LES POINTS DE COTÉ FÉBRILES
Ou observe évidemment des douleurs spontanées ou provoquées par la pression qui sont autochtones, en ce sens qu’en auscultant à leur niveau, ori découvre le foyer morbide. Mais la plupart du temps, en présence d’un point de côté latéral ou antérieur, il faut ausculter les régions voisines de la colonne vertébrale. Il est habituel, d'ailleurs, dans ces cas de point de côté fébrile à forme intercostale que la pression du doigt promené le long du rachis provoque la douleur locale du foyer morbide que le patient lui-même n'avait point signalée.
Il est bien rare qu’il y ait là une submatité appréciable ou même une exagération des vibrations thoraciques. Le souille franc manque bien souvent, mais la respiration peut y être plus rude quand le souille vrai fait défaut. Les signes les plus constants sont les bruits de frottement qu’on localise plutôt à la plèvre, et les crépitations et les râles plus ou moins secs ou plus ou moins humides qu’on attribue plutôt au tissu pulmonaire sous-jacent.
Fréquemment la voix y retentit un peu, et si ce phénomène n’est pas perceptible à l’auscultation de la voix haute il sullit delà moindre humidité à la surface pleurale pour qu’il soit percepi tiblc à 1 auscultation de la voix basse.
Tous signes en somme de la congestion pleuro- 1 pulmonaire localisée sur une minime surface, congestion à caractères variables de sécheresse ou
d’humidité, plus ou moins douloureuse, plus ou moins sévère dans son ensemble et sa durée.
Mais ce qui est un peu particulier dans celle affection c’est qu’elle siège bien souvent sur la scissure postérieure ou sur ses bords. Et ce qui est plus particulier encore c’est que dans quelques cas, une fois le cycle fébrile accompli, elle donne lieu à des traces d’expectoration mucopurulente et meme franchement purulente contenant des bacilles de Koch. Le produit de cette sorte de catarrhe sous-pleural s’élimine le malin en général. Pendant le court espace de temps qu’il dure, on constate à l’auscultation du foyer morbide un point vaguement souillant où la voix, surtout la voix basse, chevrote un peu. Parfois la toux peut y éveiller un minime bruit adventice, donnant la notion d’un râle ou d’un craquement, mais c’est là un phénomène très passager-
Ces points de côté fréhriles sont à étudier dans des conditions de grande pureté, chez les tuberculeux qui ne présentent des lésions bacillaires actives que dans les sommets, le reste de la poitrine étant encore indemne. Il nous a élé donné deux fois de les observer avec leur expectoration bacillaire minuscule chez des sujets dont les lésions disséminées du sommet ne donnaient plus trace de crachats apparents depuis quelques semaines, et qui, pour raison de surmenage, avaient élé pris de ladite affection. Lorsqu’il s'agit de
