Karewski, Centralb. fur Chirur., 22 juin 1895, n

l'articulation tibio-tarsienne. Elle suppose nécessairement la suture des tendons sectionnés, ce qui est une complication; en outre, il ne nous paraît pas sans inconvénients de sectionner l’artère et le nerf tibial antérieur. Du moins, cette incision a-t-elle Davantage de donner beaucoup de jour. Nous n’en dirons pas autant de l’incision postérieure, préconisée par Samter (de Kœnigsberg) *. Sur le bord interne du tendon d’Achille, il fait une incision verticale de 10 centimètres de longueur, parallèle à ce tendon. Après avoir pratiqué la ténotomie du tendon d’Achille, et en écartant les lèvres de l’incision cutanée, il arrive sur l’articulation. Son but, en suivant cette voie, c’est de pouvoir atteindre, non seulement

Fig. £66. — Pied bot varus paralytique du côté Fig. 367. — Pied bot varus paralytique du côté droit; arthrodèse médio-tarsienne. droit; arthrodèse médio-tarsienne, résultat opé¬

ratoire.

1 articulation du tibia avec l’astragale, mais encore l’articulation astragalo-calcaneenne. Nous arrivons au même résultat en pratiquant 1 enchevillement et implantant notre cheville en ivoire à travers 1 astragale jusque dans le calcanéum. D’ailleurs, la voie postérieure suivie par Samter ne fournit pas un espace suffisant, et no permet pas de dépouiller toutes les surfaces articulaires de leur cartilage de revêtement.

En résumé, les deux voies qui nous semblent mériter la préférence sont les voies latérales : la voie latérale interne avec ostéotomie préliminaire du péroné, dans les cas où l’articulation est