OBSERVATION V

Une jeune fille, âgée de 16 ans, très Imtelligente, présentait depuis plusieurs années une énorme tumeur de l'abdomen. Plusieurs médecins et chirurgiens avaient posé le diagnostic de tumeur de la rate, du foie ou du rein. Devant l’incertitude de ce diagnostic, la plupart refusèrent l’intervention. Pendant cinq ou six ans, jusqu’à il y a un an, elle vomit constamment ses aliments. Ces vomissements ont repris depuis quelques mois. Elle éprouvait une répugnance particulière pour la viande qu’elle rejetait dès qu’elle essayait d’en ingérer. Elle ne se plaignait d'aucune douleur, seul l’hypocondre droit était légèrement sensible.

Cette tumeur était volumineuse et dure, descendait au-dessous du gril costal gauche. Le bord droit présentait une concavité à contours lisses, réguliers, atteignant 5 centimètres au-dessous de l’ombilic, puis remontait à droite pour disparaître sous le lobe inférieur du foie. Immédiatement au-dessous de cet organe, à droite de la ligne médiane, la palpation réveillait une légère douleur. Le reste de la tumeur éfait facile à délimiter et on pouvait la faire osciller d’un côté à l’autre de l’abdomen comme si elle avait été suspendue à un point fixe situé derrière le rebord costal gauche.

A l’aide des renseignements fournis par la mère, on préeisa l’histoire de cette affection.

On apprit qu'aucun diagnostic n'avait été posé à part celui « de tumeur du foie, de la rate ou du rein ». La mère ajouta qu’à l’âge de 4 ou 5 ans, sa fille avait l'habitude de mordiller ses cheveux et même la laine de ses brebis, de ramasser et de mâchonner des morceaux de couvertures.

Radioscopie. — En novembre 1913, le Docteur M. C... demandait au Docteur T. H..., si la radiographie ne pouvait pas faciliter le diagnostic de cette ‘umeur. Après avoir rapporté l'observation précédente, le Docteur T. H..., lui déclarait que son malade présentait vraisemblablement une tumeur pileuse de l'estomac et qu'on pouvait en effet confirmer ce: diagnostic par un examen radioscopique.

Radioscopie. — 1° Avant l'absorption de tout repas opaque, il était possible d'observer à l’écran la forme générale de la tumeur et de la différencier du foie, grâce à la distension par les gaz du colon transverre,

2° Les, premières gorgées de liquide s’arrêtaient au niveau du cardia, suivaient la petite puis la grande courbure de l'estomac. Le bismuth s’épandait sur la ma:se contenue dans cet organe, comme pour lui constituer une coiffe.

3° Après l’ingestion d’une grande quantité de bouillie, le bismuth apparaissant entre les parois et la masse, dessinait les contours de l’estomac.

4° I] était évident qu’une énorme tumeur empassait toute la portion droite de l'estomac y compris son extrémité pylorique. La forme d’un J, ainsi formé par l’image radiologique, devenait encore plus nette.

Opération. — Quelques jours après, le Docteur H... retirait par gastrotomie un trichobenzoad mesurant 25 centimètres de long et pesant environ 1 klg 300. La malade guérit d’une façon parfaite. (The Archives of the Rœntgen Ray N° 164, année 1914, pages 573-574).