DE LA COAGULATION DU SANG ET DE LA THROMBOSE

La nature enzymatique du processus de la coagulation du sang est à peu près universellement admise. Une série de ferments présents dans le sang, mais le plus souvent à l’état inactif, entrent en jeu selon le schéma classique de Morawitz et Bordet [16-431

Dans la première phase, la thromboplastine, la prothrombine et le calcium s'unissent pour donner la thrombine.

Dans la deuxième phase, la thrombine et le fibrinogène donnent la fibrine.

Nous allons examiner rapidement ces divers éléments.

Dans la première phase entre en jeu

1° La vitamine K, dont l'organisme fait la synthèse grâce à la flore microbienne intestinale. La bile est indispensable à son absorption; elle n’a aucun rôle direct dans la coagulation - mais est nécessaire à la synthèse de la prothrombine par le foie. Il y a donc. en plus de celle causée par des lésions hépatiques, une hypoprothrombinémie par avitaminose K due [16] :

a) à un défaut de synthèse par une flore intestinale absente (nouveau-nés) ou détruite (sulfaguanidine);

b) à un trouble de l’absorption des graisses en général et de la vitamine K liposoluble en particulier (ictère par rétention, sprue);

e) à un défaut d'utilisation de la vitamine K par le foie, sous l’action du dicoumarol et des salicylates.

2 Les activateurs de la prothrombine, qui sont

a) La thromboplastine, d’origine plaquettaire, de nature lipoïdique et thermostable. Feissly trouve en plus un acti-