CHAPITRE II
La métamérisation du sacrum
La métamérisation consiste dans la persistance chez l'adulte des ligaments jaunes séparant les arcs vertébraux du sacrum. Elle est due simplement au défaut de fusion osseuse des arcs
fl = Re ee & FAT) Métanérisation de la première pièce sacrée dans un cas de lombalisation incomplete de cette pièce.
entre eux, l’hiatus de métamérisation est comblé par un ligament analogue à ceux qui existent entre les arcs des vertèbres mobiles. Un ligament interépineux complète, en arrière, ces
formations fibreuses.
Cette variation rappelle l'aspect du sacrum dans les premières années, alors que les métamères sacrés ont encore une indépendance relative. Voici ce qu'écrit Dubreuil-Chambardel à propos de cette malformation
« Cette métamérisation peut exister entre plusieurs éléments à la fois, par exemple entre $ 1 et S 2 et entre S 2 et S3. On a même vu trois et quelquefois quatre fentes métamériques. Mais, le plus souvent, il n’y a qu'un hiatus sacré entre S {et S2. Ce hiatus peut être unilatéral ou bilatéral, ce dernier cas étant le plus habituel.
» La métamérisation de S 1-$S 2 est un fait presque régulier dans les cas de lombalisation incomplète de la 1" pièce sacrée. Cette pièce, unie à la suivante par ses masses latérales soudées, présente un mince disque intervertébral qui la sépare de $S 2 et a des ligaments jaunes bien développés qui unissent ses lames avec les lames sous-jacentes.
.» Dans les cas de sacralisation de la dernière pièce lombaire, les ligaments jaunes entre L5 et S 1 sont d'ordinaire conservés et ont le même aspect de métamérisation. »
Le canal neural dans la métamérisation du sacrum, grâce à la présence des ligaments jaunes, n’est donc pas ouvert sur les côtes. Il est complètement fermé par ces ligaments.
Mais ceux-ci parfois font saillie dans le canal sacré rigide et jouent le rôle de brides qui peuvent comprimer la dure-mère. C'est le même accident que nous avons décrit pour le défaut de soudure des lames en arrière et les mêmes conséquences pathologiques en résultent.
La métamérisation du sacrum est souvent associée au défaut de soudure des lames en arrière. Sur 924 pièces, M. Lagrot a relevé 42 fois la métamérisation simple et 43 fois la métamé risation associée au défaut de soudure des lames.
