OBSERVATION VI

Jeune femme âgée de 22 ans, couturière, était malade depuis 12 mois, se plaignant de douleurs à l’épigastre irradiées dans le dos, accompagnées d’éructations et de constipation. Parfois, ces douleurs se calmaier* var le repos au lit. Elle dut s’aliter depuis octobre jusqu’à décembre 1907, période pendant laquelle elle dépérit beaucoup.

Elle déclara qu’elle avait avalé un bout de ficelle de 50 centimètres avant le début de sa maladie, qu’elle avait l’habitude de mâchonner sa natte en faisant sa toilette et qu’elle avait ingéré aussi quelques morceaux

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de coton. Cette jeune fille ne présentait aucun signe d’hystérie, mais était très anémiée.

En décembre 1907, elle évacuait une masse arrondie constituée par des cheveux, un bout de ficelle et quelques débris de coton. Les symptômes persistants, elle entrait à l'hôpital en mai 1908, mais n’y restait qu'une dizaine de jours. Rentrée chez elle, elle présentait bientôt un degré extrême d’anémie, se plaignait de troubles dyspeptiques et était incapable de s’alimenter tant elle souffrait. Dans la région de l’hypocoxire gauche, il y avait une tumeur énorme, mobile, dépassant la ligne médiane vers la droite. A la palpation en sentait une surface unie et plane, douloureuse au toucher, et qu’on déplaçait facilement d’un côté à l’autre.

Radiographie. — Au premier abord, cette tumeur paraissait à l’examen clinique en rapport avec lestomac. On fit intervenir les rayons X pour en connaître le siège exact. Une radiographie prise après l’ingestion

de bismuth montra « la belle image d’un corps étranger vccupant toute la cavité stomacale et se prolongeant dans le duodénum ». Remarquons que la nature de cette tumeur ne fut jamais diagnostiquée.

Intervention. — Le 29 septembre après anesthésie à l’éther, à la palpation, cette tumeur devenait très mobile et reprenait sa place dans la région ombilicale gauche dès qu’on la laissait au repos.

On pratiqua une incision à gauche de a hg :2 médiane ; l’estomac de suite en vue fut attiré au dehrode l’abdomen et entouré de compresses. Une incision partant de la petite à la grande courbure, fit appa-

raître une masse de cheveux que lon énucléa assez

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facilement. On referma par deux rangs de sutures, l’une comprenant toutes les tuniques de l'estomac, l’autre le péritoine. L’abdomen fut à son tour sutaré.

Deux ou trois jours après l'opération, la malade présentait une sérieuse crise de gastrite qui durait plusieurs jours. Le 5 novembre on constatait une amélioration et quelques jours plus tard la complète guérison.

La tumeur était constituée par des cheveux noirs, dégageait une odeur repoussante et son prolongement duodénal était imprégné de bile. Elle pesait 760 gr., mesurait 17 cent. 5 de long, 7 cent. 5 de large et 5 centimètres d'épaisseur. (The Lancet, Juin 1909).