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L'exagération des troubles moteurs tient évidemment à incoordination motrice plus accentuée quand le malade est privé du contrôle de la vue. L'exa-

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géralion des troubles psycbiques ressortit 1res vraisemblablement au défaut d'intensité des images verbographiques et à leur manque de cohésion. Dans récriture ordinaire, le sujet est guidé dans une certaine mesure par ce qu'il vient d'écrire. Si par exemple il écrit • travailler » les premières lettres « tr »

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appellent en quelque sorte les suivantes et servent à préciser Timage verbograpliique. Aussi, quand Tobnubilation n'est pas très profonde,écrit-il correctement « travailler ». Mais, dans Técrilure les yeux fermés, l'image verbographique demeure floue, le malade, privé du point d'appui qu'il avait précédemment, écrit les lettres et les mots pêle-mêle, au hasard, se comporte en un mot comme un véritable paragraphique.

La copie et la dictée. — A égalité de trouble de la conscience, la dictée est beaucoup moins défectueuse que la copie. Le contraste est saisissant si

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Fîg. 91. — Marguerite H., 31 ans, sans profession, bonne instruction primaire. — Épilopsie. Crisos rares jusqu'à % ans, fréquentes depuis (6 à 13 par semaine). Démence profonde. — Écrit pos- ]>aroxystiquo, 35 minutes après la crise. — Dictée. — Lignes ascendantes et légèrement ondulées. Écriture irrégulière et enfantine. — Fautes de toute sorte. Omissions et impulsion graphique (• daiu ma famille », lig. 5). Texte :

« Samedi — 28 mai — 1901. — Dictée — progrès — de Lucie. — Suivons — Lucie — dans — ses progrès — et considérons-la — à dix ans. — La voilà — grande — fillette... >.

Ton compare la ûgure 89 reproduisant une dictée et la figure 90 reproduisant une copie eOectuée immédiatement après, au cours du même état postparoxystique. 11 n*est pas jusqu'à l'écriture qui ne soit beaucoup plus ferme et plus régulière dans le second spécimen. La copie nécessitant un effort d'attention beaucoup plus considérable que la dictée, les difl'érences que nous constatons entre les figures 89 et 90 établissent nettement que dans l'état postparoxystique épileptique le trouble mental porte surtout sur l'attention.

Cependant on peut voir dans certains cas des phénomènes d'un autre ordre. Quand l'obnubilation est en partie dissipée, alors que le malade reconnaît déjà les personnes et les objets, on observe quelquefois dans la dictée des phénomènes d'effacement des images graphiques et parfois une véritable paragraphie. Tel est le cas dans la dictée reproduite figure 91, dont l'auteur, il est intéressant de le noter, présente à la suite de ses crises des phénomènes

d'aphasie motrice qui persistent pendant deux ou trois heures. C'est ainsi qu*à la suite d'une crise' la malade était incapable de nommer différents objets, tels qu'un couteau, un chapeau, etc..., bien que la lucidité soit déjà suffisamment revenue pour lui permettre de les reconnaître et d'en indiquer l'usage.

Ordre de succession des troubles psychographiques dans les écrits post-paroxystiques épileptiques. — Les troubles psychographiques qui se manifestent dans les écrits épileptiques peuvent être schématiqueAient répartis sur quatre périodes, non comprise celle où le malade est incapable d'écrire : la première d'automatisme complet, la deuxième d'automatisme relatif, la troisième de déflcit simple ou associé à des manifestations discrètes d'automatisme, la quatrième enfin de lucidité complète et de copie intégrale.

La succession de ces quatre périodes constitue le type parfait, idéal en quelque sorte de l'écriture post-paroxystique. Ce type se rencontre quelquefois, ainsi que le montrent les figures 80, 87 et 79 qui reproduisent les écrits de la même malade à la suite de la même crise, à des moments dilTérents.

Mais il n'en est pas toujours ainsi et beaucoup de malades franchissent sans s'y arrêter la première et la seconde période. Tel est le cas pour la malade dont la figure 74 reproduit un écrit exécuté immédiatement après une crise et où Ton ne rencontre, outre les troubles calligraphiques, que des omissions sans aucun phénomène d'automatisme.

L'épreuve de l'écriture nous montre que le réveil des facultés psychiques, à la suite des paroxysmes épileptiques, s'eOectue d'une façon assez brusque, les malades passant par exemple d'une façon subite de l'automatisme complet à une copie reconnaissable sinon parfaite. Ce n'est pas toujours le cas, il est vrai, et, lorsque l'obnubilation est de longue durée, notamment, le retour à l'état normal s'eOectue beaucoup plus lentement. L'examen des écrits nous montre aussi que, au début du réveil tout au moins, l'amélioration progressive de l'état mental peut être passagèrement interrompue par un retour oITensif de l'obnubilation et de l'automatisme (d^, 84).

Les écrits pré-paroxystiques.

Les épreuves graphiques précédant la crise sont rares, ce qui s'explique par ce fait qu'elles ne peuvent être obtenues qu'à une double condition : la première, assez souvent remplie, est que la crise s'annonce par des prodromes; la seconde, beaucoup plus rarement, que le malade, au moment où la crise s'annonce soit par des mouvements automatiques, soit même simplement par des troubles du caractère, puisse et veuille écrire.

L'exemple reproduit figure 9:2 a tout l'intérêt d'un produit spontané et inattendu. La malade traçait les derniers mots au moment où la crise a éclaté, ^on institutrice avait du reste remarqué qu'elle était extrêmement distraite et qu'elle écrivait avec une lenteur extraordinaire. Elle n'a pas mis en effet moins

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de 1 heure et demie pour produire ces quatre lignes. On remarquera récriture irrégulière contrastant avec l'écriture normale (flg. 74) et en particulier la diminution très nette de la grandeur des lettres à partir de la deuxième ligne • diminution qui persiste jusqu'à la fln avec quelques oscillations de peu d'importance.

Cette diminution dans Textension des mouvements graphiques avant les crises constiiue-t-elle une règle générale? Je ne Tai, pour ma part, constatée que cette seule fois et ne puis par conséquent avoir une opinion à ce sujet. — Au point de vue psychique on remarquera les corrections nombreuses dont une s'est effectuée d'une façon tout automatique et ne répond pas au texte €et on* ajouté en surcharge avant ^les *.