DES DIATHESES QUI PEUVENT ETRE MODIFIEES AVANTAGEUSEMENT

Les maladies observées au Mont-Dore tirent leur origine de plusieurs sources différentes : les unes sont accidentelles, ou survenues spontanément sans causes souvent bien appréciables, conservant leur caractère de simplicité et de bénignité : la constitution générale n'étant entachée d'aucun principe maladif déterminé.

Les autres sont liées à une disposition particulière de l'organisme, plus ou moins vicié par une cause morbide occulte, originaire ou acquise, de telle sorte que toutes les manifestations patho-

géniques, quoique variables par leur siège, leur forme, leurs s}'mptômes,n'en sout pas moins sous l'influence d'une cause commune, ayant une genèse spéciale. C'est ce qui constitue la diathèse.

Ce principe maladif qui est en germe dans les solides et les liquides, leur est tellement inhérent que, si par une occasion quelconque, une maladie locale vient à se révéler, elle réclame alors un double traitement. Heureux, quand nos moyens thérapeutiques peuvent dominer ou assoupir la diathèse; alors, qu'elle soit interne ou externe, la maladie locale finit par disparaître, si la texture de l'organe n'est pas trop altérée.

D'après certains auteurs, le nombre des diathèses serait considérable, les principales sont: les diathèses inflammatoire, anémique, lymphatique, rhumatismale, goutteuse, scrofuleuse, dartreuse, tuberculeuse, syphilitique, cancéreuse et scorbutique. Quant aux diathèses gangreneuse, hémorrhagique, purulente, nerveuse, séreuse, calculeuse, saccharique et autres, ces dispositions sont le plus souvent le résultat de maladies antérieures qui ont détérioré l'organisme, ou des conséquences des premiers états diathésiques, déjà précités.

Avec de semblables dispositions, innées ou ac-

cidentelles, il est étonnant que l'humanité ne soit pas plus fréquemment aux prises avec des maladies réelles ! Heureusement que souvent la diathèse est à un mince degré, ou que l'organisme est assez réfractaire pour réagir contre son influence et la réduire pour ainsi dire, à néant ; alors la santé n'est pas précisément assurée, mais avec quelques ménagements, l'existence n'est pas compromise, et la vie fournit une carrière assez longue.

Il n'en est pas ainsi pour les personnes faibles et délicates, ni pour celles qui ont des professions incompatibles avec la nature de leur tempérament; ne pouvant réagir suffisamment, elles sont malades à chaque instant, ou valétudinaires. D'un autre côté, certaines diathèses sont incurables, du moins la thérapeutique a peu de prises sur elles; à l'hygiène seule et à des attentions journalières, appartiennent les moyens de rendre l'existence supportable, tels sont: le cancer, la goutte invétérée, etc.

M. Bazin, médecin aussi distingué que bon observateur, auquel nous devons des considérations de la plus haute importance pratique sur les diathèses et les maladies constitutionnelles, établit une grande différence entre ces deux situa-

tions. Pour lui, un organisme scrofuleux, arthritique, syphilitique ou herpétique est déjà entaché d'une maladie occulte qui pourra se manifester par des affections variées, des produits dissemblables, et sévir indistinctement sur tous les systèmes, tandis que, dans la diathèse, le produit morbide sera toujours unique, constamment le même, quoique variable par son siège, et il rapporte à trois classes les produits morbides diathésiques.

Cette classification nous paraît bien fondée, et nous regrettons de ne pouvoir l'analyser ici. Pour en revenir aux principes, que l'on considère ces causes occultes comme des prédispositions, ou des maladies déjà déclarées, il n'en est pas moins vrai que plusieurs sont puissamment modifiées par les eaux du Mont-Dore.

En première ligne, comme M. Bazin, nous plaçons l'arthritis, la dartre, la scrofule, les suites de la syphilis ; en seconde ligne,, la tuberculose ! Nos eaux sont sans effet manifeste sur les autres diathèses. Nous examinerons cependant avec soin la chloro- anémie et le lymphatisme exagéré, bien que ces états constitutionnels ne soient pas considérés comme de vraies diathèses.

DE LARTHRITISME.

L'arthritisme pour nous, comprend le rhumatisme, la goutte et le rhumatisme goutteux.

DU RHUMATISME DIATHESIQUE.

Ce principe maladif, inconnu dans son essence, appréciable par ses effets seulement, est très-généralement répandu dans toutes les classes de la société, souvent originaire, d'autres fois acquis ; ses causes les plus ordinaires dans ce dernier cas, sont tout ce qui peut suspendre le cours de la transpiration et principalement l'impression du froid et l'influence de l'humidité ; tantôt les douleurs ne se font sentir que sur un point déterminé. C'est ainsi qu'à la suite d'un courant d'air, on observe des névralgies, des douleurs musculaires, des arthrites partielles ; dans d'autres circonstances, la maladie se généralise sur tout un appareil; tel est le rhumatisme polyarfciculaire.

Les tissus affectés de préférence sont les systèmes fibreux et musculaires; mais, comme le fait remarquer M. Andral, est-ce à dire que le

rhumatisme développé sur le tissu musculaire et fibreux borne là son action? non. Si dans quelques cas, il en est ainsi, dans d'autres, il s'étend et se propage, et on ne peut mieux se le représenter qu'en le comparant à la marche de certaines névralgies.

Si dans les points où s'est développé le rhumatisme, existent du tissu cellulaire ou des membranes séreuses, il les envahira: c'est ainsi que le rhumatisme articulaire pourra se propager à la membrane synoviale, attaquer le tissu séreux du péricarde, et que le cœur lui-même ou sa membrane interne peuvent être envahis. La clinique nous en fournit des exemples chaque jour.

L'état aigu n'est pas de notre domaine ; c'est contre la forme chronique, que les eaux sont utiles. Celles du Mont-Dore ont de tous temps été réputées des meilleures contre le rhumatisme musculaire, fibreux et articulaire. Comme elles sont très-actives, elles doivent être employées avec beaucoup de ménagement contre le rhumatisme nerveux.

Lorsque la maladie est fixée sur les appareils de la vie de relation, les malades en sont quittes pour des ennuis plus ou moins pénibles ou quelques souffrances, surtout par les changements de

temps. A la longue cependant, les parties affectées perdent leur vitalité normale, les muscles s'atrophient, les nerfs peuvent se paralyser, les jointures se roidir, s'ankyloser, devenir le siège de nodosités, d'hydarthrose, de luxations spontanées, etc. ; il est donc urgent de prévenir ces conséquences fâcheuses.

Ce qu'il y a de plus sérieux, c'est que par métastase, le rhumatisme peut se porter à l'intérieur sur des organes d'une importance majeure, et donner lieu aux maladies les plus graves, telles sont les rétrocessions sur le cœur, le péricarde et l'endocarde; les nouvelles et importantes recherches de M. Boûillaud, en sont une preuve péremptoire. On observe aussi que ce transport peut s'effectuer sur le diaphragme, la plèvre, les bronches et leurs ramifications, parties constituantes des poumons, dans la structure desquelles se trouvent des anneaux cartilagineux et des fibres musculaires ; alors se développent des bronchites, des broncho-pneumonies, des productions tuberculeuses, des affections asthmatiques et autres, suivant les idiosyncrasies des malades.

C'est surtout contre cette dernière catégorie de maladies internes, que les eaux du Mont-Dore sont employées aujourd'hui. Autrefois, on y trai-

lifi —

tait beaucoup plus de rhumatismes des membres : parmi ceux du tronc, lapleurodynie, le rhumatisme préabdominal, celui du diaphragme s'il est possible à constater. Les névralgies intercostales nous sont encore réservées. Quant au lumbago ou torticolis, au mjositis du deltoïde, et les arthrites chroniques, ce n'est que par exception, ou bien il faut que ces états morbides soient liés à une maladie des voies respiratoires.