FIG

descendant; d’autres, plus nombreux, ont un plateau ascendänt et prennent la forme en doigt de gant.

Électrocardiogramme. — 11 montre lui aussi l’arythmie complète, l'absence constante de l’onde P.

Le complexe témoigne d’une prépondérance ventriculaire droite.

En D I, l'amplitude des accidents est très faible.

Fic. 53.

L'’onde $S, très peu profonde, est étalée en D II. L'’onde. R est bifide en D HI seulement. L’onde T n’est pas visible en D'Iet n’a qu'une faible amplitude en D IT et D HT. Durée des accidents Q RS, 8/100 de seconde; S T, 18/100 de seconde.

Conclusions. — Il s’agit d’un scléreux hypertendu dont le cœur entier devient insuffisant, sans que l’un des ventricules semble plus touché que l’autre,

L'arythmie complète, soupçonnée par la clinique, est confirmée par les deux méthodes graphiques. Toutes deux fournissent, en outre, quelques signes de défaillance du myocarde : plateau ascendant, bifidité de R, T de faible amplitude, Q RS aplati en D va

Cependant ces anomalies sont assez minimes.

Evolution. — Le malade à quitté l'hôpital peu après el a recommencé à mener une existence peu appropriée à ses moyens : il

marche beaucoup, ne suit aucun régime.

En septembre 1928, il doit revenir à l'hôpital, Il présente, d’une part. des troubles cardiaques analogues à ceux qui avaient provoqué son premier séjour; d'autre part, des troubles cérébraux dysarthrie, agitation, perte complète de la mémoire; ses réflexes sont devenus vifs; tous ces accidents sont certainement d'ordre circulaloire.

Rétabli peu après, mais très diminué au point de vue mental, il sort à nouveau.

Il revient en octobre, mais pour mourir cette fois d'insuffisance cardiaque et d’urémie.