LES CONDITIONS DE L'EFFACEMENT DES IMAGES GRAPHIQUES

L'effacement des images graphiques peut résulter : 1^ D'une altération du langage intérieur, autrement dit d'une aphasie; â"" D'un affaiblissement général de la mémoire qui peut être lui-même définitif ou transitoire.

Effacement des images graphiques associé à une altération du langage intérieur. Agrapbie * .

Bien que le terme « agraphie » signifie littéralement impossibilité d'écrire et par conséquent dût s'appliquer à tous les cas d'effacement des images graphiques, l'usage est de le réserver aux cas où ce phénomène est sous la dépendance d'une altération du langage intérieur, c'est-à-dire d'une aphasie.

1. L^agraphie et ses rapports avec les aphasies sont bien étudiés dans la plupart des ouvrages classiques de neuroloj^ie, de pathologie interne, et de pathologie générale, notamment dans le remarquable article de Déjerine {Traité de Patfiologie générale de Bouchard, Masson, 1001). Aussi nous bornerons-nous à donner ici un court résumé de la question, croyant inutile d^insister sur des points aujourd'hui classiques et préférant nous étendre plus longuement sur les points moins connus de la pathologie des écrits.

La forme et riotensité de Tagraphie varient suivant la forme de Taphasie et le mode d*écrîture (spontanée, sous dictée, sur copie). L'observation a établi à cet égard entre Tagraphie et les aphasies un certain nombre de relations, ayant à peu près la valeur de lois, que nous allons rapidement passer en revue. Nous discuterons ensuite la question de l'existence , d'une agraphie pure et d'un centre graphomoteur autonome.

A. — Aphasies corticales.

a. Aphasie motrice. — Agraphie pour l'écriture spontanée. Agraphie pour l'écriture sous dictée.

Conservation habituelle de la copie. Copie correcte, le malade transcrivant régulièrement et intégralement l'imprimé en cursive. Cependant cette règle comporte des exceptions, et la copie peut être une copie complètement servile et inintelligente, notanunent dans les cas d'aphasie motrice complète où les troubles de la lecture sont également très accusés. Nous en avons un exemple dans la Ûgure 36 où la malade, une aphasique motrice sans surdité verbale, priée de copier le mot • ARBRE », n'a pu que dessiner servilement et assez mal les lettres du modèle. L'impossibilité de la copie peut donc se rencontrer dans l'aphasie motrice et il parait exagéré d'en faire Tapanage exclusif de l'aphasie sensorielle. Nous verrons du reste par la suite que, normalement, le centre verbomoteur parait jouer un rôle important dans la copie tout aussi bien que dans les autres modes d'écriture.

b. Surdité verbale. — Agraphie pour l'écriture spontanée et assez souvent paragraphie.

Agraphie pour l'écriture sous dictée.

Pour la copie il y a quelques divergences entre les auteurs. Déjerine la déclare impossible, le malade ne pouvant que dessiner servilement les lettres qu'il a sous les yeux. Stôrring la croit possible dans la majorité des cas.

c. Cécité verbale. — Agraphie complète pour toutes les modalités de l'écriture.

B. — Aphasies sous-corticales.

a. Aphasie motrice. — Conservation de l'écriture selon tous ces modes. C'est même là le meilleur signe diagnostique entre l'aphasie motrice corticale et l'aphasie motrice sous-corticale.

b. Surdité verbale. — Agraphie pour l'écriture sous dictée. Conservation de l'écriture spontanée et de la copie.

c. Cécité verbale. — Agraphie pour la copie.

Conservation de l'écriture spontanée et de l'écriture sous dictée.

C. — Le problème de Vagrapbie pure et de F existence d'un centre grapbomoteur autonome.

A côté des agraphies secondaires et déterminées par un trouble du langage intérieur que nous venons de passer en revue, devons-nous admettre une