L'ÉPILEPSIE D'APRÈS

On sait que le pronostic psychique de Tépilepsie est fonction non seulement du nombre des paroxysmes, mais aussi de l'intensité et de la durée de l'obnubilation intellectuelle que chaque accès laisse après lui. Or l'épreuve de l'écriture nous renseigne sur ce dernier facteur d'une façon très précise. Mieux que tout autre procédé clinique, elle permet de déterminer avec une exactitude presque rigoureuse le moment où le réveil de la conscience est complet et de mesurer la gravité des troubles psychiques et moteurs post-paroxystiques.

Les règles formulées dans la partie générale de cet ouvrage au point de vue de la gravité des différents symptômes révélés par récriture trouvent ici leur application.

Nous pouvons ainsi conclure que, plus l'automatisme est complet et plus les phénomènes de déficit sont prononcés, plus aussi l'obnubilation est profonde et plus vite la démence se développera.

Comme preuves cliniques à l'appui de cette déduction, nous mentionnerons que la malade R,.qui nous a fourni les spécimens des figures 72 et 74 et

chez laquelle les troubles psychographiques se réduisent à quelques omissions présente une intelligence assez vive et que, n'étaient les attaques d'épilepsie auxquelles elle est sujette, elle ne serait nullement déplacée dans une école d'enfants normaux. Mieux encore, la malade H, (Og. 76) chez laquelle les troubles post-paroxystiques sont si légers que c'est à peine si on note de temps à autre une légère omission, bien qu'âgée de cinquante-cinq ans et épileptique depuis sa vingtième année, ne présente aucun aiïaiblissement intellectuel appréciable.

Au contraire, la malade B. qui nous a fourni les spécimens de plusieurs figures (79, 80, 81, 86, 87, 88, 89 et 90) où se rencontre toute la gamme des troubles psychographiques post-paroxystiques, présente un degré très net d'afîaiblissement psychique. Bien qu'âgée seulement de dix-huit ans, elle est déjà incapable de faire au point de vue psychique des acquisitions nouvelles. Les notions anciennes elles-mêmes s'elTacent et son institutrice déclare < qu'elle fait des progrès à rebours >. Une autre malade, dont nous reproduisons dans le paragraphe suivant quelques spécimens et dont les accès sont suivis d'une obnubilation telle que pendant plusieurs heures elle présente de l'impulsion graphique, est à trente-quatre ans complètement démente, bien que jusqu'à vingt-cinq ans les crises aient été chez elle très espacées. Depuis cet âge elles sont, il est vrai, fréquentes (6 à M par semaine).

L'épreuve graphique et la copie en particulier reflètent aussi très exactement l'influence du nombre de^ crises sur l'état mental du sujet. Chez notre malade i?., dont les crises surviennent par série, la durée de l'obnubilation intellectuelle post-paroxystique va en progressant de la première à la dernière crise.

Du 4 au 13 mai, B, a présenté 25 crises. Or, tandis que l'obnubilation laissée par la première s'est dissipée assez vite pour qu'une copie effectuée au bout de deux heures soit absolument correcte, l'obnubilation laissée par la vingtcinquième a persisté assez longtemps pour qu'une copie effectuée au bout du même temps soit encore très défectueuse (Hg. 86).

En résumé, des faits que nous venons d'exposer il résulte que l'épreuve graphique associée à la connaissance de la fréquence des crises permet d'établir, dans un cas donné d'épilepsie, un pronostic relativement précis.