LEADER

cellule hépatique ». Celle-ci excréte en effet la cholestérine dans des conditions ne permettant pas Île maintien du lipoïde en solution colloïdale. I1 semble que celle-ci se trouve en un véritable état d’instabilité colloïdale qui semble tenir à l’insuffisance sécrétion des sels biliaires, phénomène qui, comme on vient de le voir, coïncide très souvent avec la présence d’une bile noire. On peut, à juste titre, considérer ce trouble comme une forme spéciale du cadre assez mal précisé encore de l'insuffisance hépatique bien que nous ne puissions parler, d’après ce que nous constatons, d'autre chose que d’un dysfonctionnement de la cellule hépatique. Tel est l’intérêt primordial de ces formes de biles noires hépato humorales sur lesquelles nous avons longuement insisté dans cette thèse.

Au second plan, nous signalerons les variations observées entre les biles de jour et celles de nuit. Les biles de nuit sont plus pigmentées en général que les biles de jour. On y trouve également des sels biliaires en plus grande abondance. Au point de vue du volume les biles de nuit, au bout de quelque temps, deviennent régulièrement plus abondantes que les biles de jour. Dans l’ensemble donc, comme on le lit dans les conclusions de la thèse du D" Borin, « les biles de nuit s’opposent presque constamment aux biles de jour. Elles sont plus abondantes, plus riches en pigments et en sels biliaires et ont un rapport de cholalocholestérinique plus élevé. L'activité de la cellule hépatique semble donc chez nos malades plus marquée la nuit que le jour ».

D’autre part, nous croyons intéressant de signaler

ici une autre constatation extrêmement intéressante résultant de l'examen des biles de cholécystostomies en particulier d’ailleurs des biles noires. C’est qu’on ne trouve aucune différence de comportement entre les biles provenant des cholécystites non lithiasiques et celles provenant des cholécystites lithiasiques et que, en reprenant encore les conclusions de la thèse du D: Borin « il semble exister à la base de ces deux affections un facteur hépatique ou humoral dont le trouble local n’est que l’extériorisation ».

On voit l’intérêt considérable que prend l’examen chimique des biles noires. Il est à souhaiter que les recherches se poursuivant nombreuses dans le sens où on les à commencées, pour permettre d’aboutir à des conclusions mieux fondées du mécanisme de leur production, permettant de leur appliquer une thérapeutique encore mieux adaptée.