CHAPITRE II
Le spondyloschisis
Dérinirions. — Le spondyloschisis des vertèbres lombaires a été très étudié par suite des conséquences graves qu'il peut avoir en déterminant le phénomène bien connu de spondylolisthésis.
Le spondyloschisis consiste dans la division d’une vertèbre en deux parties distinctes dont l’une, antérieure, comprend le corps, les apophyses transverses, les apophyses articulaires supérieures, dont l’autre est formée par les apophyses articulaires inférieures et l’épine.
Le spondylolisthésis est la séparation plus ou moins grande de ces deux parties osseuses dont l’antérieure glisse sur la vertèbre sous-jacente.
Les anciens auteurs l’opposaient au spondylizème, simple écrasement du corps de la 5° vertèbre lombaire, affection mal définie, où nous reconnaîtrions, peut-être, à côté du mal de Pott avec aplatissement de la région antérieure de la 5° vertèbre lombaire, plus d’un rhumatisme vertébral.
HISTORIQUE. Si les noms de Kilian, de Breslau, de Lambl, de Hergott, de Treub, de Neugebauer doivent être cités au premier rang parmi les auteurs qui ont cherché à élucider cette étude si difficile, il n’en est pas moins vrai que la variation serait longtemps restée méconnue si François Neugebauer (1892) surtout, ensuite Brandenberg (1908), Le Double (1912), Max Bôühm, Félix Regnault, Valtancoli (1914), Richeral (4919), Clap (1920), Kleinberg, Lupo, Magnuson et Goultier (1921), Mouchet, Bertolotti (1922), Gordon (1923), Cornil, Dubreuil-Chambardel, Monteiro (1924), Archer O. Reioly, Desfos-
ses et Collen, Léri, Luton, Lonjumeau, Ryerson, Speranski,
Turner, Tchirkin (1925), Wilhem (1926), Albee, Asbury, Bar, Brindeau, Chambrelent, Bonnaire, Picot, H.-L. Rocher, Smirnow, Tamini, John Wilson (1927) et, tout dernièrement, MM. Mouchet et Rœderer, dans une étude des plus approfondies, n'avaient apporté leur savante collaboration à cet important problème anatomo-clinique.
EMBRYOLOGIE. — Pour bien comprendre le spondyloschisis, il faut saisir les stades de formation d'une vertèbre lombaire aux dépens des points d’ossification.
On sait que chaque demi-vertèbre lombaire se développe aux dépens de quatre points d’ossification principaux et par une série de noyaux secondaires.
Profil de la 5° vertebre lombaire atteinte Coupe verticale antéro-postérieure de
de spondyloschise dans la région la même vertèbre (le trait noir ininterarticulaire inarquée d’un trait dique la séparation entre les aponor. physes articulures).
1. Un point pour le corps vertébral. Trois points pour l'arc neural.
2. Un point pour la tête, le corps et l’apophyse articulaire supérieure.
