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OBSERVATION IX (Du Dr CaussapEe, dans la Thèse de Boudrant, 1924).

Raymonde P.., âgée de 15 ans, employée de commerce, a, le 25 avril 1920, une hémoptysie ; à la suite de cet incident apparaît un épisode fébrile qui n’en finit pas et qui nécessite son entrée à.l’ Hôtel-Dieu le 2 mai 1920.

Le jour de son entrée la malade a une hémoptysie de ;

moyenne abondance. L'état général est mauvais et la température s’élève à 3908. Dans toute l’étendue du poumon droit, 1l y a une diminution de la sonorité et une aug-

mentation des vibrations thoraciques ; un souffle tubaire,

entouré d’une couronne de râles sous-crépitants siège près de l’aisselle droite. Très rapidement l’état général s’altère et des signes d’excavation s'installent au milieu du bloc de condensation observé à l’arrivée de la malade. Le 12 mai une violente et abondante hémoptysie entraîne l’asphyxie, puis la mort.

L’autopsie, pratiquée le 13 mai 1920, permet des constatations intéressantes au niveau du poumon droit. Ce poumon atélectasié offre à l’examen une caverne ouverte localisée au lobe supérieur, de fines granulations coupables d’une broncho-pneumonie aigué, enfin une série de cavités aréolaires s’avançant jusqu’à la partie en contact avec la région cosso-latérale antérieure.

L’examen microscopique montre que les granulations sont des nodules tuberculeux et que les cavités observées sont des ectasies bronchiques. De nombreuses préparations montrent les nodules tuberculeux qui, par un contact étroit, altèrent progressivement la bronche avoisinante : infiltration embryonnaire des fibres élastiques, épithélium décollé et parfois rompu, lumière bronchique plus ou moins agrandie. Dans certaines préparations des bacilles de Koch ont été observés. Parfois la sclérose est insignifiante.

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La. syphilis et les altérations congénitales paraissent hors de cause, 4