LES PENES

<ium sont nécessaires à l’activité du cœur de la grenouille

isolé et indispensables à l'entretien de ses propriétés rythmiques ; à petites doses il détermine un accroissement de

l'énergie du myocarde.

Hédon, Fleig ont vu que les muscles à fibre lisse de lintestin grêle, du gros intestin, de la vessie, de l'utérus gravide présentent au contact des sels de calcium des contractions rythmiques spontanées. -

Mais parmi les propriétés physiologiques du chlorure de calcium c’est son action sur la coagulation du sang qui a entrainé ses principales applications thérapeutiques.

Les travaux d’Arthus, Pagès, Pekelharing, iLilienfeld, Schmidt ont montré que le chlorure de caleium à doses modérées a la propriété de favoriser la coagulation du sang, tandis que la présence d’un excès de chaux rend le sang incoagulable.

En France, Dasire et Paul Carnot ont par la physiologie, l’histologie et la clinique justifié l'emploi du chlorure de calcium comme hémostatique. Rs

Cette action favorisante de la coagulation du sang est utilisée dans le traitement des épistaxis, des hémorragies consécutives à l’avulsion dentaire, des hémorragies buccales. | | |

Dans le traitement des hémorragies du tube digestif, il a donné d'excellents résultats : hématémèses (Paul Carnot) où hémorragies intestinales de la fièvre typhoïde (Mathieu, Roger, Chantemesse, Carnot).

Localement son emploi a été préconisé en laveinents contre les hémorroïdes saignantes, en injections contre les métrorragies des néoplasmes utérins.

Laffond Grellety de Villefranche a employé le chlorure de calcium contre les règles d’abondance exagérée à la

dose de 1 gr. 50 par jour pendant Îles huit jours qui pré-

cèdent les règles. :

Son emploi est courant dans Île traitement des hémop-

tysies. Pourtant son action dans ce cas a élé contestée par Guinard. Récemment M. Pelé signalait les heureux résultats qu’il a obtenu dans le traitement des hémoptysies par

l'injection intra-veineuse de solutions de chlorure de calcium à 50 0/0. Wright et Carnot ont proposé de l’employer préventivement pour restreindre les hémorragies opératoires. ;

Son emploi est justifié dans le Purpura hémorragique et dans toutes les maladies infectieuses à tendance hémorragique. Les opérations chez les hémophiles sont facilitées par l'ingestion préventive de chlorure de calcium.

Enfin, son emploi a été proposé dans tous les cas où il y

a diminution de la coagulabilité sanguine : urticaires, érup-

tions consécutives aux injections de sérum anti-diphtérique (Wright), accidents consécutifs aux injections de sérum, engelures, œdèmes des hémophiles,\ œdèmes consécutifs aux piqûres de vipères (Netter).

Parallèlement à la guérison de l'urticaire on voit la teneur du sang en calcium augmenter à la suite de l'ingestion de sels de calcium. 5

Les travaux de Nothnagel, de Rossbach, de Spillman, de Giaccomini, de Ferrari, et surtout de Sabattani, ont mis en lumière l’action\modératrice du chlorure de calcium sur les centres nerveux. Son emploi a été proposé par ces auteurs dans le traitement de l'épilepsie, de la tétanie, du Spasme de la glotte, de la laryngite striduleuse, des convulsions dus, d'après les travaux de Sabattani, à une concentralion insuffisante ou excessive des sels de. calcium dans le système nerveux. à

Lœæb et ses élèves ont montré que l’action modératrice du calcium n'apparaît que pour une concentration donnée, de même que son action sur la coagulation du sang, du lait, et sur les diverses diastases. Si l’on dépasse lalimite Optima, ily a une action opposée, phénomène de réversibilité. Les propriétés anti-hémolysantes du chlorure de calcium propriétés mises en évidence par Iscovesco, ont été employées dans le traitement dela fièvre bilieuse hématurique. Netter a montré (Société de Pédiâtrie, 17 oct. 1905) que la Supériorilé des injections du sérum marin sur celles de la solution salée physiologique, s'explique par la présence du potassium et du calcium à côté des sels de sodium.

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L'action favorable sur la tonnicité cardiaque constatée au point de vüeexpérimental aété utilisée dans le domaine clinique. C’est d'abord en Angleterre que le chlorure de calcium a été préconisé dans letraitement de la pneumonie, et ensuite à litre de toni-cardiaque, Crombie, Lannder Brunton, Netter ont constaté les effets heureux du chlorure de calcium au cours des pneumonies en cas de défaillance cardiaque.

Récemment Singer a conseillé d'associer le chlorure de calcium à la digitale, cette association permettant d’obtevir upe action plus promple et plus intense qu'avec la

‘digitale seule, en cas d'affaiblissement critique de l’activité

cardiaque.

Cette association présenterait d'autre part l’avantage de supprimer les inconvénients du traitement digitalique prolongé : irritation du pneumogastrique, troubles dyspeptiques. ;

« Quelque paradoxale que la chose puisse paraître le calcium agit vis-à-vis de la digitale, à la fois comme un coup de fouêt et comme un frein ». (Cheinisse).

Les travaux de Wrightet Ross, d'Iscovesco, les observations de Netter,de Rénon, de Bonnamour et Imbert, les thèses de Mme. Lévin, de Jourdan, de Bianchard, ont mis en lumière l'importance du chlorure de calcium dans la thérapeutique des néphrites.

Il augmente la quantité de chlorures éliminés, et élève la diurèse : c’est un diurétique chlorurique (observations de Vitry). Dès l'administration du chlorure de calciuin les courbes de la diurèse et de l'élimination chlorurée s'élèvent immédiatement et parallèlement.

La quantité d’albumine est très variablement influencée (Rénon, Netter). C'est surtout, dans les albuminuries dites physiologiques (relevant de la station debout, ou de la diminution de la coagulabilité du sang), dans les albuminuries gravidiques, que le chlorure de calcium s’est montré efficace contre l’albumine. Les albuminuries avec lésions rénales sont peuoupas modifiées par le chlorure de calcium.

L'action bien établie du chlorure de calcium dans les

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néphrites consiste donc essentiellement en une élévation de la diurèse et de l'élimination chlorurée. :

Au point de vue expérimental, Spillman en 1886 étudiant les propriétés physiologiques du chlorure de calcium signale, entre autre action sur la nutrition générale, une augmentation des matières extractives de l'urine.

Vienner en 1878 a essayé sur lui-même l'influence du chlorure de calcium. Cet auteur a constaté une augmentation générale des matières extractives de l’urine en même temps qu'un amaigrissement, d'ailleurs passager.

En 1906 Lamy et Mayer dans leurs expériences sur le

chien ont constaté que les fortes doses de sel de chaux -Provoquent une diminution du débit des urinés et que les faibles doses augmentent la diurèse. |

Enfin en 1908 Porges et Pribram ont noté l'influence diurétique du chlorure de calcium en injection intra-veineuse. Récemment MM. Blum, Aubel et Hausknecht ont apporté une série d'observations sur l'emploi du chlorure de calcium dans les néphrites avec œdèmes, dans les œdèmes généralisés d’origine inconnue.

Après avoir utilisé sans résultat les médications classiques : Régime hypochloruré, diurétiques xanthiques, ils soumirent leurs malades à l’action du chlorure de calcium le régime restant constant.

Immédiatement ils virent leurs malades se déshydrater, leur poids diminuer (11 kilos dans un Cas) pendant que la quantité d'urine journalière s'élevait parallèlement à l’élimination chlorurée. Tous ces phénomènesheureux cessaient d’ailleurs dès qu’on interrompait l'administration du chlorure de calcium établissant ainsi nettement diurétique. ;

M. Pelé a obtenu d'excellents résultats dans le traitement des diarrhées des tuberculeux pulmonaires, des diarrhées dysentériformes, et même des dysenteries à bacille de Shiga par les injections intra-veineuses de chlorure de calcium en solution à 50 0/0 (2 à 4 ce.). | Ces injections ont aussi des effets très favorables dans les vomissements des tuberculeux. Dans un cas de vomis-

son action

sements incœærcibles de’ la grossesse rebelle à toute thérapeutique, cetie médication a amené la fin des vomissements. ur -

Le chlorure de calcium dans le traitement , de l’ascite cirrhotique |

L'action diurélique des sels de calcium en général, et du chlorure de calcium en particulier n’avait pas jusqu’iciété employée dans le traitement de l'ascite d’origine cirrotique. Récemment (communication à la Société médicale des hôpi- . taux) MM. Léon Blum et Olaf Bang, après avoir employé les sels de potassium dans ce traitement ont fait usage des sels de calcium. Ils ont constaté leur action puissante sur les épanchements ascitiques. |

Dans deux cas de cirrhose éthylique, le chlorure de calcium fit disparaître l’ascite, les œdèmes, en élevant la diurèse. Dans un troisième cas il s'agissait d’une femme syphilitique présentant un abdomen distendu avec ascite. Le traitement spécifique n'empêcha pas l'abdomen de grossir de plus en plus. Le chlorure de calcium alors administré amena la disparition de l’ascite et la diminution de volume de l’abdomen.

| Verslamème époque notre maitre le D'Florand employait dans son service le chlorure de calcium dans le traitement des ascites cirrhotiques et les observalions que nous avons recueillies dans son service viennent en tous points confirmer les heureux résultats de MM. Léon Blum et Olaf Bang.

Le chlorure de calcium administré au cours de l’ascite. cirrhotique augmente la diurèse, résout les œdèmes, et fait diminuer, quelquefois disparaître l’ascite. Cependant dans un des cas (n° 4) le chlorure de calcium fut employé sans ” résultat. Nous pensons qu'il faut l’attribuer à l'insuffisance hépatique très accentuée que présentait cette malade. Le syndrome urinaire d'insuffisance hépatique étant dans ce

cas extrêmement marqué.