OBSERVATIONS
GE
I. — Observations où la physiothérapie semblait contre-indiquée.
Obs. 1. — Fibrome enclavé dans le Douglas. Fibrome sous péritonéal. Echec du Radium. Intervention chirurgicale difficile.
Mme K:.., 42 ans.
Histoire de la maladie : Fribrome traité par une application de Radium.
Persistance des troubles malgré le traitement par les radiations, notamment troubles douloureux.
Intervention chirurgicale : 6 octobre 1921. Professeur Gosset. Utérus portant deux fibromes chacun du volume d’une orange : l’un sous périlonéal, l'autre enclavé dans le Douglas. ; Rétraction de tous les tissus, friabilité des ligaments utérins surtout des ligaments ronds.
-Ovaires atrophiés.
Hystérectomie sus-vaginale.
Examen anatomo-pathologique : Aucune modification de la structure du fibrome par le Radium.
Obs. 2. — Fibrome enclavé dans le Douglas. Amélioration passagère par le Radium, reprise des hémorragies.
Mme S...…. ANanS: ;
Histoire de la maladie : Kribrome utérin traité par le Radium. :
Cessation des règles el des métrorragies pendant un an, puis reprise des hémorragies
Intervention chirurgicale : le 22 novembre 1923. Professeur Gosset. Fibrome du volume d’une tête d'enfant enclavé dans le Douglas.
Ovaires atrophiés.
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A l'ouverture de la pièce : l'utérus contient un polype dans sa cavité.
Exmen anatomo-pathologique : L'élément musculaire lisse à presque complètement disparu. Il subsiste dans le myome de grandes plaques de tissu fibreux exclusivement collagène où de rares fibroblastes très étirés sont reconnaissables.
Obs. 8. — Fibrome de la face antérieure avec troubles vésicœur. Echec du Radium. Interventtion difficile.
MmeR....:,45 ans.
Histoire de la maladie : Fibrome utérin traité par le Radium.
Persistance de douleurs à type de cystite.
Pollakiurie.
Intervention chirurgicale : le 20 février 1923. Professeur Gosset. Gros fibrome de la face antérieure de l'utérus, multilobé, du volume d’une tête de grand enfant. La vessie est décollée, le péritoine attiré par le fibrome. Les vaissaux sont atrophiés.
Hystérectomie totale.
Examen anatomo-pathologique : Présence en de nombreux points de la masse fibromateuse de réactions inflammatoires assez marquées : infiltration périvasculaire — pas d'infiltration à polynucléaires.
Obs. 4. — Fibrome non hémoragique mais entrainant des troubles vésicaux : traitement par les rayons X depuis 48 mois sans résultat.
Madame L....., 38 ans.
Histoire de la maladie : Fibrome gros comme un poing qui n'a jamais détérminé d'hémorragies mais s'accompagne de pollakiurie.
Malade soignée par les rayons X depuis {S mois sans résultat. ; |
Intervention chirurgicale : 16 octobre 1923. Docteur Desplas. .
Fibrome implanté sur la face antérieure de l'utérus près du fond, plus près de la corne gauche que de la corne droite.
Myomectomie, car les annexes sont saines et la femme jeune. j
Examen anatomo-pathologique : Aucun signe appréciable de régression dans la structure histologique du fibrome. L'élément musculaire lisse prédomine. É
Existence d'amas inflammatoires dans les masses fibromateuses mais amas très limités n'aboutissant pas à la formalion d'abcès.
Obs. 5. — Fibrome avec troubles vésicaux. Echec de la physiothérapie.
Mme B...., 45 ans.
Histoire de la maladie : Fibrome irradié, pose des hémorragies et de troubles vésicaux.
Intervention chirurgicale : le 24 février 1924. Professeur Gosset. Fibrome de la face postérieure de l'utérus. Petits noyaux un peu suspects sur la face antérieure à gauche de la ligne médiane.
Kyste hématique de l'ovaire.
Hystérectomie subtotale. |
Examen anatomo-pathologique : non pratiqué à la Salpétrière.
Obs. 6. — Fibrome partiellement pédiculé comprimant la vessie. Echec du Radium.
Mme C.....
Histoire de la maladie : Malade accusant depuis le début de 1927 des ménorragies abondantes avec caillots et des signes de compression vésicale. Pollakiurie. Polyurie.
— Application de Radium au début de décembre 1927.
— Pas d'amélioration. Au toucher on sent un fibrome gros comme un poing lui-même mobile par rapport à l'utérus.
Intervention chirurgicale : le 13 janvier 1928. Docteur Lei-
