‹ Les Différentes formes cliniques et sociales de la tuberculose pulmonaire: pronostic, diagnosticChapitre 14 sur 51 · CHAPITRE XVI · texte numérisé non relu

CHAPITRE XVI

Nécessité des sanatoriums populaires. — Statistiques allemandes,; suisses, danoises, françaises. — Œuvres post-sanatoriales; i'ermcs de cure. — Sanatoriums pour les demi-pauvres. — Isole^ ment des tuberculeux incurables dans les hospices. — Sanatoriums pour les enfants tuberculeux et pour les enfants des tuberculeux.

Si les tuberculeux aisés peuvent se guérir, tantôt parla cure hygiénique libre, tantôt par la cure hygiénique] suivie dans un sanatorium sous la direction constante du médecin, les tuberculeux pauvres ne peuvent, au contraire, jamais se guérir en liberté. Mais ils peuventi quelquefois se guérir dans un sanatorium fermé, si on: accompagne le traitement de secours donnés à la famille] que le tuberculeux faisait vivre. Si, au contraire, on laisse la famille dans l'indigence, le père de famille, le fils qui est chef de famille, la mère qui prend soin des enfants et du ménage quitteront le sanatorium avant la guérison pour aller tirer leur parent ou leur progéniture de l'abandon ou de la misère. Il faut aussi que l'on se charge de donner des emplois faciles à exécuter au grand air aux tuberculeux des deux sexes qui sortent du sanatorium. A côté du sanatorium, école de guérison, il faut créer le refuge ehampêtre^ école de persévérance^ où la guérison se consolidera en évitant la rechute produite par les fatigues et les excès inévitables dans la vie des villes.

Ces institutions sont très nombreuses en Allemagne* en Suisse et dans les pays Scandinaves. C'est de la CroiJ

IRouge allemande qu'est parli le mouvement. En i896, non comité directeur élablll. un siinatnrium populaire pour F 160 tuberculeux à Grahowseo, près d'Orawienburg, à 30 kilomèlrea de Berlin. Les sections de la Croix-Rouge ■de Cassel et de Wcimar fondèrent des sanatonuma semblables. Puis celte mi5me Groix-Rouge fit une telle propagande à travers l'Allemagne qu'en quatre a.ns il s'est édilie cliez nos voisins trente sanatoriums pouvant •donner aide à plus de 5000 tuberculeux à la fois, où icbaquc lit coûte de 3700 à 7000 francs, suivant les conditions locales, et où le prix d'entretien do ebaque malade (est de 3 francs k 3 fr. 73 par jour.

En France, quel a 6lé le rôle de nos Croix-Rouges? , Nul, absolument nul. Nous poss^îdons trois sociétés ^ affiliées à la Croix-Rouge ; je voudrais savoir à quoi elles servent. Elles empilent dans des armoires un matériel <jui s'altère ou se démode, et engloutissent là d'énormes sommes. Elles envoient de temps en temps dans les colonies exotiques des tonneaux de vin ou de rhum qui, fort heureusement pour les hôpitaux coloniaux, n'arrivent jamais à destination. Les dames charitables et généreuses qui dirigent ces sociétés usent bien stérilement leur courage, leurs forces, leur dévouement à de pareilles inutilités. Comme leur tâche deviendrait belle si leurs forces improductives étaient canalisées vers un bat grandement utile ! Nous supplions donc les dames qui dirigent les Croix-Rouges françaises de s'attacher, comme l'ont fait les dames allemandes, à la guérison des tuber- -culeux pauvres, hospitalisés au début de leur maladie, ■ au seul moment où ils ont de grandes chances d'être g-iiéris.

En Allemagne, laCroix-Rougo a été fortement aidée par plusieurs riches donateurs. Un grand industriel a envoyé DiREXBBHG. — Tuberculose pulm. 22

3 millions de marks pour lï^uvre des Sanatoriums ouvrii'is. Un autre don de 250000 francs a été fait pour la oonstrui'tion d'un sanatorium près d'Erfurt, un le^s de 312000 francs a cté fait pour la fondation d'un sanatorium près dt- Cassel. En Bavière, toute la famille royale e«t à la tête de l'œuvre. Les socit'tt's d'assurances contre les maladies et contre rinvalidité sont vile entrées dans le mouvement et ont compris qu'elles feraient des économies en créant des sanatoriums dans lesquels leurs clients tuberculeux aéraient soignés au début de leur maladie et guéris sans do trop grandes dépenses.

LaSuissepossèdeseptsanatoriums populaires contenant 366 lits. En Suède, les Chamhres ont voté 830 000 couronnes ; elles ont donné le terrain et le bois nécessaire k la construction de trois sanatoriums ouvriers. La Norvège a déjà créé un sanatorium populaire à Rekness. La reine de Hollande a donn^ 400000 francs et un magniiique domaine pour la criîalion d'un sanatorium destiné aux tuberculeux pauvres. Le roi de Danemark eii a fait autant. L'empereur actuel de Russie a donné 1240000 francs et un immense domaine. Son père avait déjà fondé en 1892 un sanatorium populaire en Finlande, à Khalila. En Angleterre, on a créé près d'Edimbourg un sanatorium au milieu d'un grand parc pour les tuberculeux curables,

On obtiendra des résullat.s excellents, si on fait séjourner dans les sanatoriums, non seulement les tuberculeux débutants, mais encore les ouvriers atteinte d'une pleurésie guérie. Ces malades sont destinés h devenir pbtisiques, si un accident grave les atteint. Je viens d'être témoin d'un tel fait. En juillet dernier, deux solides montagnards, faucbani un cliamp Je bli', sont suqiris par l'orage; ils vont se réfugier sous un arbre, au bord

d'une pf^tite rivière. Tous drux sont t'oudioytîs. Lun reprend ses sons après qucliiuos minutes et retourne à son travail le lendemain; l'autre ne revient à lui qu'après une heure. Ce dernier avait eu une pleurésie au mois de fiHrier. Un mois après avoir élé foudroyé, il vient me voir ; il <?tait Iranchement plitisique. Le coup de foudre avait réveillé chez lui des bacilles tuberculeux <|ui sommeillaient. Les tuberculeux doivent éviter tous les coups de foudre.

Sr l'on se iléfide en Friini'o à traiter dans iliis sana toriums fermés les pauvres prédisposés à la tuberculose pulmonaire, c'est-à-dire ayant eu des pleurésitis ou des accidents scrofuleux, et les tuberculeux débutants, on opérera une belle œuvre patriotique, h Autant de sanatoriums ouverts demain, dit le professeur Landouzy, autant d'hôpitaux fermés dans un avenir lointain. » Nous serions iieureux si cette bonne parole pouvait être méditée par nos sociétés de la Croix-Rouge et par les inunicipahtés françaises soucieuses de la santé des humbles.

On a répété pendant de longues années que la vie disciplinée du sanatorium, bien acceptée par le peuple militaire de l'Allemagne, no serait jamais agréée par l'ouvrier français, frondeur et indépendant. On commencek nous délivrer de cette formule injuste et erronée, cl on ne parle plus du « caporalisme prussien u appliqué à la cure des tuberculeux. M. lo D' Derecq, visitant à Hauteville (Ain) le sanatorium fondé par M. Mangini et un groupe de bienfaiteurs lyonnais, questionna les tuberculeux pauvres qui faisaient la cure d'air sous la surveillance des médecins de l'établissement. Tous lui ont répondu « qu'ils avaient fait naturellement ce qu'on leur avait ordonne, imitant leurs voisins de table, de cure;

les nouveaux iriiilailos sont slylés par lea ancipns u. Le sanatorium esl une école mutuelle où l'on apprend tout tiaturellemenl h se soigner. CVst là aussi que l'ouxTipr peut recevoir une édurntion antUuljereuleuse aussi ulile pour lui ijue pour sa famille et pour la socîeti' cnlitre. C'est \k qu'il apprend à ne plus Être un ageni de contafîion, un propagateur de linfedion Lubereuleuse.

Quand l'ouvrier ou l'employé sorlira du sanatorium ainsi i!dui|ut;, il pourra être repris en toule securilé par ses patrons, sans aucun danj^er pour ses voisins ou ses compagnons de travail. En ce moment, les patrons ont une tendance très naturelle à ne recevoir aucun salarie tuberculeux. M. Mosny raconlc qu'il a reçu dans son scr^'ice d'IiôpiLal un employé tuberculeux qui avait élu remercié par son patron apris quatorze ans de loyaux acr\'iceH et un ouvrier qui n'avait pu s'embaucher parce qu'il venait do l'hûpital, où pendant six mois on l'avait soigné pour une bronchite chronique. On voit combien actuellement est sombre l'avenir des petits employés «t des ouvriers luberculeux. Les patrons sont cruels, 4lira-t-on: mais cependant on ne peul leur demander de j'onlaminiT une partie de leur personnel pour empocher (in liLlM'i'i-uh'ux de tomlier à la charge de l'assislance pubiiqUL- ou privée. L'intérêt de tous doit primer l'intéi'él ^i'un seul. Et, en outre, le patron se demande si ses ouvriers ou ses employés contaminés par les voisins tul)erculeux ne pourront pas lui demander des dommages *t intérêts, si la tuberculose acquise manitestement au bureau et k l'ateher ne peut pas ôtre considérée par les tribunaux comme un accident de travail.

La situation actuelle est intolérable. Dans les i.rrande.'i villes françaises, les tuberculeux encombrent les hijpitaux, qui ne peuveni plus recevoir les autres malades.

Bans ces graniles casernes liospitaliùrcs, situt;es au milieu de l'atmosphère viciée des villes, ils ne guiîrissent pas, s'amfîliorent à peine, reviennent à chaque instant frapper à la porte de l'iissislance publitiue, et contagioiinent leurs voisins de lit, lorsque des salles spéciales ne leur sont point imposées. En Allemagne, on a remédié à une situation analogue en créant depuis dix ans soixante-cinq sanatoriums populaires gratuits, entretenus pour la plupart par les « caisses de maladies » et autres institutions de prévoyance et d'assurances du socialisme d'État. En France, le socialisme d'État n'est pas en honneur; aussi il n'existe encore dans notre pays qu'un sanatorium populaire gratuit pour les tuberculeux adultes, celui d'Angicourt dû à l'Assistance publique parisienne. C'est peu et presque insignifiant, quand il s'agit de recueillir des milliers et des milliers de tuberculeux pauvres. Aussi l'opinion publique des médecins et des bienfaiteur» semI)le-t-ello s'attacher en France à propager la création de dispensaires pour les tuberculeux. A l'internat des phtisiques, on veut substituer leur externat. 11 importe do lixer la valeur comparative de ces deux institutions antituberculeuses, de ne pas demander k l'une ce qui» l'autre seule peut fournir, de ne pas croire que le dispensaire peut dispenser du sanatorium. Les dispensaires, peuvent aider, soulager les sanatoriums, mais les romplacer, jamais ! Le dispensaire antituberculeux n'est pas, comme le pense M. Drouineau {Revue d'hygiène^ mars 1903), un organe d'une impérieuse nécessité. Il n'est qu'une annexe du sanatorium, et n'est pas un élément de cure.

Les sanatoriums coûtent (rôs cher. D'après l'expérience de l'Allemagne, on peut conclure que la construction et l'installation de chaque lit coûte 500U francs, qu»

la nourrilurc jiu inalaiti* coùl»! de 4 k 5 fraïu-s par jour. Pour fonJtTun siinatorium ilo 10(1 lits, il faul tlon<: avoir un premier capîlai <le 300000 franrs et une renlu de ISOOOn à 200000 franes, soit en tout un capital ite 5 h 6 millions- En outre, les sanatoriums allemands versent environ 13 francs par semaine aux parents de eliaque ouvrier elief An famille soigné au sanatorium. M. Mangini a montré par quelques chilfres suggestifs ([ue la France se ruinerait si elle s'engageait à fond dans la voie tracée par les Allemands. Il y a en France 300000 tuberculeux pauvres; parmi eux tOOOOO sont curables; 200000 sont incurables quand ils se présentent devant le miMecin du dispensaire ou de i'iiùpital. Si on veut recevoir dans des sanatoriums les 100000 curalilus pendant six mois, U faudra créer 5O0OO lils îi 7 000 francs cliucun, soit 350 millions de premier établissement; et 50000 fois 4 francs par jour pendant trois cent soixante-cinq jours conteront 73 millions annuels. Quant aux 200000 incurables, ils coûteraient 30 millions de premier établissement et 2 francs par jour, soil 150 millions par an. Soil en tout 400 millions de premier établissement et 220 millions annuels, sans compter les secours à accorder aux familles des tuberculeux. Quelque riche que soit la France, il lui est impossible de dépenser de telles sonnnes pour les tuberculeux seuls. Car il ne faut pas oublier qu'il est nécessaire de secourir une foule d'inlirines, sourds-iimcts, idiots, l'pdcpliques. paralytiques, et surtout et avant tout les vieillards, qui, après avoir travaillé cinquante ans sans relâdie, sont condamnés à la misfere quand ils ne peuvent plus subvenir àjeurs maigres besoins. Il faut donc renoncer à traiter tous les tuberculeux pauvres.

On devrait essayer de sauver 3000 tuberculeux piir

an. On rendrait ainsi un grand service h. la France, dont la population reste stalionnaire. Si on lui donnait (iliaque année oOOO lionimes ou femmes, solides et jeunes, ciipaLles de travailler et d'avoir de beaux enfants, on ferait une œuvre utile; on enrayerait cette inquiétanle dépopulation qui rend si difficile notre recrutement militaire. Mais il faut bien savoir qu'on ne gutîrit pas un tuberi.'uleu.\: en Iruis mois, même en six mois, même en un an. On peut guérir un tuberculeuse, pris au début et bien f/ioisi, en trois ans de cure consécutive. Ces tuberculeux devraient pa.sser six mois au sanatorium lel qu'il est institué en Allemagne ou on France, à Angicourt, e.t deux ans ou deux ans et demi dans une ferme de cure.

On a mené une campagne injuste contre les sanatoriums. Mais tout ce grand bruit s'est apaisé. 11 n'aura pas été inutile, parce qu'on perfectionnera l'usage du sana torium. On s'est aperçu qu'on s'en servait mid, et on so décide à créer les œuvres post-sanatoriales que je réclame depuis dix ans. Ainsi étendue, l'œuvre sanatoriaJe sera vraiment féconde. Le mouvement imprimé par les Allemands n'est nullement arrÔté. Au contraire, on a construit chez nos voisins une centaine de sanatoriums qui hospitalisent 30000 tuberculeux par an et on en construit encore un grand nombre. En Roumanie, l'Etal consacre 530000 francs k la construction d'un sanatorium pour les tuberculeux de Bucliariist. En Angleterre, le roi Edouard a posé la première pierre d'un sanatorium, fondé dans le comté de Susscx, pour lequel AI. Ernest Cassel a donné o millions. En Hollande, la reine mhrv, agrandit et dote le sanatorium qu'elle a fondé.

M. le professeur Landouzy nous apprend que lu Danemark poss&de 7 sanatoriums populaires, 5 attribués aux deux sexes, un pour les liommes et un pour les

femmps, en tout 482 lits. Dans quelques mois, le Danemark, (lonl la population n'est pas plus fonsiJtîrable que la population parisienne, possédera 600 lits gratuits pour les lubercult'ux, tandis que la ville de Paris ne possède que les 148 lils d'Angicourt. La ville de Copenliagxie « fondé le sanatorium de Boserup pour 144 tubei'culeux. Le prix de la journée de chaque tuberculeux est de 4 fr.20. payés soit par la ville de Copenbague seule, soit en partie par la ville et en partie par les caisses de secours on cas de maladie.

Le Portugal vient de construire k Guarda le sanatorium Sousa-Martins pour 84 tuberculeux pauvres.

Le sanatorium populaire a déjà démontré qu'il était indispensable pour l'éducation des tuberculeux pauvreji, qu'il leur apprenait à no pas cracher partout, à se senir d'un crachoir de poche, et à ne pas répandre les germes de mort autour d'eux, lorsqu'ils sont rendus à la vie familiale ou à l'aclivilé sociale. On peut facilement éduquer les tuberculeux aisés chez eux; on verra qu'il est presque impossible d'éduquer les tuberculeux pau\Tes dans leur milieu antihygiénique. Or le tuberculeux qui crachw partout est plus dangereux pour la société que le fou qu'elle interne. Avec lui, le danger est moins bruyant, moins tunmltueux, mais son insidiosité le rend plus actif, parce qu'on ne cherclie pas à s'en préserver.

On a dit que les sanatoriums pour tuberculeux étaient des foyers d'infection. C'est inexact. Un hôpital tle tuberculeux bien tenu est Leaucoup moins conlagionnaul qu'une rue de grande ville parsemée de crachais tuberculeux.

On a déclaré que les saiialoriums élaienl inutiles parce qu un médecin allemand, contredit du reste par beaucoup d'autres médecins allemands, avait publié que parmi le*

Mes anciennement Iraités on constate 80 p. 100 de-

lès ou d'incapacité do travail absolue, au bout de

) ans. Mais avant de jeter l'anath^me sur les sana-

nms, il aurait fallu se souvenir de ces sages pensées

T Claude Bernard dans la Revue scientifique

ft octobre 1872) ; o La statistique n'est que l'empirisme

Ihëraligé. Elle est de'placee dans les questions vraiment

jilifiques. 11 faut tenir compte, sous peine de ne pas.

ktprendre la rtîalité des cboscs, des circonstances qui

\, changé le sens du phénomène et savoir à quel iSliî-

Int doit être attribuée l'influenco perturbatrice. »

^'influence perturbatrice nous sera indiquée si noua

fjons bien observer ce qui se passe dans les sanalo-

tDs consacriSs aux tuberculeux aisés. M. Meissen, direc-

r du sanatorium de Holienhonuer, a constaté que, sur

Il malades sortis depuis un temps variant entre trois

pnzc ans, 9 étaient morts, 40 n'étaient pas guéris,

t-à-dire 84 p. 100, étaient bien portants et

[bles de vivre activement. Que faut-il donc faire pour

lir avec les pauvres les succès que l'on obtient avec

;en8 aisés? Le moyen est bien clair, s'il n'est pas bien

pie. Il faut transformer pendant deux ou trois ans \\-.i.

i pauvres en gens aisés. C'est impossible, dira-t-on.

■t, au contraire, très possible; on doit combattre à.

Orance les misantliropes qui, en présence du mal enva-

fant, détournent la tête en répétant :

|. faut beaucoup d'argent pour donner de l'aisance aux ferculeux pauvres, par la méthode des sanatoriums. 1 il en faudra tout autant pour leur en donner par la iiode des dispensaires, et le directeur d'un nouveau

Llispenaaire parisien, dtjîi pourxu de fonds considi-rables. m'écrivait récemment : n 11 nous manque de l'ar^enl, beaucoup d'argent ». Voyons romment on peut employer utilement tout cet argent ^ue les municipalités et surtout les bienfaisants particuliers donnent sans compter.

Les fondateurs des sanatoriums ont. enfin compris qu'on ne guérit pas la tuberculose des adultes en trois otl quatre mois. Les médecins allemands les plus autorisés adoptent la proposition (juej'ai émise; ils veulent qu'à la sortie du sanatorium l'ouvrier soît soumis k l'assislanff par le travail, par un travail facile. Ainsi M. Renvers demande qu'on annexe aux sanatoriums des colonies lit repos où les convalescents se livreront à quelques travaui peu fatigants et même à quelques métiers simples, IfJs que ceux de jardinier, vannier, relieur, etc. On a d('j» fondé des colonies agricoles autour de Berlin, Hanovre et Posen. En attendant la multiplication de ces insUlutionï complémentaires on Allemagne, on fournit à cliaquB ouvrier sortant du sanatorium de bons repas substantiels, tandis que l'bygiène familiale est suiveillée par une dame de la Croix-Rouge, qui secourt pécuniairement les enfants. Souvent on procure à l'ouvrier convalescent el à sa famille une maison avec jardin, dans le(|uel il peut faire sa cure d'air tout en travaillant un peu sans fatigue. Cette prolongation de la surveillance et de l'assistancA des sanatoriés est due îi la patiente et féconde obstinalion de MM, Leyden et Pannwîlz, En France, nous n'avons aucune institution analogue. Cependant, depuis dix ans nous demandons que le sanatorium parisien d'Angicourt soit complété par des colonies secondaires dans lesquelles les tuberculeux convalescents pourront consolider leur guérison. M. Letulle a aussi exprimé un désir analogue dans la Presse médicale. Les Allemand^

■ trouvt! que noire iileo elall bonne cl ils la mettent I pratique.

Duand un lubei'culiïux quitte un sanatorium aprî's un

bur de quatre ou cinq mois, il doit bien savoir qu'il

Bt pas gUL'i'i. On a grand tort, dans quelques sana-

pums suisses ou allemands, de ne garder les tubercu-

[ indigents que trois ou quatre mois. Le sanatorium

lois établi à Davos est 1res fier de pouvoir dire que,

)i 123 malades sortis en 1898, après un séjour de trois

} et demi, 100 étaient encore en état de travailler au

mencement de 191)0. Je constate qu'en un an un

bauième des malades avait déjà perdu le bénéfice du

pur dans le sanatorium et je suis certain que, dans

ans, aucun des 100 malades actuellement valides

bera capable de travail sérieux, s'il n'a pas été faire

î plus prolongée dans un sanatorium.

Le sanatorium d'Angieourt pourrait donner d'excellents

iiltats, et il en donne de pitoyables parce que les

lecins de Paris ne savent pas l'alimunler de malades

Mes. C'est un sanalorimn gratuit, luxueusement

aux environs de Paris, dans un pays sfdubre,

leureusement empoisonné par les cabarets qui l'en-

fent. L'alcoolisme empêche la réalisation d'un grand

ibre de guérisons et provoque la rechute de la plupart

P tuberculeux guéris au sanatorium. M, Kiiss, médecin

tcte^r de ce sanatorium municipal, dit dans ses

torts que, si on no lui envoyait pas une immense

»ritë de gens inguérissables, on obtiendrait de bons

Utâts à Angicourt. Kn 1901, il a l'allu dix mois pour

!9 améliorations considérables, probablement

nés. Sur 43 tuberculeux sortis du sanatorium,

Blés apri;s cinq à douze mois de travail, 23 truvail-

nt et se portaient bien. M.* Kilss a pu récemment

examiner 37 tuLcrculeux, deux ans après leur sortie ib sanatorium ; il a constata que 26 sur 30 atteints de bunntis formes de tuberculose tîfaîent encore solides, tandis qu^ ne constatiiit plus que 9 cas de g;ut'rison persistante sur 27, pour les malades atteints de mauvaises Forineâ.

La majorité des médecins de Paris connait sî pea le rôle utile des sanatoriums, qu'en 190â on a envoyé L Angieourt 1 1 incurables porteurs de grosses lésions, 3 tuberculeux atteints de poussées fébriles aiguës graves et 6 malades non tuberculeux. On a créé à Paris un grand nombre de dispensaires antituberculeux; ces fondations devraient servir à dépister les tuberculeux curables et îi les envoyer à Angicourt. Or M. KUss dit : .« Le nonitin* des malades curables qui sont venus à Angicourl, envoyé» par les médecins de dispensaires, a été en 1902 et en 190Ï tellement insignifiant qu'U m'aurait été impossible dit me douter, à Angicourt, de l'existence de ces dispensaires, u Je crois que tous les dispensaires an li tuberculeux parisiens devraient être les pourvoyeurs du sanittorium d'Angit'ourt ; car je doute fort qu'avec leurs seules sources ils arrivent à guérii- des travailleurs tubei-culeux curables.

Toutes ces imperfections si- modifieront peu à peu; cliacun comprendra quel est sou rôle et la sê/eclion àet malades curables s'eflecluera normalement. M. Kttss a constaté, comme l'ont fait ses devanciers, que l'oa ne peut avoir la prétention de guérir tous les 500000 tuberculeux qui sont répandus sur le territoire français.

Dans l'élal actuel, on ne pourra obtenir une guêriaon durable que ehes les pauvres gui ne sont jms absolu ment indigents. Si vous gardez dix ou douze mois un terrassier tuberculeux; s'il sort guéri du sanuloi'iiiin; s'il n'a pas quelijues Lillels de ct-nL franus lui |ii'iruellr!iil

prendre un nuïtier moins fatigant que celui de iBsier, il rechutera après cinq ou six mois. Si, au •e, une œuvre post-sanatoriale prend ce terrassier LsorLio du Sitnatorium, le garde pendant un an et lui »nd un métier pou fiitigant; si celte œuvre lui fait prendre (|ue la bonne eau est plus saine que l'alcool, nn peut en boire 2 litres par jour sans inconvi^- ^, tandis qu'on ne peut boire 2 litres de vin inipulênt, surtout quand on est tuberculeux; si toutes ces BBsités liygi<;niques sont rc'alisi.'es, on aura rendu un ftouvrier à la société. Cette cure aura coûté cber, mais me ffuérit pas les tuberculeux au ratais.

Ambroise Rendu, conseiller municipal de Paris,

lie la journée du tuberculeux coûte 8 francs à Anfri-

tandis que la journée du malade parisien ne

fent dans les bôpitaux généraux qu'à 3 fr. 70, d'aprfes

«efebvre. Je crois que l'on pourrait diminuer les frais

iberculeux à Angicourt, Avec 5 francs par jour, un

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