OBSERVATIONS II ET LIT
(Observation inédite. — Une note clinique sera présentée tout prochainement par MM. Hallé et Chatelin à la Société de Pédiatrie.)
Hyperthermie, dyspnée continue avec lirage el cyanose: chez deux jumelles rachiliques. Mort rapide par axphyxie. Aucun signe physique d'hypertrophie du thymus. A l'aulopsie, aucune lésion viscérale importante. Thymus volumi-
neux el congeslionné.
Eugénie D... et Henriette D... -
Jumelles âgées de 1 an et 1 mois ; reçues la veille à la crèche de l’hospice des Enfants Assistés, service du docteur Variot, elles sont envoyées dans les salles de médecine le 18 août 1910 au matin.
Antécédents héréditaires. — Père inconnu. Mère tubereuleuse au troisième degré, actuellement en traitement à Brévannes. Aspect lymphatique. Elle avait déjà une laryngite bacillaire pendant sa grossesse. Accouchement sans incident à Baudelocque.
Antécédents personnels. — Les deux enfants ont été élevées au sein pendant dix jours, puis au lait stérilisé, et confiées à une nourrice jusqu’à leur entrée à la crèche des Enfants Assistés. La mère n’a pas suivi ses enfants et ne peut nous renseigner
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sur leur histoire. Au dire de la nourrice, elles n'auraient jamais été malades. Ë | Etal actuel: —— Lies deux enfants sont vues le 18 août au ma- ;
tin. es.
BUGÉNIE D... — Poids, 5 k. 100, taille, 60,5
A l’examen, enfant très pâle, très agitée, respiration rapide (40 par mimute), pouls petit, irrégulier. Température, 3995. Léger degré de rachitisme (chapelet costal, eranio-tabès :; pas d’autre déformation). Pas d’adénopathie notable ; micropolyadénie cependant. Ventre souple, ni rétracté, ni ballonné. Ni diarrhée, ni vomissements. |
À l’auscultation, respiration légèrement soufflante dans toute l'étendue du poumon, sans râles. Les battements du cœur sont précipités : il existe un rythme ne Pas de bruits anormaux. Pas de cyanose, x
Traitement habituel : enveloppements sinapisés, ete. :
L'enfant est revue dans la nuit. La dyspnée est beaucoup plus intense ; l’enfant est eyanosée et très agitée : il y à un très léger degré de tirage. L'auscultation ne montre aucun si-
gne notable ; pas de râles, respiration légèrement soufflante : 1 il n’y à pas de matité pulmonaire appréciable. Le A
La dyspnée ne se modifie pas lorsqu'on prend l'enfant pour È l’ausculter et que la tête se renverse en hyperextension. - |
L'enfant meurt à trois heures du matin, avec firage très marqué, dans une convulsion. Température avant la mort : 4002.
Autopsie. — Rien à signaler à l'examen et à l'ouverture dun tractus gastro-intestinal ; pas d’ulcérations: ;
Le foie est gros, avec des plaques de dégénérescence graisseuse disséminées.
La rate est congestionnée, Les capsules surrénales sont d ‘aspect normal. Se ‘
Thorax. — Le thymus est volumineux ; il pèse 25 œrammes (fig. 2). T1 fait hernie à l’ouverture du plastron sterno-costal. 3 Il descend jusqu'à la région moyenne du cœur. ;
Au cœur, rien à signaler. Une cuillérée à soupe de liquide dans le péricarde.
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Les poumons sont cmplhiysémateux. On note de la congestion des deux bases. Pas de broncho-pneumonie.
Le cerveau est uniformément congestionné.
HENRIETTE D... — Poids 5 k. 760, taille O m. 63.
Entre le même jour, 18 août 1910, et à la même heure. Etat très analogue. Température 39°3. Enfant pâle, chétive.
Mêmes constatations le premier jour. Toutefois, la dyspnée est beaucoup moins intense.
Il n'y a ni diarrhée, ni vomissements.
Une ponction lombaire est pratiquée le 18 août. Le liquide sort sous une faïble tension. Il est normal cytologiquement et chimiquement.
Température, 3909.
On pense à une broncho-pneumonie, quoiqu'il y ait une discordance très manifeste entre les signes fonctionnels et les signes physiques :; on n'’observe, en effet, qu'une respiration légèrement soufflante, sans râles.
Dans la nuit, l’enfant a des convulsions, puis un accès de tirage terminal, qui dure une demi-heure environ. La mort survient dans une dernière convulsion. Température avant la mort, 3909.
Autopsie. — Le protocole d’autopsie est absolument superposable à celui de la première autopsie. Le thymus est volumineux ; il pèse 22 grammes. [Il occupe sensiblement la même place, revêt le même aspect que le thymus de l’enfant Eugénie. Histologiquement, on observe une congestion très nette de l’organe. Les corpuscules de Hassal sont relativement peu nombreux.
