BILE NOIRE CHEZ UN CHOLÉCYSTECTOMISÉ

Nous rapportons tout à fait à part et avant les autres observations qui rentrent dans des cadres bien individualisés une observation particulièrement intéressante de bile noire chez un cholécystectomisé.

(Observation obligeamment communiquée par le D° DALSACE d’un malade de sa clientèle privée).

M. N. a été opéré sur le diagnostic de cholécystite calculeuse vers 1923 par le Professeur GOSsET qui a pratiqué une cholécystectomie. À la suite de cette intervention, les symptômes morbides loin de s’amender s’accentuent. Il ressent une forte gêne et un grand malaise dans le flanc droit. Par ailleurs son caractère est nettement hypochondriaque : il passe son temps à analyser ses troubles et prend parfois des positions spéciales qui, à ses dires, le soulagent, IL est habituellement constipé. Il traverse des périodes de dépression particulièrement pénibles. C’est au cours de l’une de ces périodes que l’on a pratiqué le 1° tubage le 21 décembre 1932 : il a ramené une bile verte assez foncée. Le malade à sa suite s’est senti soulagé (à noter que l’on a décelé dans le liquide de tubage la présence de lamblia). Devant une reprise des symptômes on a pratiqué un 2° tubage le 15 novembre 1933 : il a ramené une bile jaune sauterne.

3° tubage le 22 novembre 1933 : après instillation de SO#Mg : bile bien plus foncée, presque noire.

4 tubage le 20 décembre 1933 : bile vert émeraude, ne subissant pas de modification après SoMg.

Les ‘tubages étant le seul traitement soulageant le malade

dans les périodes de reprise de son affection, ont été renouvelés un certain nombre de fois et ont ramené souvent de la bile noire.

Au début de 1934 le malade se trouvait beaucoup mieux. Cette observation qui plaide tout en faveur de l’origine hépatique de la bile noire dans certains cas est très démonstrative.