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La 5° vertèbre lombaire et les troubles de sacralisation ©
La 5° vertèbre lombaire ne déroge pas à la règle qui veut que toute vertèbre siégeant dans une zone de transition est
Sacralisation de la 52 lombaire.
(4) D'après un travail fait en collaboration avec M. le Professeur DUBREUIL-CHAMBARDEL.
sujette plus que toute autre aux variations, bien au contraire, elle la confirme largement
Ses malformations sont même si fréquentes que Dwight disait avec raison que nous savons à peine quelle est sa forme normale. Elles traduisent comme une hésitation de la nature à revenir vers le passé ou à progresser vers l'avenir.
I n'entre pas dans notre intention d'envisager ici les diver-
Sacralisation de la 5° lombaire et de la 17€ coccygienne.
ses déformations de cet élément osseux, surtout après le beau travail de notre excellent camarade G. Roudil, inspiré par notre savant maître commun, M. le Professeur H.-L. Rocher.
Nous nous proposons simplement de faire une revue rapide des troubles de la sacralisalion.
La question de la sacralisation de la 5° vertèbre lombaire a fait depuis quelques années l’objet d’un très grand nombre de travaux et a été plus spécialement étudiée par les anato-
oi
mistes et les cliniciens italiens, américains et français. On à eu surtout en vue de rechercher les rapports qui pouvaient exister entre les variations morphologiques de la dernière pièce lombaire et certains symptômes pathologiques.
C’est le docteur Mario Bertolotti, de Turin, qui, en 1916,
Sacralisation de la 52 lombaire et de tout le coceyx.
attira l’attention sur la coïncidence de ces dispositions anatomiques avec des affections diverses du membre inférieur d’ori-
Le docteur À. Feil fit connaître en France les travaux du savant italien dans un article de la Gazelte médicale du Centre du 15 mars 1920, et après lui une longue liste d'auteurs ont apporté leur contribution à ce sujet qui était une actualité médicale. IT faut citer surtout les articles de M. Nové-Josse-
gine probablement sciatique et, depuis, ses élèves ont multiplié les observations.
rand, dans la Presse médicale du 28 juillet 1920; de M. Mauclaire, dans le Paris médical du 19 janvier 1921; de M. Michel, dans la Gazette des hôpitaux du 26 février 1921, de M. Imbert, dans le même journal du 2 juillet suivant; de M. Feil, dans le Progrès médical du 26 mars 1921, etc.
Sacralisation de ln 5° lombaire et de tout le coceyx.
On aurait pu penser que d’une telle quantité de documents la lumière définitive aurait été faite dans celle question assez complexe. Il n’en est malheureusement rien et il ne semble pas
encore aujourd'hui, malgré tout le travail accompli, qu'on
puisse donner des conclusions précises.
C'est que tous les auteurs qui ont abordé ce sujet se sont
appuyés sur des documents radiographiques. On a EE grand usage des rayons X en clinique depuis quelques années, mais on à voulu faire de l'anatomie radiologique. C’est sur les apparences trompeuses des images ainsi obtenues queen a voulu appuyer des considérations anatomiques et établir des classifications. Ce sont Ià procédés d'examens rapides, mais combien insuffisants lorsqu'il s'agit de fixer des points d’ana-
Sacrum asymétrique d'enfant, et dont l'aileron gauche porte une facette qui s'articulait avec l’apophyse transverse gauche de la 5° vertèbre lombaire (L& Lougce). Du côté gauche, la gouttière contenant le nerf lombo-sacré, resserrée entre l'empreinte anormale et le corps de la 5° vertèbre sacrée, est bien plus étroite et bien plus marquée que celle du côté droit.
tomie. Aussi bien faut-il absolument rejeter toutes les recherches qui s'appuient sur ce seul procédé d'investigation.
Certains auteurs ont versé dans le débat des statistiques faites d'après des observations prises sur des pièces sèches et des squelettes montés. Mais ici encore il faut remarquer que sur de tels objets les rapports anatomiques ne sont pas conservés et sont étrangement modifiés.
