OBSERVATION XXIX

SCHWINN. Thymie asthma with report of à case of (hymectomy and reséction of eularged thyroid in à child 23 days old (The Journal of (he American medical Association, 21 juin 1908). Trad. par M. Veau, Ass. franç. de Pédialrie.

Coexislence de qoître el dhypertrophie du Ehymus.

James D, âgé de 23 jours, apporté à l'hôpital le 29 mars 1908. Rien dans les antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — Dès la naissance (long travail et application de forceps), respiration difficile et stridor marqué. Au bout de deux semaines, crises de suffocation avec inspiration et expiration très difficiles et pouls rapide, Cyanose prononcée. L'enfant revenait à la vie par des applications froides sur la tête et le cou. On avait seulement trouvé une tumeur volumineuse apparaissant dans la région du corps thyroïde.

Symptômes à l'entrée. Enfant bien développé. Respiration entrecoupée ; double stridor inspiratoire et expiratoire. Tirage sus, et sous-claviculaire et imtercostal. Tuméfaction ronde, lisse audessous du larynx.

On porte le diagnostic de goître parenchymateux, comme cause de la dyspnée, mais dans ce cas la moindre pression sur le corps thyroïde aurait fermé la trachée, ce qui ne se produisait pas. On pense alors à une hypertrophie du thymus. On ne trouve rien à l'inspection, à la palpation, à la percussion ou auseultation pouvant confirmer ce diagnostic ; mais la radiographie est concluante.

Opération. Chloroforme à petites doses ; après incision, on voit la glande se mouvoir de haut en bas avec la respiration ; on la saisit et on la tire au dehors ; à ce moment, dyspnée intense ; on coupe alors le manubrium en son milieu pour donner plus de place ; on libère le thymus de sa capsule ; on retire presque la totalité de la glande, sauf un morceau du lobe gau-

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À RE RE che. Après l’extirpation, respiration parfaitement facile et tranquille, On réséqua aussi le lobe gauche du corps thyroïde qui était hypertrophié.

L'enfant supporta admirablement ces deux opérations ; à l’heure actuelle, il est en excellente santé.