DU CATARRHE UTERIN ET DE LA LEUCORRHEE

Les eaux du Mont-Dore ont une action toute spéciale : 1° sur la muqueuse utérine, parce qu'elle est tapissée d'un epithelium cylindrique à cils vibratils, qui peut être considéré comme type; 2° sur la muqueuse du vagin qui revêt le cul-desac dece canal, dontl'epitheliumestde même nature, tandis que celui de la plus grande partie de ce tube, jusqu'à son orifice externe, est pavimenteux, aussi les glandes mucipares sont-elles fort rares dans ce trajet, excepté à l'ouverture et ce n'est

point de là que proviennent les écoulements leucorrhéïques. Leur siège est bien où je le précise, dans le fond du vagin, autour du museau de tanche, et bien plus souvent dans la muqueuse de la matrice.

De quelque source que proviennent les fleurs blanches (nous ne parlons pas des écoulements spécifiques) cette affection n'en est pas moins très-commune chez les femmes de dix-huit à quarante-cinq ans, principalement chez celles qui sont lymphatiques, habitent les grandes villes, mènent une vie sédentaire, molle et adonnées aux plaisirs. Cette maladie est fort rare chez les femmes de la campagne.

La couleur de l'écoulement est loin d'être toujours d'un blanc laiteux; il est quelquefois jaunâtre, verdâtre, d'autrefois muco-purulent ou sanguinolent sans qu'il y ait pour cela de maladie organique, et avec odeur sui gêner is. Relativement à la consistance, il est tantôt limpide comme de la sérosité claire, d'autrefois épais comme une forte solution de gomme, ou ressemblant à l'albumine du blanc d'oeuf; enfin, l'ouverture du museau de tanche peut être remplie d'une matière glutineuse assez adhérente, formant comme un bouchon.

Quand la leucorrhée existe depuis longtemps et qu'elle est portée à un certain degré, les femmes éprouvent des douleurs obtuses dans l'hypogastre et dans les lombes, des tiraillements douloureux d'estomac, des dérangements dans les fonctions digestives ; enfin , un état de pâleur et de langueur générale avec anémie ; si le liquide est d'une nature acre, les parties génitales sont plus ou moins irritées, de même que la peau de la partie interne des cuisses, qui devient erythémateuse. Dans ce cas, la virulence peut communiquer à l'homme une balanite, une blennorrhée ou même une blennorrhagie.

Comme la durée de cette affection est indéterminée, il est urgent de la soigner dès le début pour l'empêcher de passer à l'état chronique. Quand elle provient d'une cause sthénique, il est rare qu'elle résiste à une thérapeutique appropriée: à la vérité, elle peut reparaître facilement.

Mais si elle est chronique et d'une matière asthénique avec boursoufflement et congestion passive de la muqueuse, les eaux du Mont-Dore sont ordinairement fort avantageuses, nonseulement pour remédier à l'état local, mais pour fortifier l'ensemble de l'organisme. Nous pourrions en rapporter de nombreux exemples.

139e OBSERVATION.

Catarrhe utérin, leucorrhée, mucus épais et albumineux , affaiblissement de l'organisme, anémie. Guérison.

Une dame de l'Anjou fut envoyée au Mont-Dore, en 1867, par le Dr Laroche, d'Angers. Cette jeune femme a 26 ans, grande, assez bien établie, mais lymphatique et dysménorrhéïque, mariée depuis trois ans, pas d'enfants.

Quelques mois après son mariage, les règles ne viennent pas, Mme D... se croit enceinte ; vers le mois suivant, elles arrivent en abondance , on suppose une fausse couche ; ce qu'il y a de certain, c'est que la perte a été considérable. Depuis cette époque, l'anémie domine, des pertes blanches se manifestent ; elles deviennent de plus en plus considérables et fort épaisses avec malaise douloureux dans le bassin et la région utérine, tiraillement d'estomac, dyspepsie, pâleur générale.

Mme D... consulte à Paris ; l'avis du Dr Laroche est partagé, le voyage du Mont-Dore est effectué. La malade veut bien se soumettre à un examen au spéculum ; je constate une rougeur exagérée de la muqueuse vaginale sans aucune sécrétion de ce côté, l'orifice utérin est bouché par un flocon épais de mucus plus dense que le blanc d'œuf. Je ne puis l'enlever qu'avec peine, tant il est filant et aussitôt il en paraît un autre. Le col utérin est lisse, uni, mais rouge et tuméfié ; j'introduis facilement une sonde en gomme dans la cavité cervicale ; le catarrhe utérin étant bien constaté, je ne veux pas aller au delà, dans la crainte d'irriter la matrice.

Le traitement du matin consiste en deux verres d'eau minérale, un bain de César à 33° et plusieurs douches vagi-

nales ; dans la soirée, un autre verre d'eau et quelques irrigations vaginales.

Le huitième jour, les règles en retard de dix-sept jours arrivent suffisamment ; le traitement est suspendu pendant cinq jours, sauf l'eau en boisson. Repris ensuite, Mme D... se trouve bien mieux, j'examine avec le spéculum ; la tuméfaction et la rougeur du col sont naturelles, point de mucus albumineux à l'ouverture, l'amélioration est très-sensible ; elle se convertit en guérison au départ. La santé générale avait énormément gagné, le teint était devenu rose, les traits épanouis, les digestions et les nuits excellentes. J'ai appris depuis que la guérison s'était maintenue.

140e OBSERVATION.

Leuoorrhée blanche excessive, anémie, disposition à la phthisie, amélioration considérable dès la première cure. Guérison après la seconde.

Une dame de Lyon, dont la poitrine est faible, délicate, disposée à la phthisie est envoyée au Mont-Dore, en 1869, par M. le Dr Bouchacourt . En même temps, elle est épuisée par des flueurs blanches des plus abondantes, avec anémie, dyspepsie, palpitations, souffle carotidien, enfin faiblesse extrême.

Cette dame a 32 ans, nervoso-lymphatique, très-amaigrie, elle vit très-retirée, presque toujours dans ses appartements, craignant l'impression de l'air ; elle passe pourtant l'été à la campagne pour y mener une vie aussi sédentaire, mère de deux enfants, mois assez réguliers, sang séreux, toux sèche le matin, accompagnée quelquefois de crachats perlés. Au

moindre mouvement, fortes palpitations, sans maladie organique, autrement à la percussion et à l'auscultation, rien de significatif ni de précis en fait de pathogénie pulmonaire.

Au spéculum, on voit tout le vagin abreuvé d'un liquide blanc laiteux ; après l'avoir essuyé, il est facile de constater que les papilles sont pâles, boursoufflées ; dans le fond du canal les glandes muqueuses sont flasques, engorgées, le col utérin est très-volumineux, mou, d'un rose clair, l'ouverture est très-grande ; il en coule un liquide qui est bien le type des flueurs blanches.

Comme les digestions sont très-capricieuses chez cette dame et qu'elle est d'une faiblesse névrophatique au physique et au moral, l'eau à boire est essayée pendant les premiers jours à trois demi-verres avec du sirop d'écorce d'oranges, bains tempérés une demi-heure avec addition d'amidon, aspiration vingt à vingt-cinq minutes; de plus, irrigations vaginales dans le bain, à l'aide d'un tuyau en caoutchouc ; avant le déjeuner et le diner, une prise de vingt-cinq centigrammes d'Ethiops martial ; après chaque repas, une bonne cuillerée de vin de Malaga.

Soit les eaux, l'air, les lieux, le régime, ce traitement convient; Mme D... en ressent de bons effets. Vers le sixième jour, l'eau minérale est bue pure ; peu à peu la dose en est portée à quatre demi-verres, les médications externes sont continuées presque sans interruption avec de l'eau minérale naturelle. En vingt jours, une transformation miraculeuse s'était opérée dans la santé de cette dame, de manière à étonner tous les assistants. Je fais mes recommandations, en attendant l'année suivante. Mrae D... revient en 1870, son traitement a été à peu près semblable, et elle s'en est allée, guérie de sa poitrine, de la leucorrhée et des symptômes pénibles et variés, dont elle a été douloureusement tourmentée pendant plus de six ans.

Catarrhe utérin, écoulement mucoso-purulent, anciennes granulations du col guéries, deux érosions fissurales sur la lèvre postérieure du museau de tanche. Une seule cure. Guérison.

Une dame de Paris vint au Mont-Dore, en 1870, accompagner son mari affecté d'une bronchite emphysémateuse. M. Gendrin, qui avait vu cette malade en consultation, l'engagea à me voir, par rapport à son affection de matrice et à l'écoulement, qui en était la conséquence.

Mme *** a quarante-trois ans, mère de quatre enfants ; elle est forte, sanguine, tourmentée par la ménopause. Depuis sept à huit mois, elle a été cautérisée à diverses reprises pour faire disparaître des granulations aujourd'hui guéries, mais la lèvre postérieure du col est fortement tuméfiée, rouge, et dépasse de beaucoup ^intérieure ; en dilatant doucement, avec une pince , on distingue parfaitement deux fissures saignantes, enfoncées dans les plis de la muqueuse et du tissu utérin ; nul doute que l'écoulement purulent provenait spécialement de cet endroit, ainsi que de l'intérieur de la matrice, dont la muqueuse était, elle-même, fort irritée.

Dans le but d'aider à l'action des eaux, je pratique, séance tenante, une cautérisation avec le nitrate d'argent ; quatre jours après, une autre, avec le nitrate acide d'hydrargyre ; en même temps, le traitement minéral est prescrit comme chez les deux malades qui précèdent.

Cette dame est guérie, comme par enchantement, la matrice s'est dégorgée, les érosions se sont cicatrisées, les deux lèvres se trouvent au même niveau et il n'existe plus aucune marque d'écoulement.

Les observations ci-dessus suffisent pour démontrer la puissance résolutive des eaux dans des cas de leucorrhée rebelle, même quand il existe des érosions non spécifiques, et que la matrice est tuméfiée, congestionnée d'une manière passive.