SYMPTOMES D'ACCOMPAGNEMENT PHENOMENES SURAJOUTES

Les crises de douleurs fulgurantes s’accompagnent parfois de troubles moteurs et trophiques sur lesquels nous passerons rapidement en raison de leur rareté. |

Parmi les troubles moteurs, le dérobement des mem- bres inférieurs s’observe seul avec une relative fréquence; nous le retrouvons dans 7 de nos observations; en général, c'est une simple sensation de fléchissement brusque d’une jambe, de très courte durée, accompagnant l'éclair douloureux, et n’allant pas jusqu’à la chute ; un de nos malades était cependant obligé de s'asseoir. DEJERINE signalait la possibilité de paraplégie flasque complète, d’origine inhibitrice, à la suite de crises intenses et prolongées ; cette paraplégie évoluerait en quelques semaines vers la guérison sans séquelles. BourGuIGnon note la possibilité d’une répercussion sur le neurone moteur se tra- duisant par des modifications de la chronaxie des muscles correspondants.

Comme trouble trophique, notons la possibilité d’œdème et d’éruptions cutanées, d’ecchymoses principalement, au niveau du membre douloureux. Rappelons, à ce propos, le cas d’un malade de Cnarcor qui présentait « un ecthyma sur le trajet du nerf petit sciatique d’abord, puis du saphène interne ». Comme le signalait GRASSET, « ces troubles trophiques liés aux crises de douleurs ful-

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gurantes apparaissent et disparaissent en même temps que la crise et se produisent le long des mêmes nerfs. »

ALAJOUANINE, Tuurez et BRuNgLLI signalent encore la possibilité de sympathalgies surajoutées qui pourraient, dans une certaine mesure, masquer le caractère fulgurant des douleurs ; « elles prolongent la durée de la douleur et peuvent même rejeter au second plan la douleur en éclair initiale, Le malade se plaint alors surtout de sensations de brûlure, de rongement, de constriction, qui persistent plusieurs secondes ; il accuse, en outre, dans la zone douloureuse, une hyperalgésie qui rend le moindre contact intolérable, »