CHAPITRE PREMIER
Le coccyx — Considérations anatomiques
Avant d'expliquer les variations du coccyx pouvant déterminer des complications pathologiques, il est nécessaire de donner certains détails sur l'anatomie de ce segment terminal de la colonne vertébrale.
Quel est le nombre des pièces coccygiennes
On semble d'accord pour admettre que l'embryon humain possède un nombre d'éléments coccygiens supérieur à celui de l’adulte et on en compterait huit ou neuf chez l'embryon de cinq semaines.
Mais, chez l'embryon de six semaines, ce chiffre est déjà réduit, et les deux ou trois derniers éléments ont tendance à se confondre en une seule masse. C’est ainsi qu'à sept mois on ne compte d'ordinaire que cinq vertèbres coccygiennes, Ja 5° représentant la fusion des trois ou quatre derniers éléments.
La réduction numérique par suite de la fusion des derniers éléments peut être encore plus grande et on ne trouve parlois que # vertèbres et même 3 seulement.
D'après nos propres investigations, sur 100 coccyx
20,4 ont 5 vertèbres, 66,6 ont #4 vertèbres, 13 ont 3 vertèbres.
On peut rencontrer exceptionnellement des coccyx à 6, 7 el même 8 vertèbres, ayant conservé ainsi le nombre d'éléments de la période embryonnaire.
I n’est pas apparu à Le Double que les coccyx à 5 éléments fussent plus fréquents chez la femme que chez l'homme.
Les différents éléments du coccyx peuvent rester indépendants les uns des autres et conserver leur mobilité, grâce à la
présence des disques cartilagineux les séparant. Mais généralement les deux ou trois derniers éléments se fusionnent en une pièce unique, de sorte que l’on trouve, le plus souvent à l'âge moyen, des coccyx formés de trois portions
1° La 4° pièce coccygienne articulée avec le sacrum.
2° La ® pièce articulée avec la précédente.
3° Les derniers éléments faisant suite.
Bianchi se servant d’une statistique importante conclut que, de forme presque constante, la seconde coccygienne s'articule par le moyen d’un disque intervertébral libre et cartilagineux avec la première, 133 fois sur 146.
Le troisième élément est articulé et mobile sur le second, 62 fois sur 146.
Le Double, dans 88,2 9% des cas, a trouvé une articulation amphiarthrodiale entre Ox 1 et Cx 2 et, dans 42,3 %, une articulation entre Ox 2 et Cx 3.
Cet état habituel est souvent modifié, soit que la seconde pièce et les suivantes forment un bloc, ce qui est fréquent, soit que la seconde pièce se fusionne avec la première, ce qui est rare, les autres éléments restant indépendants.
infin, on peut rencontrer la fusion de toutes les pièces du coccyx en un bloc unique, ce qui est peu fréquent aussi.
La 1" pièce coccygienne peut, dans de nombreux cas, perdre son indépendance avec le sacrum et se synostoser avec cet os. C'est le phénomène de sacralisalion qui fait que le sacrum possède 6 pièces au lieu de 5.
À un degré de plus, le sacrum et le coccyx font un os unique : c'est le sacro-coccyx.
Nous allons étudier chacun de ces deux phénomènes.
