DE LA DIARRHEE CHRONIQUE ET CATARRHALE

Dans cette maladie, la muqueuse est plutôt affectée dans sa texture, les villosités, les glandes de lieberkun et les follicules mucipares sont plus ou moins tuméfiés, congestionnés et sécrétant une quantité de liquide bien plus considérable que dans l'état normal. Chez les sujets ainsi atteints, l'absorption étant moindre que la sécrétion, ils sont obligés d'aller au siège plusieurs fois par jour ; ils sont en général amaigris, parce que la nutrition est en souffrance.

Tantôt l'altération anatomique existe dans l'intestin grêle seulement, d'autres fois, dans le gros intestin, souvent les deux portions digestives et ejectives sont affectées en même temps. Ce flux muqueux, très-rebelle, passe et revient par l'effet du moindre écart de régime, de l'ingestion d'une boisson glacée, de l'impression de l'humidité et d'un simple refroidissement des pieds. Les enfants, dans le jeune âge et surtout à l'époque de la dentition, y sont très-sujets; on l'observe aussi chez les étrangers, dans le premier temps de leur séjour à Paris, à Londres ou autres grandes villes, et on accuse l'eau, bien qu'il y ait des causes diverses.

Ce qu'il y a de certain, c'est que très-souvent, pendant les grandes chaleurs d'août, nous voyons venir des malades de Vichy, qui, après y avoir suivi un traitement thermal, sont atteints d'un flux intestinal exhubérant qui les ennuie et surtout qui les affaiblit beaucoup. Cette espèce de cholérine ne résiste pas à nos eaux : en deux ou trois jours, elle disparaît. Les anciens inspecteurs de Vichy, MM. Prunelle et Petit, étaient tellement convaincus à cet égard, qu'en présence d'évacuations ainsi répétées, ils ne manquaient pas d'envoyer ces malades au Mont-Dore. M.

Willemin suit aujourd'hui cette tradition et s'en trouve bien. En boisson, le fer, l'arséniate de soude et les chlorures sont très-probablement les substances qui agissent avec le plus d'efficacité ; les bains font un appel prompt et vif sur la peau, de manière à opérer une forte révulsion.

Les douches ascendantes sont d'une importance majeure sur la muqueuse, enfin l'air pur et tonique des montagnes doit contribuer à fortifier l'organisme.

Parmi les observations recueillies à cet égard, j'en trouve trois qui méritent d'être rapportées.

136e OBSERVATION

Diarrhée chronique datant de cinq ans, constitution détériorée, une seule saison. Guérison.

Un marchand de bois du département de l'Yonne, quarante cinq ans, tempérament mixte, point de diathèse apparente fût envoyé au Mont-Dore en 1868 par M. Denis, ancien médecin de la préfecture de police. M. X. est assez ordinairement valétudinaire ; bien qu'il eut de l'appétit, les digestions étaient si promptes et si mal faites, accompagnées de fréquents borborygmes, qu'il allait cinq à six fois par jour au siège et rendait des matières souvent à demi digérées, de sorte qu'il était assez amaigri, de plus il ne pouvait voyager sans être incommodé d'avantage, ce qui le gênait fortement dans ses

affaires de commerce, enfin le froid, surtout aux pieds, augmentait Ses déjections.

C'est dans cet état que je vis M. X. Prescriptions : trois demi- verres d'eau minérale d'abord, bains à 34°, douches ascendantes de deux jours l'un, régime de l'hôtel, sans fruits ni de pâtisserie.

Vers le cinquième jour, deux selles au lieu de cinq, presque point de borborygmes, digestion et sommeil meilleurs, l'eau à boire est augmentée d'un demi-verre, douches ascendantes deux jours de suite, repos le troisième, l'amélioration continue, le ventre est moins ballonné, plus ferme, comme le dit le malade, les évacuations ont lieu après la douche du matin et une fois le soir, mais les matières sont liées.

Vers le douzième jour, selles seulement après la douche, rien dans la journée, ce qui n'était pas arrivé depuis cinq ans. A dater de ce moment, la régularité des évacuations a lieu seulement le matin, très rarement une seconde fois. M. X. part le vingt et unième jour, satisfait et guéri.

137e OBSERVATION

Une dame Anglaise vint au Mont-Dore en 1870, accompagnée de sa fille ; la mère avait une laryn go-bronchite, je ne doutais pas que les eaux lui seraient salutaires. Quant à Miss ..., qui était affectée d'une diarrhée catarrhale depuis trois ans, son docteur lui avait dit que peut être les eaux du Mont- Dore pourraient lui être utiles, qu'il fallait, sous ce rapport, consulter le médecin de l'établissement.

D'après ce que j'avais observé dans des circonstances à peu

près analogues, je ne vis aucun inconvénient à essayer avec prudence, d'autant plus que Miss... était fort ennuyée de se présenter quatre à cinq fois par jour à la garde robe. Deux heures après avoir mangé, il survenait des borborygmes incessants, suivis d'un besoin irrésistible d'aller. Peu de matière chaque fois, beaucoup de mucosités et de gaz.

Bien entendu que la nutrition était en souffrance, cette jeune fille, qui avait 23 ans, était longue, maigre, assez anémique et dysménorrhéïque. Une foule de traitements pharmaceutiques avaient été enployés en Angleterre sans succès.

Je conseillai trois demi-verres d'eau minérale, des bains et des douches ascendantes, en recommandant qu'après avoir rendu la première douche, il fallait en reprendre une seconde et la garder le plus longtemps possible, afin d'agir sur la muqueiise pour en modifier sa texture maladive.

Ce traitement produisit un effet tellement remarquable, qu'en huit jours ce flux muqueux fut arrêté, de même que les selles et le roncus gazeux, très-désagréable à entendre ; tellement que Miss., n'allait plus que le matin, par l'effet de la douche ascendante. Ce' moyen fut alors suspendu, nous nous contentâmes de l'eau en boisson et de quelques bains ; alors, pendant trois jours, nous fûmes en présence d'une constipation. J'ordonne une nouvelle douche : des matières bées sont rendues avec abondance ; à dater de ce ' moment, seizième jour, les bains sont supprimés ; seulement trois verres d'eau à boire. Deux jours se passent sans évacuation, il en vient une naturellement, le dix-huitième jour; depuis ce moment, une seule a lieu le matin. Miss... part entièrement guérie, et son état général avait beaucoup gagné.

138e OBSERVATION.

Le fait suivant est digne de remarque, parce que la malade était dans le plus mauvais état.

Une dame de la Normandie, soixante ans, mais paraissant en avoir soixante-dix, était diabétique, affectée d'une laryngobronchite avec demi-aphonie, en même temps elle avait une diarrhée catarrhale rebelle qui l'affaiblissait extrêmement.

Mme... avait déjà passé trois saisons à Vichy pour son diabète, et elle s'en trouvait bien ; une fois sa cure terminée, plus de sucre, seulement, après chaque traitement, elle a été prise, pendant plusieurs mois, d'une diarrhée muqueuse qui l'obligeait à se présenter au siège six ou sept fois par jour. Ce flux résistait aux médications pharmaceutiques les mieux appropriées, et finissait par se modérer à la longue en entretenant un état de faiblesse allant jusqu'à l'infiltration du bas des jambes.

Après avoir fait une saison de dix jours à Vichy, en 1870, le Dr Willemin m'adressa cette malade afin de remédier à la laryngite et à la débilité générale, suite du relâchement en question.

Je fis suivre à Mme... le même traitement qu'aux deux malades précédents. Après sept à huit jours, nous étions déjà maîtres de la situation. De plus, pour combattre la maladie des voies respiratoires, les séances de la salle d'aspiration et de pulvérisation n'étaient point négligées.

La peau, qui était sèche, ridée, chagrinée au début, devint turgescente avec une certaine moiteur, indice de bon augure .

En effet, la voix perd de sa raucité, elle devient plus douce, la toux laryngée est moins râpeuse, la respiration bronchique

plus faible, mais, par-dessus tout, la diarrhée avait disparu et réduite à deux selles liées dans la journée.

Encouragé par cette amélioration manifeste, le traitement est continué jusqu'au vingt-et-unième jour. Mmo... partit alors parfaitement rétablie, n'ayant plus de diarrhée, point d'enflure aux jambes, et ayant beaucoup gagné généralement.

Pour plus de sûreté, je conseillai de l'eau minérale à boire à domicile en novembre et en avril, enfin, une seconde cure thermale l'année suivante, parce que l'affection laryngée existait encore à un certain degré.

• Mme... revint en effet, sans s'arrêter à Vichy ; son traitement fut un peu modifié et sans douches ascendantes, vu que le catarrhe intestinal était à peu près annulé. Cette dernière fit merveille; au départ, la guérison était réelle, et j'appris qu'elle s'est maintenue, même sans apparence de diabète.