CHAPITRE :-IV

FIBROMES TRAITÉS ANTÉRIEUREMENT PAR LES AGENTS PHYSIQUES DÉGÉNÉRESCENCE MALIGNE SECONDAIRE

Nous avons déjà insisté sur la coexistence possible d’un fibrome et d’un cancer du corps. Nous avons vu que la méconnaissance de l’épithélioma de la muqueuse utérine peut êlre souvent évitée si l’on se souvient que tout fibrome qui entraine des troubles après la ménopause, n’est plus un fibrome pur, donc un fibrome relevant essentiellement du traitement chirurgical.

Dans ce chapitre nous envisageons seulement les dégénérescences malignes survenues plusieurs années après l’irradiation du fibrome.

Celles-ci peuvent être de deux sortes :

Les unes sont développées sur le fibrome lui-même : Sarcomes, leiomyome malin.

Les autres sont développées sur l’utérus et coexistent avec le fibrome : épithélioma, adéno-carcinome.

Ces dégénérescences tardives développées sur des utérus irradiés seraient plus fréquentes qu’on ne le pense habituellement.

Dans un travail intitulé : fibromes utérins et cancers épithéliaux cavitaires (Thèse Montpellier 1930) Mireille Soulas relève seize cas de cancer du corps sur des fibromes ayant subi des applications de radiothérapie ou de radium. La plupart des auteurs de ces observations accusent les agents physiques d’avoir eu une action d'activation sur un néoplasme épithélial évoluant à bas bruit.

Sur ces seize cas certains ont eu une évolution particulièrement sombre.

— Une mort sur la table d'opération : Adéno-carcinome. Le fibrome avait été irradié deux ans auparavant

— Quatre cas de cancer à évolution rapide après la réapparition des symptômes (deux cas de Mornard, un cas de J. L. Faure, un cas de Mathieu). La chirurgie ne réussit pas à éviter une issue rapidement fatale.

Parmi les autres cas, nous trouvons des fibromes irradiés avec succès 2 ans auparavant (cas de Bégouin, de J. L. Faure), trois ans (autre cas de J. L. Faure) et même 6 ans (cas rapporté dans la thèse de Buisson).

Dans les autres observations, les signes révélateurs du néoplasme sont apparus plus rapidement après l’irradiation du fibrome (durée variant de six mois à un an).

Nous rapportons dans notre travail six nouvelles observations de dégénérescence maligne apparu sur dés fibromes irradiés généralement plusieurs années auparavant (obs. 26 à 31).

De plus, dans deux autres observations (observations n° 32 et 33) l'examen histologique a montré des lésions fort suspectes de dégénérescence.

Sur les 6 cas où l’examen histologique a confirmé de façon indiscutable une dégénérescence maligne, nous trouvons :

Deux observations de dégénérescence sarcomateuse (observations n° 26, et n° 27) dépistée d’ailleurs seulement par le microscope, l’une dans un polype fibreux d'aspect fort banal (observation n° 27), l’autre dans un assez gros fibrome d’aspect normal (obs. 26).