PARALYSIE INFANTILE DES MUSCLES DU TRONC

quatre faits que nous faisions connaître à ce moment, la convexité de la courbure était tournée du côté sain1. L’année suivante, en 1894, nous faisions publier par notre chef de clinique, le Dl Sainton, trois nouveaux cas de scolioses d’origine paralytique; or, dans deux cas, la convexité de la scoliose était tournée du côté sain. Dernièrement enfin, nous observions dans notre service de l’hôpital Trousseau, en mars 1900, un nouvel exemple de scoliose paralytique dans lequel la convexité était tournée du côté. sain. Hoffa dit avoir, pour sa part, rencontré 6 exemples de scoliose paralytique ; sur un total de 17 cas relevés par lui, 14 fois la convexité de la scoliose était tournée vers le côté sain2; ce point peut donc être considéré comme définitivement établi. Il présente, au point de vue théorique et pratique, un réel intérêt. On s’est en effet demandé, à propos de la scoliose essentielle des adolescents, quel était le côté du thorax qui pouvait être considéré comme primitivement affaibli. Pour les uns, c’est le côté de la convexité, tandis que, pour d’autres, ce serait le côté concave qui serait le côté faible. Or, puisque, dans les cas où la paralysie frappe un côté du corps, on voit la convexité de la scoliose tournée vers le côté sain, c’est une raison pour croire que, dans la scoliose essentielle, ce sont plutôt les muscles du côté de la concavité qui doivent être considérés comme affaiblis.

Messner, et, avec lui, tous les auteurs qui se sont occupés de la question, sont unanimes à reconnaître que la scoliose paralytique se distingue par le peu de tendance qu’elle présente à la fixité. Gela est vrai d’une manière générale; les malades qui, dans la station debout, s’affaissent sur eux-mêmes et offrent une déformation considérable, se laissent en grande partie redresser dans la position couchée. Cela tient à la faiblesse extrême des muscles et à la laxité considérable des articulations. Mais si, au point de vue pratique, cette absence de fixation des courbures est une circonstance favorable, en ce qu’elle permet pendant un temps fort long d’en obtenir le redressement, elle n’est pas, d autre part, sans présenter un réel danger. Car, privés du soutien des muscles qui sont pour ainsi dire les haubans de la colonne vertébrale,

1. Kirmisson, Des scolioses liées à l’existence de la paralysie infantile, Revue d’Or-

tkT Hoffa!' Die Orthopâdie im Dienste der Nervenheilkunde, Paralytische Wirbelsaülenverkrilmmungen, p. 38 et suivantes, Iéna, 1900.

celle-ci se laisse aller sur elle-même et tend à exagérer sans cesse ses courbures latérales.

De là découlent tout naturellement les principes auxquels il faut obéir dans le traitement de ces formes particulières de scoliose. Tandis que par l’électrisation, l’hydrothérapie, les frictions, le massage, on s’efforce de ramener la contractilité dans les muscles frappés de paralysie, il est bien évident qu’il est nécessaire de fournir à la colonne vertébrale un point d’appui solide. Celui-ci consistera dans un corset en cuir moulé aussi léger que possible, prenant largement point d’appui sur le bassin, et pourvu, ou non, de béquillons axillaires, suivant le point occupé par la déformation latérale du rachis, suivant le plus ou moins de tendance que présente le tronc à s’affaisser sur lui-même.

Il est bien évident que la gymnastique orthopédique et le repos méthodique viendront utilement contribuer au traitement.