Maisonneuve, Gazette des Hôpitaux

ANKYLOSES VICIEUSES DE LA HANCHE

En 4862, Sayre créait un procédé nouveau, l’ostéotomie énarthrodiale, dont le but est d’obtenir, après l’opération, une pseudarthrose mobile. Après avoir incisé circulaire ment le périoste, immédiatement au-dessus du petit trochanter, il fait deux sections

'Fig. 94. — Ostéotomie intra-trochantérienne de Rhea Barton.

Fig. 95. — Ostéotomie énarthrodiale de Sayre.

Fig. 96. — Ostéotomie ducol fémoral par le procédé d’Adams.

osseuses, la plus inférieure perpendiculaire à l’axe du fémur, la seconde située au-dessus de la précédente, d’abord oblique en haut et en-dehors, puis en bas et en dehors, de façon à lui donner la forme d’un accent circonflexe. Il détermine ainsi sur le bout supérieur du fémur une excavation, à laquelle il adapte l’extrémité supérieure du bout inférieur en l’arrondissant légèrement. Il a réussi à obtenir par ce procédé, chez deux malades, des articulations mobiles.

En 1869, Adams faisait porter la section sur le col fémoral ; il se proposa de faire une opération sous -cutanée. Par une plaie étroite, il glissa une petite scie, à l’aide de laquelle il sectionna obliquement le col du fémur.

En 1872, Gant transporta au-dessous des trochanters la section linéaire pratiquée par Adams; il créa ainsi l’ostéotomie linéaire sous-trochantérienne1, qui est devenue depuis lors la méthode de choix. L’opération fut perfectionnée, en 1874, par Volkmann;