CHAPITRE IV

ARTHRITES TUBERCULEUSES DU COUDE

Bien que beaucoup plus rare que la tuberculose de la hanche et du genou, l’arthrite tuberculeuse du coude se rencontre cependant avec une assez grande fréquence dans l’enfance et l’adolescence. Nous pouvons à cet égard citer la statistique de M. Lannelongue qui, à côté de 100 cas de coxo-tuberculose et de 66 tuberculoses du genou, compte 12 tuberculoses du coude1.

Considérations anatomiques. — Nous devons rappeler tout d’abord que l’articulation du coude est cachée à la partie antérieure par l’épaisse masse des muscles fléchisseurs ; il nous est donc impossible de la palper directement de ce côté; en arrière, elle est en partie masquée par la saillie de l’olécrâne. C’est seulement dans l’espace compris entre l’olécrâne et l’épicondyle, d’une part, entre l’olécrâne et l’épitrochlée, d’autre part, que la synoviale est assez superficielle pour qu’on puisse voir se dessiner sous la peau le relief qu’elle forme, lorsqu’elle est distendue par du liquide ou des fongosités. L’articulation huméro-radiale est aussi assez superficiellement située au côté externe du coude pour qu’on puisse sentir la tête radiale glisser sous le doigt, pendant les mouvements de pronation et de supination qu’on imprime à l’avant-bras. On pourra donc assez facilement reconnaître son augmentation de volume et ses déplacements.

Les expériences de Bonnet nous ont appris quelle position prend l’articulation sous l’influence des injections forcées poussées dans son intérieur. Cette position, c’est la demi-flexion, à 130° environ, avec pronation forcée de l’avant-bras. Sous l’influence de cette injection, on voit la synoviale former deux bourrelets volumineux