LA TUBERCULISATION SECONDAIRE DES BRONCHES DILATÉES
Actuellement on reconnaît volontiers que l’infection tuberculeuse peut apparaître secondairement au niveau des lésions de pneumopathies chroniques. Les bronchectasies ne font pas exception et leur tubercuhsation peut s’observer au cours de leur longue évolution ; 1l convient de connaître la fréquence de cette tuberculisation secondaire, d’en donner quelques exemples, d’étudier ses caractères chHniques et ses conséquences, enfin d’mterpréter son apparition.
La fréquence de la tuberculisation secondaire des bronches dilatées est difficile à établir. Pour Cru- VEILHIER, la tuberculose pulmonaire et la bronchectasie ne sont qu’exceptionnellement associées : il croit voir un antagonisme entre les deux maladies ; Corniz et Ranvier, à la suite de leurs travaux anatomiques, adoptent la même opinion. Pour Napar, par contre la tuberculose complique à peu près toujours les bronchectasies ; BoupranT, de son côté, reconnaît que la tubereulisation secondaire est la cause habituelle de la mort des bronchectasiques.
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Mais il convient d’être plus réservé et de penser avec Hunxez, Léon Bernarp et Monsieur SERGENT que, si l'apparition de l'infection bacillaire au niveau d’ectasies bronchiques n’est pas aussi constante que l’affirmait Napaz, elle n’est cependant pas exceptionnelle. À ce sujet il est actuellement difficile d’avoir un jugement définitif ; en effet les praticiens observent la fréquente association de la tuberculose pulmonaire et de la bronchectasie ; dans ce cas on se demande s’il y à tuberculisation secondaire ou orioine tuberculeuse de ces ectasies. Souvent il est difficile ou même impossible de résoudre le problème. Cela explique la rareté des observations cliniques où le diagnostic de tuberculisation secondaire peut être posé avec quelque certitude.
Quatre observations où la surinfection bacillaire semble évidente peuvent être rapportées ; ce sont celle de Messieurs Risr et Ameurzce, de Bray, de
Messieurs GarTé et Rousser, de Monsieur P. Jacos.
Les voici :
