EVE

nelle totale, Le membre est complètement froid, blanc, et non cyanotique, sans menace de gangrène, Il est impossible de sentir les artères du pied ou de la jambe, alors qu'à droite et à la base du triangle de Scarpa gauche on les sent battre parfaitement bien. On ne trouve, au Pachon, aucune oscillation.

Dans le service de M. le Professeur Charrier, où la malade avail été d'abord (ransportée, on fait immédiatement une infiltration du sympathique lombaire, une injection de novocaïne péri et intraartérielle, une injection de 20 cg. d’acécholine et de papavérine. On fait prendre en même temps des comprimés de « Priscol » el 6 comprimés d’ « anathrombase » (600 mg. de Dicoumarol). Dans la soirée, le membre se réchaulfe, la malade ne souffre plus, peut bouger légèrement les orteils, mais elle garde toujours une sensation d’engourdissement. Le pouls n'est pas revenu. Le 26, l'amélioration est très nette; les mouvements des orteils possibles, maïs le pouls tibial n’a toujours pas reparu. Au niveau du cœur, on note un frémissement cataire, un roulement diastolique et un souffle présystolique, difficilement dissociables en raison d'une arythmie complète. Au niveau du poumon, on note l'existence de râles fins aux deux bases. Le traitement est le suivant : infiltration lombaire gauche: et administration de « Priscol ». L'amélioration se maintient.

Le 1% novembre 1946, Ia malade éprouve des sensations de lipothymie, de vertiges, de froid dans la moitié gauche du corps. On constate, à ce moment-là, une hémiparésie gatiche avec aphasie discrète et passagère, Toul régresse assez vite. Le 5, elle ressent une douleur à la base de lhémithorax gauche avec légère dyspnée. On note une diminution du murmure vésiculaire. Pensant à une embolie pulmonaire, on fait une injection intraveineuse de 5 en de novocaïne. A ce moment-là, le temps de saignement est de trois minutes et demie, et le temps de coagulation de quinze minutes. Le 13 novembre 1946, elle est transférée dans le service de M. le Professeur Creyx. L'examen complet du système nerveux révèle dés signes d'irritation pyramidale avec déficit moteur léger aux membres süpérieur et inférieur gauchés, Le cœur est arythmique, la tension artérielle est de : Mx, 17; Mn, 9 Au membre inférieur

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gauche, on note la réapparition de légères oscillations. On redonne 90 mg. d’ « anathrombase » les 22, 23 et 24 novembre. Le 27e la malade signale une douleur au niveau de l’hypocondre gauche: l'amélioration est rapide, sans expectoration. Le 29, se produit une douleur abdominale médiane, brutale, suivie d’une envie impérieuse d'uriner. Les 29, 30 et le 4% décembre, on redonne 100 ang. d' « anathrombase ». Elle n’a toujours pas cessé de prendre 4 comprimés de « Priscol » par jour. Le 19 décembre, on arrête toute thérapeutique. L’amélioralion est très nette, les oscillations ont reparu à gauche : de l’ordre d’une demi-division au niveau de la malléole; une division au niveau du mollet el une et demie au niveau de la cuisse; mais toujours inférieures de maitié à celles du côté sain, Le pouls n’a toujours pas reparu. La malade part chez elle guérie.

Examens complémentaires

Formule sanguine : Globules rouges, normaux; globules blancs,