IV. CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

‘Nous ne parlerons pas ici des résections du colon et des entéroanastomoses qui sont des opérations bien définies et qu’on trouve décrites dans chaque traité de technique chirurgicale.

Quant aux fistulisations ce sont des interventions faciles analogues à l'opération de l’appendicite. Pour les fistules cæcales et les appendicostomies l’incision se fait dans la fosse iliaque droite ; ensuite on fixe l’appendice ou le cæcum dans la plaie. L'ouverture de la fistule peut se faire de suite ou après 24 heures.

La fermeture des fistules se fait en général d’ellemême dès qu’on cesse d’y introduire la sonde pour les lavages ; ainsi on évite au malade une nouvelle intervention chirurgicale.

Nous parlerons en même temps des bouches larges et des anus contre nature sans faire de distinction quant à l'endroit de l'intestin où on les pratique.

Ces interventions se font en général en deux temps. Dans le premier on fixe l'intestin à la paroi abdominale ; le second consiste à ouvrir l'intestin.

Le premier temps doit être fait très soigneusement