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lion Sftbrait, recevant h. II yères-Giens li's enfants lyonnais de (juiilrt! à seize ans et dirigiïe par M. Itj D' Vidal. En 18S7, l'aLlniiiiist ration des liospices de Lyon inslall;i sur les crêtes de la presqn ile de Giens unp annexe ri(^ l'hospice de la Cliarité et y envoya quelques jeunts scrofulvux. Cet essai «yant réussi, M. Hennann Sabrati. prt'siJent du conseil général des hospices de Lyon, a fail don d'un domaine de 31) hectares, sur lequel on conslruiEit un hiipilal de 100 lits, avec le produit exclusif de souscriptions particulières.

L'hôpital lie Gien.s peut rivaliser avec le magnifique hôpital de Berck, créé par la ville de Paris grâce h. l'aide puissante des regrettés D'' Perrocliaud et Caziu et du regretté secrétaire perpétuel de rAcadéinîe de médecine, M. Bergeron. Ce sanatorium est divisé en (jualre hàtiments. Un pavillon central est destiné aux servicuï administratifs. Les deux pavillons latéraux sont destim-s. l'un aux filles. l'autre aux garijons. Enfin, à 80 niètris en arrière des hahilations hospitalières, on a édilié un pavillon d'isolement destiné aux maladies contagieuses. Une partie de ce hâtiment est destinée aux malades mis m ohsei'vution avant que le médecin puisse porter un diagnostic absolu. Deux autres parties du bâtiment sont consacrées aux enfants reconnus alleinls d'afl'ections contagieuses ; de sorte qu'on peut soigner conconiitaiiiment et isolément deux épidémies distinctes. Cbaqu* partie du pavillon a une surveillante spéciale. Les aliments, médicaments, etc., sont placés sur une espèce do tour qui empêche toute communication directe entre lo personnel du pavillon d'isolenii'nl et celui des bâtiments hospitaliers.

Les angles des nmrs sont ai'i'onilis et toutes les partie» du hâtiment peuvent être largement lavées avec des

liBolutions dt^slnfticlantcs. Les eaux de lavages, les eaux mtînagèrGa, les nmlières de vidange disparaissent dans une canalisalion fermôe, qui ne peut pas communiquer

lavecrairextiSiipur et se jette dans rt;gout gênerai cimente, qui se rend a la mer k rextftîmîlë d'un petit cap assez éloignt! de l'hâpital et de k plage où se baignent les jeunes scrofuleux. Cet f!goutreGoit les eaux riSsiduaircs et les

: mati&res de vidanges de tout l'iiôpital; il est parfaitement bien construit; son issue se fait dans la nier par un large tuyau dont l'orillce ne peut souiller le rivage. En outre, on a place cette embouchure de telle faijon que les cou-

I rants emportent en haute mer le contenu de l'août et ne

I peuvent jamais le refouler dans la baie de Giens.

I L'eau d'alimentation est celle de Hyères; elle provient d'une rivière souterraine, dont Tcau n'est jamais contataintSe par des germes dangereux-. Les salles de Ihûpital , «ont d'une propret(! irréprochable et on n'y perçoit aucune odeur. Les cabinets d'aisances, munis d'eau à profusion, sont trt!8 nombreux et parfaitement installés. Le sanatorium de Giens réunit donc les conditions hygiéniques les plus parfaites : un air marin trts pur, puisqu'il n'est pas I souillé par les émanations de grandes agglomérations 1- voisines ; une eau exempte de microbes nuisibles; un sol scrupuleusement débaiTassé des résidus de la vie humaine. Les petits scrofuleux ou rachitiques, saturés de l'aîr j, vivifiant de la mer au milieu duquel ils vivent pendant la I plus grande partie de la journée, sont soumis à l'hydro- I thérapie marine. Pendant l'iùver, quand le temps est I froid ou iiumide, quand la mer est mauvaise, on baigne les malades dans une piscine remplie d'eau de mer tiède. Cette piscine est divisée en quatre compartiments d'une lauteur variable, suivant les différents âges des enfants. ' A côté de la piscine sont installés des cabinets pour les Darehbebo. — Tuberculose pulm. 24

douches cl les bains d'eaux mères, puisées dans les salines avoisinantcs.

Quand le temps est beau, les malades se baignent sur la plage par escouades. Les enfants pauvres sont heureux dans l'eau ; ils s'y anmscnt tout autant t\ue les riches : ilg ont bien raison, car leurs généreux bien fai leurs leur font cadeau d'un traitement de ricbes. Ils sont beureux, lus enfants de Lyon que de braves pliiiantbropes ont airaclirs à leurs taudis insalubres, à leur maigre gamelle, pour les transporter, à l'aide d'un wagon-ambulance confortaiilement aménagé, dans un palais où on les cboie. Us sonL reconnaissants, ces pauvres enfants, et cependant ils nu peuvent pas comprendre quel immense secours ils reçoivent de leurs bienfaiteurs. On les arrache à une viu de douleurs et de misères.

On n'envoie guère à Giens que des canrtldals à la scrofule, et on n'encombre pas les salles du sanatoriuiu avec des scrofulcuxavancésqui mettent trois ou quatre ans à se guérir et ne seront bons à aucune besogne sérieuse jusqu'à la fin de leurs jours. Ces scrofuleux atteints d'abu^ des os ou des articulations sont à la charge de l'assistancfe publique ou privée pendant toute leur vie, et, si l'on veut les soustraire à la misère, il faut fonder pour eux des asiles où ils pourront vivre au grand air, même bîyn longtemps après leurguérison complète.

Il en est tout autrement pour les enfants qui ont quelques glandes sèches au cou, autour des bronclies ou dans les aines. En deux ou trois saisons de trois à cinq mois passés au bord de la mer, on leur refait une constitution, on les empéchede devenir de vrais scrofuleux. Lorsqu'on pourra ainsi, chaque année, régénérer l'organisme de plusieurs milliers d'enfants, on aura assaini les populations des grandes villes de France.

L'essai tenU; par lu conseil îles hôpitaux de Lyon est fort iiitt'peasanl pour les hygiénistes, les phiianlliropes et les uilministrateurs. En le suivant, nous verrons s'il vaut mieux, au point de vue soeial et liumanilaire, consacrer des sommes eonsidi'rablus k :joigncr, sans grandes chances de gm'rison absolue, un petit nombrede scrofuleux très gravement atteints, comme on le fait souvent à Berck. ou consacrer les mêmes sommes à régénérer un grand nombre d'enfants très légèrement atteints cl <jui le [dus souvent guérissent radicalement, comme on le fait à (riens. Pour répondre k cette (juestion, il faudrait que l'administralion des hopitim\ de Lyon et l'Assistance publi(|ue iW Paris puissent avoir des nouvelles de leurs pensionnaires pendant les vingt années qui suivent leur départ Je l'hùpital. Cette étude minutieuse pourra seule nous apprendre par quelle méthode nous pourrons apporter la plus grande somme de secours ii la régénération de la race fran(,^aise et au soulagement des familles des indigents. Il faudrait savoir si, à vingt et un ans, ils ont été 'reconnus bons pour le service militaire ; s'ils ont pu travailler. Ces statistiques seraient indispensables pour décider scientifiquement quels enfants doivent bénéficier de la cure marine : quelques autres doivent bénéficier de fa cure hygiénique ordinaire dans les lieux salubres non maritimes, comme le sont Forges, Ormesson, Villiers. ^ II faudra éviter de placer les enfants tuberculeux chez dos paysans qui leur donneraient plus d'alcool quede lait. J'ai interrogé plusieurs enfants assistés qui avaient été adoptés par des familles aisées et stériles : tous étaient habitués à boire du vin pur et de l'eau-de-vio, et j'ai déjà vu trois de ces enfants mourir de tuberculose, deux par la tuberculose pulmonairti et un par la tuberculose méningitique. ^

La vit; du paysan au grand air ne prt^serve nullenaenf de la tuberculose, si on abuse des boissons alcooliques. On a public! autrefois des statistiques démontrant que les (>nfants assistés n'claiont presque jamais tuberculeui. Les statistiques actuelles sont moins optimistes, parce que l'alcoolisme a largement piînt'triî dans les campagnes. M. IcD' Porak a publie dans le Bulletin de l'Académie de médecinele tableau des dtîcès des enfants assistés pour 1902. Nous voyons que sur lu6722 assistés âgés de un jour à vingt et un ans on a constaté 3601 décès, parmi lesquels 172 sont dus à la tuberculose des poumons cl 709 à d'auti-es tuberculoses. Et il est probable que de nombreux cas de tuberculose doivent être comptés parmi les 112 cas de méningites, les 171 cas de hroncliite, el H tJ8l cas de maladies mal délinies.

M. le professeur Grancber consacre son infatigabb activité et une partie de sa fortune à arracher les enfants des tuberculeux à la contagion tuberculeuse ; il les envoîi' H la campagne, dans l'Indre et dans le Loir-et-Cher. 11 prend toutes les précautions nécessaires pour qu'ils ne tombent pas delà crainti' de la tuberculose dans la r^aliti' de l'alcoolisme. Des colonies de convalescence bien survfUlées sont toujours préférables à l'assistance familialB, difficilement surveillable. L'éloigneracnt des enfants encore indemnes de leurs parents contaminés rendra le» plus grands services et une récente communication de U. Gaffky, faite îi un congrès allemand, montre quel'AUemagne va suivre le bel exemple donné par M. Grancher, Enfin sera réalisé le vœu formulé le 10 juin 1899 dans la Revue de médecine par le professeur Landouzy. H voulait qu'on élevât à la campagne «les fds de tuberculeux». Ce qui leur convient, « c'est, loin des milieux de condensation bacillaire,.., le plein air, le jeu ou le travail

champs, avec lu roltuslpssf^ ((u'il donne. ».

Tous les linpil.aux d'enfiints tuberimleux drvrfinl, i^im proflmm(.'mt'nl. douhlt'S si l'on vi'ut bien Huivn^ les iiidioations lionnt'iîa par les sagaces investigations de M. h professeur Granelier et lio ses t'ifcves. M. Granclirr vient do ilriiionlror que, dans deux écoles primaires de Paris, on l'iinslalait la présence de lit petits sujets atteints tW lubeiTiilose latente sur 896 enfants. Ce dépistage des «nfatits tuberculeux ayant les apparences d'une boniuâanté permettra de les guérir rapiiiement et de les rendre robustes. « La Ville de Paris, dit H. Granclier, devrait ^voir pour loua ces enfants, candidats à la plitisie, diSjù bacîllifères, îles écoles k la campagne où la vie en plein air, judicieusement associée aux éludes, guérirait la plupart d'entre eux. » La Ville de Paris, en subventionnant l'œuvre scolaire de M. Grancher, rendra ainsi aux champs les hrns utiles ([u'elle lui enlève si avidement.

Il faudrait aussi éloigner des écoles tous les instituteurs et institutrices atteints de tuberculose. On attend souvent très longtemps avant de rt'former ou de retraiter ces malheureux fonctionnaires, très studieux, très consciencieux et désireux de ne pas abandonner leur carrière.

Toutes ces œuvres, destinées à préserver l'enfance de la tuberculose active, ne nous feront pas oublier que noua devons être préparés à recevoir, îi isoler, à soigner les tuberculeux dont la tuberculose apparaîtra ou récidivera pendant l'àge adulte, tuberculose qui aura passé à travers les mailles du lilet Icnduconlre la tuberculose infantile.

Nous sommes heureux de voir qu'en Allemagne et en France la lutte contre la tuberculose cherche surtout k atteindre la tuberculose des jeunes enfants. En Allemagne, M. Behring veut éviter la contagion d^s la naissance. En France, M. Grancher s'attaque ii la tuberculose des enfants

allant à Técole primaire. Tous deux ont raison, et aussi ceux qui cherchent à enrayer la tuberculose des adultes ou des vieillards. Toutes les tuberculoses doivent être combattues ; il ne faut laisser la liberté à aucune d'elles. Nous devons les enserrer dans un réseau d'eng:ins aux mailles infranchissables, les repousser, les tourner, de façon à les réduire à disparaître. Cette tache sera longue: elle commence à peine. Nos successeurs pourront seuls juger l'œuvre complète que les médecins, les administrateurs et les philanthropes accompliront, avec l'aide de la Science et de la Bonté.

La médecine sociale est compliquée; elle se crée lentement. Elle est faite de la menue poussière apportée par nous tous, avec nos modestes travaux que le temps, l'expérience et la critique agglomèrent autour des pierres d'angle qui donnent à la masse impersonnelle et anonyme l'impérissable solidité.