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#» + . . . y # # par des lésions d’irritation péritonéale causée par une

lymphangite sous séreuse secondaire.

IV. — L'état général est déficient, l’amaigrissement est sensible, parfois brutal au moment des crises avec amélioration dans l’intervalle, on peut trouver un léger mou-

vement fébrile.

L’asthénie est de règle. Ce sont des malades qui se fatiguent au moindre effort, leur moral est souvent déficient pouvant aller jusqu’au désespoir ou à la mélancolie. Cet état d’épuisement nerveux est dû à la résorption des toxines très importante au niveau du duodénum, ainsi qu'aux souffrances trop longtemps et trop réguliè-

rement répétées.

À l'examen, il est nécessaire tout d’abord d'interroger par la palpation la sensibilité profonde de l’abdomen. Il est en effet fréquent de noter l’existence d’un point douloureux para-ombilical droit signalé par P. LENOIR et P. BRODIN dans une communication à la Société de gastro-entérologie de Paris; ce point situé à un centimètre de l’ombilic dans l’angle formé par la ligne de Mac BURNEY et la moitié droite de l'horizontale passant par l’ombilic est mis en évidence par la palpation profonde en station verticale et permettra de déceler chez les sujets porteurs d’une lésion du carrefour pyloro-duodénal une douleur nette à ce niveau. L’existence de ce point douloureux en

position debout chez un dyspeptique constitue un élément