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dont nous rapportons plusieurs dans cette thèse, de lithiase vésiculaire où tous les examens bactériologiques de bile sont restés négatifs et où il faut bien invoquer un autre mécanisme de formation des calculs, nous avons grande tendance à croire que dans le cas présent, ce même mécanisme, dysfonctionnement hépato humoral qui modifie la composition de la bile, est également celui qui est intervenu et que les concrétions pigmentaires retrouvées sont directement fonction de la bile noire pathologique qui les accompagnait et qui très vraisemblablement les avait précédées.

Nous ne revenons pas davantage sur ce mode d’interprétation que nous avons déjà longuement défendu dans un chapitre précédent.

Cependant, dans le cas présent, ce dysfonctionnement hépato humoral existait-il simultanément avec le processus hémolytique ? Cela est possible mais il est possible également que les 2 mécanismes se confondent et que ce soit ici le même processus qui détermine et l’ictère hémolytique et la présence de bile noire.

D'autre part, noùs tenons également à faire remarquer qu’autant les constatations opératoires que les examens radiologiques pratiqués aux divers moments de la maladie, n’ont montré la moindre distension ou atonie de la vésicule bilaire.

Dans le compte-rendu de la cholécystographie pratiquée le 27 avril, nous notons que sur le 2° cliché pratiqué au cours de la période digestive l'ombre vésiculaire a disparu, la vésicule s'est donc normale-