OBSERVATION X XII

Veau et Ouivier in Bull. Société Pédiatrie. Paris n° 6, juin 1909, p. 307, et Chirurgie da thymus, par Veau et Ocivier, in Archiv. Médecine des Enfants, no 11, nov. 1909, p. 816. observ. [ : résumé.)

Ablalion partielle du thymus chez un enfant (13 mois) apres une série de crises graves de suffocalion. Guérison.

Angélique N.., née le 23 avril 1908. Rien de particulier à siwnaler dans les antécédents héréditaires. Aucun antécédent per-

sonnel, sauf du coryza, mais ni chez les parents, ni chez l’enfant on n’a trouvé trace de syphilis. Rien d’anormal dans la respi-

ration.

Dans la nuit du 17 au 18 mai 1909, les parents sont réveillés par le bruit strident de la respiration ; l'enfant dormait toujours ; la respiration était difficile et la gêne était inspiratoire.

L'enfant se réveille, et en criant, la difficulté respiratoire est

encore plus vive

: l’enfant se cyanose. La gêne s'atténue lorsque

l’enfant est dans la station debout. A quatre reprises différentes, crises surtout lorsqu'on couche l’enfant.

On amène l’enfant à l'hôpital des Enfants Haies où elle

est vue par M. Comby, qui constate la difficulté de la respira-

tion : à chaque inspiration, tirage sus-sternal et épigastrique.

Rien dans le pharynx. Rien à l’auscultation. A la percussion, faible matité au niveau du manubrium. Au-dessus de la fourchette sternale, on sent à chaque expiration, une petite masse arrondie qui vient toucher la pulpe du doigt.

Quelques signes de rachitisme..Son poids et sa taille sont audessous de la normale. z

La nuit suivante, nouvelles crises de suffocation.

Opération le 19 mai 1909 aux Enfants Assistés, dans le service de M. Jalaguier. Anesthésie au chloroforme bien supportée. In-

aision médiane à 2 centimètres au-dessus du stermum et finissant -

à 1 centimètre et demi au-dessous de la fourchette sternale. Sec-

tion de l’aponévrose cervicale superficielle sonde cannelée de la couche musculaire (sterno-thyroïdiens) et on tombe sur une nouvelle couche conjonctive à travers laquelle on

aperçoit le thymus qui monte et descend à chaque respiration

Il disparaît complètement pendant l'inspiration et se gonfle comme un ballon pendant l'expiration. Incision de la loge conjonctive de la glande, on saisit la glande qui, dans un fort mouvement

d'inspiration s’énuelée elle-même.

Pas de ligature sur le pédicule. La partie réséquée ne représente que le lobe supérieur du lobe gauche. On ne trouve pas de

lobe droit. Fermeture de la cloison musculo- Hat La portion excisée pèse 2 grammes.

; dissociation à la

Après l'opération, respiration normale immédiatement. 8 jours

après, l’enfant

est rendue à ses parents complètement guérie.

ds LS