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forces reparaissent, et la cause primitive de sclérose étant supprimée, on a vu persister cette amélioration.

Peut-on prononcer le mot de guérison?

Dans la majorité des cas, l'évolution de la cirrhose est Progressive et fatale et certains auteurs ont pu interpréter comme des erreurs de diagnostic les observations de cirrhoses guéries. .

Cette opinion nous paraît manifestement excessive.

Il est certain que dans la cirrhose confirmée, avancée, on ne saurait agir sur le tissu scléreux adulte et le faire disparaître : il ne faut pas espérer la guérison anatomique, mais de nombreux faits prouvent que malgré la persistance de la sclérose, le foie cirrhotique peut retrouver l'intégrité de ses fonctions : la guérison fonctionnelle a été constatée. Chrestien dans son mémoire sur la guérison de l’ascite par le lait cite un cas de guérison. :

Des discussions devant la Société médicale des hôpitaux en 1886 (discussions ayant porté sur de nombreuses observations), il apparaît qu’à la suite de la disparition de l’ascite, l’activité fonctionnelle du foie est réapparue, activité constatée par la disparition du syndrome urinaire d’insuffisance hépatique et par l’amélioration persistante de l’état général compatible avec une vie active.

Dans les cas où après la guérison clinique des lésions hépatiques, la mort est survenue pour une autre cause on a pu constater macroscopiquement et microscopiquement que cette guérison était due à un arrêt du processus sclérosant et à une hypertrophie compensatrice du. parenchyme hépatique sain.

Mais quoique la curabilité des cirrhoses soit une chose possible, dans la majorité des cas leur évolution est fatale à plus ou moins longue échéance, car la sclérose est souvent trop avancée :

Galien disait : Le traitement des hydropisies se propose trois buts : guérir le squirrhe du viscère affecté, employer les épithèmes qui dissipent l'humeur, et faire boire les diurétiques. Le premier de ces buts est bien difficile à atteindre.

J. Rousseau 1.

IT. — Les diurétiques généralement employés au cours de l’ascite cirrhotique

Si les causes de l’oligurie dans les cirrhoses sont nombreuses les agents diurétiques employés pour la combattre ne le sont pas moins.

Dans l'antiquité, au moyen âge et même dans les temps modernes, les médicaments les plus variés ont été célébrés diurétiques et si beaucoup sont tombés dans l'oubli quelques uns ont résisté à l'épreuve du temps.

Hippocrate écrivait que « les sucs diurétiques sont ceux de la saupierre, du persil, de l'ail, et l’eau où l’on fait Le bouillir celui du cytise, du fenouil, du poireau de la morelle qui cependant est froide, celui de la scolopendre, de la menthe. La rue ne lâche pas tant le ventre qu'elle fait uriner. Les pois blancs passent bien ils sont nourrissants et diurétiques. Ce qu’ils ont de charnu nourrit et ce qu'ils ont de doux est diurétique ».

« Les plantes qui sout âcres et Ho sont diuré- je tiques (oignons raifort, asperge). » à na « Les oignons cuits ae l'urine » Dioscoride.

Parmi les agents diurétiques, les prescriptions diététiques dont l’origine est fort ancienne occupent encore à l'heure actuelle dans le traitement de l’ascite cirrhotique, une place importante, sinon justifiée par le succès.

De la multiplicité des agents thérapeutiques employés on peut d'ores et déja déduire l’insconstance de leurs résultats.

Le régime lacté. — Au premier plan parmi les pratiques diététiques nous devons placer le régime lacté qui compte parmi les plus anciennes, mais dont les indications ont bien varié au cours des siècles. Nous n’en citerons pour exemple que ce passage d'Hippocrate :

« Donner du lait à ceux quiont de la céphalalgie, c’est mauvais. Il est également mauvais d'en donner aux fébricitants à ceux dont les hypocondres météorisées sont parcourus par des borborygmes, à ceux qui sont altérés, à