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muqueux développés sur des utérus qui, à l'examen clinique, apparaissent simplement comme le siège d’une fibromateuse diffuse.

Nous avons insisté sur la difficulté du diagnostic clinique de ces fibromes sous-muqueux au chapitre [. I y aurait eu intérêt à faire précéder la physiothérapie d’un examen radiologique après injection intra-utérine de lipiodol. Le gros polype intra-cavilaire dilatant la cavité utérine dans l'observation 22, le fibrome sousmuqueux du volume d’un œuf commençant à s'engager dans le col comme un polype, dans lobservation 23, seraient ainsi difficilement passés inaperçus. L'examen au lipiodol aurait permis probablement d'éviter un échec au traitement par les agents physiques.

Les observations 24 et 25 sont quelque peu différentes des précédentes. Elles sont caractérisées par le succès du traitement physiothérapique pendant plusieurs années, el par une augmentation rapide de volume de la tumeur que n’ont pu expliquer ni l'intervention, ni l'examen analomo-pathologique.

L'observation 2} a une histoire des plus nettes :

Fibrome hémorragique traité avec succès en 1924.

En 1929, le fibrome augmente rapidement de volume au point de provoquer de la gène respiratoire. L'examen clinique comme lintervention découvrent un gros fibrome multilobé à évolution abdominale. A part quelques points nécrosés, l’examen histologique ne révèle rien d’anormal dans la structure de la tumeur.

Dans l'observation 25 le radium réussit à obtenir une guérison apparente pendant dix ans. Mais, sans cause

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apparente, les hémorragies reparaissent et en quelques mois la tumeur augmente au point d'entraîner une déformation de l'abdomen. On découvre un gros fibrome remontant jusqu’à l’ombilic. L’examen histologique montre un fibro-myome utérin banal.

Ces deux observations nous paraissent fort intéressantes à bien des points de vue.

— longue période, cinq ans et dix ans, où le fibrome ne s'est manifesté par aucun symptôme, On était en droit de croire à une guérison définitive par les radiations.

— augmentalion rapide du volume de la tumeur pouvant faire redouter une dégénérescence maligne. 2

—- absence cependant de toute lésion au niveau du fibrome à examen histologique.

Nous insistons sur le fait qu’il ne s’agit pas d'interventions chirurgicales sur des fibromes ayant incomplètement regressé sous l'influence des radiations et ne provoquant aucun trouble. Il s’agit de fibromes augmentant rapidement de volume, mal supportés, de fibromes recommençant à évoluer malgré une longue période de guérison apparente. Guérison des hémorragies ne signifie pas fatalement guérison du fibrome.

Nos deux observations semblent bien venir illustrer

ce jugement.

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