OBSERVATION III

(de Monsieur P. Jacos, dans le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, le 3 mai 1935).

Mademoiselle P.., dactylo, âgée de seize ans et demi, jusqu'alors bien portante, se met à tousser au cours de mars 1934. Au Daspensaire Léon-BourcGEotïs où elle se présente, on trouve des bacilles de Koch dans les crachats. Elle est envoyée à la Salpêtrière le 12 mai 1934.

À ce moment la toux est fréquente, l’expectoration abondante demeure bacillifère, la température oscille, l’amaigrissement est rapide. Le côté gauche est normal. Par contre à droite, en arrière et en dedans, il existe, à la base, une matité franche, une diminution du murmure vésiculaire, un soufile pleurétique, quelques craquements fins après la toux à la limite supérieure de la zone mate. La radiographie montre à droite une zone triangulaire d’opacité assez homogène dont le bord externe rectiligne va du Hile au milieu de l’hémi-diaphragme droit.

ÉFÉTONEE

Le 10 juillet 1934, une injection de lipiodol par voie nasale met en évidence au milieu de l’ombre triangulaire basilaire droite juxta-médiastinale la présence de dilatations bronchiques cylindriques.

Les réactions sérologiques de la oh sont négatives ; par contre les stigmates d’hérédo-syphilis (érosions des incisives, canines, premières molaires en tournevis) font penser que ces dilatations bronchiques déterminées par l’hérédo-syphilis se sont secondairement tuberculisées.

À son retour d’'Hauteville, le 15 octobre, la malade a un bon état général et ne crache plus, tandis que les signes stéthacoustiques et radiologiques demeurent les mêmes.