ÉTIOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET ÉVOLUTION CLINIQUE DES ÉCRASEMENTS

Si l’on recherche dans les traités de pathologie externe et de chirurgie une étude sur les écrasements des membres, on est étonné de ne trouver nulle part un chapitre spécial sur un accident relativement aussi fréquent. C’est tout au plus si l’on trouve quelques notes dispersées dans une foule d'articles, notes qui ne peuvent guère servir le médecin mis à l’improviste en face de cas semblables. Aussi devant ce silence des traités classiques, il nous semble nécessaire avant d'entreprendre l’étude du traitement des écrasés de tracer au préalable l’étiologie, la symptomatologie et l’évolution clinique de cette affection. La chose a son importance, car c'est la connaissance exacte des divers dangers que court le blessé, qui permet au chirurgien de retirer de sages indications thérapeutiques.

Étiologie

Les écrasements des membres sont des accidents relativement assez fréquents. Il entre chaque année à lhôpital St-

Lots

André, six ou sept blessés atteints de traumatismes de ce genre.

Ce sont les hommes, les adultes surtout, qui par leur rôle social sont le plus exposés à subir cette mutilation. Parmi eux, les plus particulièrement éprouvés sont les ouvriers des chemins de fer, les charretiers, les mécaniciens, les carriers et aussi tous les voyageurs naturellement susceptibles d’être victimes d’un accident de tramway ou de train. En temps de guerre, ce sont les militaires qui fournissent le plus grand nombre de mutilés.

L'analyse de nos observations nous donne au point de vue étiologique les renseignements suivants. Sur 36 écrasements de membres, 15 sont produits par roue de wagon, 11 par roue de tramway, 6 par roue de charrette lourdement chargée, 2 par engrenage industriel, 2 par chute d'objet très lourd. En addilionnant ces chiffres à ceux donnés par Reclus ei par Charrier, Masini, Antoine dans leurs thèses, on obtient la statistique suivante:

EÉcrasements par, roue: de Wagon..." 39 EÉcrasements: par roue de-:tramway. 1.127. t4u 934

Ecrasements par camion, tombereau, charrette, wa- SONMÉLHE mme tte ce sn ne ee PL EE EC AR A 19 Ecrasements' par engrenage industriel ..:...:........... 10 Ecrasements par chute d'objet très lourd... 5 Écrasementstparébouléeménte 2 rome 1 Ecrasements par coup de feu à bout portant... 0 TOR. Re VERRE 106

Ainsi qu'on le voit, roues de wagon, roues de tramoay, charrette lourdement chargée, engrenage de machine. telles sont les quatre causes qui résument à peu près toute létiologie des écrasements de membres. Une mention particulière, mais plus rare doit être faite à l’éboulement et à la chute d'un objet très lourd ainsi qu'aux accidents produits par