de la propagation de la tuberculose par ie lait a été défendue avec ardeur par M. Beiiring. Depuis I deux ans, le professeur de Marburg prétend que tous les tuberculeux ont éléint'eclés primitivement par le lait dès I leur première enfance, et que la tuberculose de l'adoloscence n'est qu'un réveil d'une vieille maladie qui sommeil- ' lait depuis de longues années. On sait que M. Kocli ' prétend, au contraire, qu'aucune tuberculose n'est primitivement intestinale, que cette maladie est toujours introduite I primitivement dans les poumons et les broncbes. La I bouche et l'arrière-bouclie seraient donc la porte d'entrée I -du bacille tuberculeux pour M. Koch. Au contraire, pour M. Behring, cette porte d'entrée descendrait souvent jusqu'à l'intestin. Ces deux opinions si contradictoires sont «également exagén^es.

On a raison de dire que les amygdales peuvent 6tro le premier réceptacle des bacilles tuberculeux inhalés par le nez ou absorbés par la bouche. J'ai vu et pubhé do pareils cas, qui avaient la netteté d'une expérience de laboratoire. Je me souviens surtoutd'unc pullulalionde bacilles tuberculeux dans les anfractuosités des amygdales d'un

LAME LIC:^;.r(Y. STANFQRO UHWtÇj

pelit enfant qui Bti(;iiit le mouchoir de son frfere liibercur leux; cfX entmU cul îles glandes tuberruleuses ilans le cou et do la tuberculose pulmonaire.

Les amygdales, ou les premières voies atfriennes (<?piglotte, cordes vocales, replis aryk'noïdîens), peuvent retenir les bacilles au passage. M. Bcbring lui-même a. consLatt! qu'en injectant des bacilles tuberculeux dans la. langue de divers animaux ces animaux devenaient tuberculeux. Mais la tuberculose de la langue est i ment primitive. Les quatre cas de luberculose linguaifr que j'ai observes étaient des cas secondaires à une infection tuberculeuse pulmonaire et laryngienne, chez de* malades dont les crachats étaient fortement bacillaires. Oft doit donc reconnaître que la tuberculose peut être acquisfr par l'inhalation pulmonaire ou l'ingestion intestinale de»: bacilles tuberculeux de l'homme ou de la vache. Il faut aussi admettre que les bacilles peuvent stfjoumer pendant des annt^es dans les glandes du cou, de la poitrine, du venir» et qu'ils y attendent une occasion favorable de pullul«'i

M. Behring est beaucoup plus près de la vi5rîlti quen^ l'est M. Koch. M. Behring dtîmontre que, chez l'adultSii le revêtement épithélial de la muqueuse intestinale éoni titue à l'état normal une v(?ritable barrière que les microbes sont souvent incapables de franchir. Mais, pendant les premiers mois de la vie, les cellules <^pilhi^lial«» de la muqueuse intestinale n'offrent pas aux microbes U. même imperméabiliti! que chez l'adulte. M. Behring fait ingtîrer des bacilles tuberculeux à des animaux âgi's de' quelques jours et ces petits animaux deviennent tuberculeux : leur tuberculose se manifeste par le dt.'veloppement de granulations bacillaires dans l'enveloppe dfr l'intestin. Chez l'animal adulte l'ingeslion de ces bactllw tuberculeux ne provoijne Téclosion d'aucune lésion; chet

[b8 bacilles sont éliminés avec les matitres fûcales.

bring conclut avec raison do ces expériences que le

lenfant est Irfes sensible k la contagion intestinale

jtlail. Les sLatistifjuesde l'hygiëniste anglais Thonic-

pe confirment celte doctrine. Tandis que la morta-

"aberculeuse générale a diminué de 47 p. 100 en

jigleterrc, la mortalité par tuberculose intestinale chez

Penfant augmentait de 27 p. iOO, parce que l'allaitement

Artificiel se développait de plus en plus, les femmes mères

p* employant dans l'industrie et ne pouvant plus allaiter

rurs enfants.

M. Behring veut donc assainir le lail de vache, et le rendre impropre à propager la tuberculose infantile, mais 9 réprouve l'habitude de faire bouillir ou de stériliser le jait, parce que cette cuisson détruit ses éléments répara- ^urs. Les assertions de M. Behring sont contredites par Belles de tant d'autres excelleiils expérimentateurs que pous ne pouvons pas les accepter. L'avenir seul nous Sîra s'il vaut mieux suivre les prescriptions de M. Behring Bt ajouter au lait de vache un dix-inilhème de formaline, iBette substance ayant la propriété de tuer les bacilles ^berculeux sans altérer les ferments normaux et les Substances albumînoïdes du lait.

' Retenons seulement que le lait des vaches altcinles de Ituberculose mammaire ou de diarrhée tuberculeuse est Cootagionnant pour les jeunes enfants, ' n sera maintenant facile de lutter contre la tuberculose ues Taches laititres, La science permet aux agriculteurs île s'assurer que leurs animaux ont une tuberculose Ubutante, de ne pas garder et de conduire à la boucherie ^■M bœufs ou des vaches déjà tuberculeux et cependant pûifiore très aptes à être livrés sans danger à la consommation, la viande étant toujours indemne do tubercules.

Lorsqu'on injecte souh lu iiiiiiu li'uti bovi<i(! 3 ii 4 m grammes de lymphe de Koch ou luberculine, l'anin présentant la plus parfaite santé apparente, éprouve i élévation de température de 1 ou 2 degrés, s'il possj dans un de ses organes le moindre tubercule. Par Ml méthode, M. Lydtin (de Carisrulie) a vu que, dans u vacherin achalandée par les malades et les enfants cette ville, 12 vaches superbes sur 19 étaient tubere li'uses. En France. Noeard a vulgarisé celle méthode.i connais un grand nombre d'éleveurs et de nourrisswi qui n'acceptent plus dans leurs élablcs que des lioviè ayant été éprouvés par la tuberculine sous la suni lance de leur vétérinaire. Si l'animal esl d'appnroa saine, et si le vendeur est lionnète, le bovidé est abaUU' sa viande est vendue sans aucun danger pour raliiiid tation. Il importe surtout de n'acheter que des animi reproducteurs ayant été éprouvés par la tuberculine.

Les agriculteurs ont donc un moyen simple et \vh pi onéreux de supprimer les animaux tuberculeux subir de pertes. S'ils se donnent la peine de s'en s pour tous les bovidés sans exception, même les sains en appiU'ence, leurs étables ne seront plus cont gionnées et ils n'auront plus besoin de solliciter de l'I des indemnités ruineuses pour le Trésor. Ils n'aurait! aucune excuse pour repousser l'épreuve de la tubereU line, car cette substance n'altfere en aucune façon k facultés laitières des vaches. Les indemnités ne pouf raient Mre utiles qu'aux agriculteurs insouciants IB routiniers ; l'État ne doit pas offrir de primes à l'inaoO ciance et à la routine. 11 serait beaucoup plus éqiiitailf de donner dans les comices agricoles des primes aW éleveurs qui exposeraient un troupeau dont aucM animal, éprouvé Ei l'aide de la tuberculine par le jiirv.ui'

lirait reconnu atteint de tuberculose. En tout cas, aucun i,Tiimal ne devrait être primé dans un concours s'il rëag-it Éfeous l'influence de la tuberculine.

M. Westenhôfifer vient de démontrer, par des inocula- Sons aux cobayes, que, seule, la viande des animaux Ëttteints de tuberculose miliaire pouvait être quelquefois Êontagionnante. On ne devra donc proscrire que la viande ies animaux atteints de tuberculose généralisée. La friande des animaux atteints de lésions tuberculeuses localisées peut être consommée sans inconvénients, mais H importe surtout de faire cuire à fond le foie, le ris de ireau, la cervelle, les tripes, les rognons des divers aninnaux, organes qui sont assez fréquemment le siège de tubercules. Nous parlons ici non seulement des grands animaux, comme les bœufs, les vaches, les chevaux, les mnoutons, les porcs, mais aussi des petits animaux, tels que les lapins et les cochons d'Inde, dont la chair est Succulente.

Les recherches de Koch, de Rivolta, de Malfucci, de IMM. Cadiot, Gilbert et Roger ont démontré qu'il existait des différences considérables entre la tuberculose humaine et celle des oiseaux. Straus et Gamaléia Ont exécuté une série d'expériences montrant que ces différences sont si grandes qu'elles suffisent peut-être à établir que la tuberculose des oiseaux est une maladie différente de la tuberculose des hommes.

Les cultures du bacille tuberculeux de l'homme n'ont pas le même aspect que les cultures du bacille tuberculeux de l'oiseau. Les premières forment sur les milieux de cultures solides un semis de granulations sèches, tandis que les secondes forment sur le même milieu une sorte de fine membrane frisée et grasse. Si on injecte une culture de tuberculose aviaire à un chien, il ne meurt

pas, il ne devient tuberculeux à aucun degré ; tandis t\it si on injecte une euUure do tuberculose humainE ■chien, il meurt tuberculeux en un mois, et à son aulopï i on trouve les poumons farcis de tubercules. De plu8,i on injecte à une poule une culture Je tubereulfl aviaire, elle meurt tuberculeuse, tandis qu'elle ne raeu » pas si on lui inocule de la tuberculose humaine. AÏM b aux deux extrémités de l'échelle expérimentale i trouve le chien réfractaire k la tuberculose aviaire et l * poule réfractaire à la tuberculose humaine. Voîlft de bifl grandes diiFiSrencos entre ces deux virus. Mais ce n' pas tout. Si on inocule le lapin avec la Uiberculi -aviaire, il meurt; à son autopsie, on ne trouve aucuol « lésion visible à l'œil nu ; il faut le secours du micro8cop( pour déceler ces tubercules. Tandis que si on inocule u lapin avec la tuberculose humaine, il meurt dans le méifl temps avec des tubercules visibles à l'œil nu sur tous 11 organes et surtout sur le poumon. Si le niùme jour 1 i hasard vous fait autopsier deux lapina morts, l'unlj tuberculose aviaire, l'autre de tuberculose humaine,^ ne peut penser un seul instant qu'ils ont succombé à I ' mi^mc maladie.

Les lapins inoculés avec la tuberculose aviaire peuvenl" cependant, dans certaines circonstances, présenter dailU tousles organes des tubercules visibles à l'œil nu. J'ai tnon-fl tré que, chez des lapins ayant reçu des cultures atténuëMI <iu des traitements ayant prolongé leur existence pendant! plusieurs mois, on pouvait dire que plus ils vivaient plus 1 ils étaient tuberculeux, tandis que les lapins inoculésavcdJ ■des cultures aviaires d'une virulence normale nicureid| tous en moins d'un mois sans lésions visibles h l'œil no.]

MM. Cadiot, Gilbert et Roger pensent que leurs expiî- 1 riences diîmontrent l'unicité de la tuberculose des oiseaux ,

i l'homme. En inoculant la tuberculose humaine k tante poules, ils sont aiTivfSs à déterminer la luheri chez cinq J'entre elles. Mais Straus et Ganialéia Itrouvent pas ces Faits exceptionnels suffisants pour îier que la poule n'est pas réfractaire à la tuberculose aine. En effet, aucune de ces cinq poules n'est morte l maladie; on les a sacrifliSes en pleine vie. Or, quatre Lre elles avaient très probablement celte tuberculose jire spoiitant'e que M. Nocard a si bien étudiée. Une e présentait dans ses organes quelques tubercules qui, p des inoculations successives, montrèrent leur origine ^aine. Ce fait unique n'est pas une preuve de la réceptié absolue de la poule pour la tuberculose humaine, car, Siquel'arappelë Straus, M. Hippolyte Martin a démontré a longtemps que le bacille tuberculeux humain peut B pendant de longs mois dans le corps de la poule sans Srer aucunement sa santé. Cette poule avait donné asile I bacilles qui ne l'avaient pas infectée. C'est Ik un Idece microbisme latent si bien étudié par Verneuil. I ce fait ne prouve pas que la poule puisse mourir auemnient de la tuberculose liumaine. Les expériences iortées par MM. Courmont et Dor sont de même lire, et on peut leur opposer les mômes faits. Aussi, 9 l'état actuel de la science, nous pensons que l'on t admettre que la tuberculose aviaire n'est pas absout identique à la tuberculose humaine et que, pour [voir accepter l'unicité de ces deux maladies, il faudrait «former l'un de ces bacilles en l'autre.

i nous a Lien annoncé qu'un expérimentateur de e avait transformé le bacille humain en bacille aviaire B cultivant dans l'œuf de poule. Cette assertion doit être e confirmée. En attendant, il ne faut pas craindre de ^dre la tuberculose en ingérantde la viandeiie volailles.