OBSERVATION XX

Œunaannr. Arch. für Klin. Chir., 1905, p. 599. Trad. par M. Veau, Arch. Méd. Enfants, n° 11, nov. 1909, p. 824)

Emma F.…. âgée de 2 ans, entre à la clinique le 27 septembre. Pas d’antécédents héréditaires. Pas d’antécédents personnels, sauf quelques troubles de déglutition.

En juillet 1905, troubles respiratoires qui aboutirent à une vraie dyspnée. Violent stridor inspiratoire et tirage sus-sternal et épigastrique. Accès de suffocation, surtout la nuit.

A <on entrée à l'hôpital : enfant bien développée. Expression anxieuse. Cyanose. Violent stridor inspiratoire surtout quand l'enfant se remue, Rien à l’auseultation. Gorge normale. Aphonie

“complète. Après l'opération, on à pu voir que le larynx était mor-

mal.

L'état dés autres organes est normal. On ne peut ni voir ni.

palper l’hypertrophie thymique. Pas de matité à la percussion au-dessus du manubrium sternal.

11 s'agissait donc d’une sténose trachéale on laryngée de cause inconnue. On fait le tubage qui ne modifie pas la dyspnée. I s’a-

gissait done d’une sténose trachéale qui siégeait au-dessous du

tube.

Opération. Tncision longitudinale de la peau et des plans musculaires. Dans la fosse sus-sternale apparaît à chaque inspiration une grosse partie du thymus avec ses deux sommets. Enucléation du thymus. Ligature des vaisseaux.

Quand le thymus est enlevé, on voit la trachée aplatie dans le sens antéro-postérieur. On ne suture pas pour pouvoir faire une trachéotomie, si besoin.

Thymus long de 5 cent., large de 4 cent., épais de 2 cent.

L'enfant se remet très vite et ne se ressent plus de l’opération. ‘