DE LA CHLORO-ANEMIE ET DU TEMPERAMENT LYMPHATIQUE

L'anémie doit-elle être considérée comme une diathèse? Depuis les travaux remarquables de MM. Andral et Gavarret, la question ne me sem-

blerait plus faire aucun doute ; d'ailleurs, de même qu'il existe une diathèse inflammatoire, entretenue par la pléthore sanguine avec exubérance de vitalité, pourquoi la disposition contraire ferait-elle exception, surtout quand l'aglobulie est originaire et qu'elle fait partie intégrante de l'économie. Quoi qu'il en soit, nous plaçons ces états morbigènes à la suite des diathèses, parce que les eaux du Mont-Dore leur sont favorables.

Lorsqu'ils sont héréditaires, ils proviennent d'une source affaiblie et détériorée par des maladies constitutionnelles, le plus souvent à la suite de maladies vénériennes. Bien que les parents semblent guéris, il n'en reste pas moins dans les germes un état impossible à qualifier qui n'est pas précisément la syphilis, mais de l'anémie du lymphatisme, de la scrofulose, de la tuberculose, et quelquefois tous ces états morbigènes réunis.

Les enfants nés dans de si fâcheuses conditions sont pâles, chétifs, maladifs et s'élèvent péniblement, malgré les soins les mieux entendus, une hygiène appropriée et un régime réparateur, l'organisme ne va pas se fortifiant. Si quelques éclairs de vitalité se font jour, ce n'est que par instants, et leur durée est bien courte,

parce que le fond manque ; il n'y a dans le sang ni assez d'hématies,, ni suffisamment de leucocytes.

Pour que les fonctions puissent s'exécuter d'une manière normale, MM. Andral et Gavarret estiment que la moyenne des globules du sang doit être de 127, sur 1000 ; à 113 déjà se manifestent quelques troubles morbides, caractérisés à 100 par de la pâleur, de la faiblesse et des palpitations ; à 80, coloration chlorotique, perte d'appétit, souffle auriculo-ventriculaire et carotidien, dyspnée, somnolence; à 70 et 60, l'affaiblissement et la décoloration sont extrêmes, les leucocytes dominent les hématies, l'hydrémie augmente en proportion de la diminution des globules, il se produit de l'enflure aux jambes, des suffusions séreuses à l'intérieur. Une terminaison fatale est proche.

Lorsque l'anémie survient accidentellement à la suite d'hémorragies abondantes, de fièvres paludéennes, d'une alimentation insuffisante ou de toute autre cause débilitante, les symptômes peuvent être conjurés par les toniques et les ferrugineux, un bon régime. Dans les deux cas, s'il existe une prédisposition pathogénique du côté de la poitrine, il faut se hâter d'y porter remède,

afin d'éviter une maladie grave, quand bien même ce ne serait pas la tuberculose véritable.

Les bains de mer, ou l'hydrothérapie sont souvent recommandés dans de semblables circonstances et quelquefois trop légèrement. J'ai été en position de faire plusieurs fois cette observation. C'est pourquoi, avant de décider si les malades (le plus souvent ce sont déjeunes sujets), doivent être dirigés vers la mer, suivre un traitement à l'eau froide ou être soumis à une médication thermo-minérale, je ne saurais trop conseiller d'agir avec la plus grande circonspection. Dans tous les cas, s'il existe le moindre doute du côté des voies respiratoires, préférer alors la station thermale à l'eau froide est une détermination sage en rapport avec la tradition et les preuves annuelles des Eaux du Mont-Dore, autrement la médication marine ou de Priesnitz ne répondant pas à l'attente salutaire de la prescription, les accidents les plus fâcheux pourraient en être la conséquence.

C'est qu'en effet, rien n'est plus dangereux que l'eau froide, même celle de la mer, quoique saline, si la réaction ne se fait pas aussi promptement que franchement, et l'on observe assez souvent cette inertie de la peau, quand la vitalité

fait défaut, quand Paglobulie ou la leucocythémie sont prononcées, que la faiblesse organique est évidente. Alors, par le fait et à la suite de chaque immersion dans l'eau et du refroidissement de la surface externe, il se produit à l'intérieur une congestion itérative (sur les poumons spécialement) ; les petits malades ou les jeunes filles à peine nubiles et mal réglées restent pâles, la peau se ternit, ils ont de l'oppression ; une toux sèche, irritative vient s'y joindre, souvent des frissons erratiques, imputés à tort à une fièvre périodique. L'appétit se perd, les forces diminuent et leur situation deviendrait de jour en jour plus critique, si au plus vite une attention sérieuse ne venait conjurer l'orage qui marche à pas lents vers une dégénération.

Ces symptômes doivent le plus ordinairement être rapportés à une affection de poitrine variable quand au siège et à la nature, et qu'il aurait été possible d'éviter, ou de retarder. En consultant mes notes prises avec le plus grand soin à chaque saison thermale, je trouve au hasard plusieurs exemples qui ont trait à la circonstance qui nous occupe et je vois comme accusation de labalnéation réfrigérente, six phthisies tuberculeuses, cinq hémoptysies de nature douteuse, trois pieu-

résies avec épanchement ou suivis d'adhérences douloureuses, six bronchites sous forme d'asthme et plusieurs autres simplement catarrhales, cinq duretés d'oreilles ou demi surdités avec catarrhe delà trompe d'eustache, deux aphonies nerveuses, diverses névralgies, enfin des anémies et des chloroses non guéries en plus grand nombre.

Les reproches de la part des malades ne sont certainement pas tous fondés. Aussi loin de nous la pensée de faire le procès des bains de mer et de l'hydrothérapie dont l'utilité est incontestable en thérapeutique. Mais, je le répète, il faut se défier de leur emploi quand la débilité est très marquée, surtout chez les enfants dont le tempérament lympatique est lié à une grande excitabilité nerveuse. Peau blanche, fine, disposée aux sueurs, conjonctives d'un blanc opalin, avec langueur des fonctions en général , et presque toujours disposition aux engorgements des ganglions cervicaux, aux rhumes, aux bronchites, aux maux de gorge.

Dans cette situation, souvent il n'y a pas encore de maladie caractérisée, point d'organes particulièrement entrepris. L'ennemi n'en est pas moins dans la place ; cette vitalité insuffisante il s'agit de la relever, d'augmenter les forces par

une hygiène et des médicaments toniques appropriés. Les bains de mer sont-ils assez reconstituants et l'eau froide sans danger ? Nous ne le pensons pas. L'air de la plage a son importance sans doute, mais bien que fortement saline, l'eau de mer n'est pas absorbée, les bains' ne sont pas assez prolongés pour cela ; aucune substance minérale ne. pénètre dans l'organisme, les forces restent languissantes, et comme rien n'est ajouté au sang, il n'est pas reconstitué. Tous les effets de la médication ont lieu en pure perte aux dépens de l'économie déjà débilitée. S'il y a réaction, une révulsion extérieure en sera la conséquence et cette turgescence du tégument doit être nuisible aux organes de la vie de nutrition déjà déprimés par un sang appauvri ; si au contraire la réaction ne se produit pas , cessez bien vite, la leucocythémie ne peut qu'augmenter et des accidents graves se déclarer dans le genre de ceux ci-dessus signalés.

Par la médication thermo-minérale, les choses se passent d'une manière bien différente et avec plus de sûreté si le traitement est bien dirigé. L'eau bue à la source, fortement minéralisée en même temps qu'électrique a une puissante action sur la nutrition à laquelle ses principes actifs

viennent le surajouter et donnent à l'innervation une impulsion normale dont le retentissement se fait sentir dans tout l'être. Les bains aune température modérée, mais longtemps prolongés, aidés des douches à plein jets ou en arrosoir, exercent aussi une influence énergique sur le sang et les divers tissus. Plus de doute aujourd'hui sur l'absorption des substances minérales en dissolution dans les eaux thermales. Alors de ce consensus intus et extra, la face des choses est ordinairement changée.

L'appétit, souvent capricieux, devient vif et régulier, la peau se colore, les chairs se raffermissent, les forces, la santé reviennent à vue d'oeil, le résultat est si prompt dans beaucoup de cas, qu'il semble tenir du prodige. Combien de fois ont été complètement rétablis par ce moyen des enfants amaigris, faibles, décolorés, déjà gravement atteints de coxalgie, sujets à des rhumes perpétuels, à des accès d'asthme ou à des traînées de petites glandes engorgées de la région cervicale.

Ce que nous pouvons affirmer sans crainte d'aucune controverse, c'est que les enfants sont incontestablement la classe de malades auxquels ces eaux réussissent le mieux et le plus vite,

aussi le nombre va-t-il en augmentant à chaque saison thermale. A cet âge, les ressources de la nature sont infinies ! son but, sa destinée, c'est de vivre: circonstance qui aide puissamment à l'action du remède.

En résumé, les eaux du Mont-Dore, essentiellement toniques et reconstituantes, sont d'une grande ressource pour remédier à l'anémie, à la chlorose, à la dysménorrhée ou à l'aménorrhée passive, et à toutes les affections qui dépendent de la leucocythémie.

2° La constitution lymphatique exagérée est puissamment modifiée par leur emploi, les traînées de glandes sous-maxillaires ou cervicales, la disposition aux abcès froids, disparaissent à mesure que le sang devient plus riche, que les globules hématiques dominent sur les leucocytes.

3° Quand la poitrine est menacée ou déjà entreprise, on peut conjurer les accidents, même arrêter la tuberculose qui a de la tendance à surgir.

4° Ces eaux sont sans danger, si le traitement est bien dirigé, seulement, il faut quelquefois deux ou trois saisons pour arriver à un succès complet.