OBSERVATION VII

Mme E. P..., âgée de 34 ans, jouissait d’une parfaite santé jusqu’à il y à 6 mois avant son adraission à l'hôpital. Puis, elle présenta de l’œdème des membres inférieurs et du ventre qui augmentait en même temps de volume. Elle se plaignait de dyspnée d’effort et de palpitations. Quelques années auparavant, la digestion était pénible, et maintenant se manifestait sous forme de violentes coliques et de vomissements après les repas, accompagnées parfois d’hématémèses. Les membres supérieurs s’œdématièrent à leur tour et le som-

.meil devint de plus en plus rare. La menstruation

d’abord irrégulière et peu abondante disparut pendant huit mois. Depuis la malade avait de l’oligurie et de la dysurie. Elle ne présentait aucun symptôme d’occlusion intestinale, mais avait plutôt une tendance à la diarrhée. Elle était mère de trois enfants bien portants, dont la plus jeune était âgée de sept ans et demi.

Les antécédents familiaux étaient sans intérêt et cette

A) ue l 2 femme n’avait jamais manifesté aucun signe d’aliénation mentale.

La malade fut admise dans un service de gynécologie et examinée par le Docteur T. C... qui diagnostiqua une forme anormale de grossesse. Il la fit passer dans un service de médecine avec cette remarque « que la tumeur était de nature irrégulière et qu’elle ne le concernait pas ».

A l'inspection, cette femme était quelque peu jaune et présentait de l’œdème de tous les membres. La langue était saburrale, la dentition très défectueuse L’haleine n’était pas fétide. Les battements du cœur étaient normaux.

Malgré l’énorme distension de l’abdomen, on sentait une masse volumineuse occupant l’hypocondre gauche, descendant au-dessous de l’ombilic et remontant à droite sous le rebord costal. Cette masse avait la forme d’un croissant avec, à sa partie supérieure une profonde encoche. On délimitait facilement ses contours. Sa surface était dure, régulière et indolente. On la déplaçait en tous sens. La situation et la matité de la rate étaient normales. L’urine dont la densité était 1,020, avait une coloration rouge foncé.

On avait posé un diagnostic quelconque pour permettre une admission immédiate à l'hôpital. Ce diagnostic. provisoire était celui de splénomégalie en raison de la dépression perçue au niveau du bord supérieur de la tumeur et de l’anémie que présentait la malade. Celleci, de nouveau, fut admise dans un service de chirurgie. Le Docteur C. G..., chirurgien, pensa lui aussi, à une grossesse ef ajouta « qu’on obtenait un ballotement externe, et qu'on sentait à travers la paroi abdo-