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s'exagère par la simple pression du stéthoscope ou en faisant pencher le malade.

Comment est le frottement trouvé dans notre observation ? Il y a un rythme de va et vient, est intense et simule un double souffle, Nous avons donc affaire à un frottement pér'cardique, qui s'accompagne d’arvthmie.

Il disparaît ensuite pour laisser place au soufile systolique mitral pathognomonique. Notons que ce frottement peut être mêlé à des signes de myocardite, Nous les retrouvons dans la plupart de nos observations. En effet, la myocardite rhumatismale est le phénomène le plus important. Elle s'associe à [a péricardite et à l’endocardite pour réaliser le redoutable syndrome de Ia pancardite. Dans la myocardite, les lésions prédominent sur le tissu interstitiel. On rencontre, à l’examen, des signes fonctionnels plus intenses. La dyspnée et l'angoisse existent, plus marquées. La dilatation du cœur est précoce. Ce phénomène est tellement constant qu'il se retrouve dans toutes nos observations.

La première nous apprend que la radiographie a montré un cœur non déplacé, augmenté de volume. Le ventricule gauche est un peu bombé. La petite fille de l'observation n° II présente des cavités gauches très développées. Notre troisième cas est celui d’un petit garçon qui possède « un « gros cœur global, avec débord des cavités droites et ven- « tricule gauche convexe. Le point G est abaissé, mettant « en évidence une grosse oreillette gauche ». Les orthodiagrammes de l'observation IV montrent une dilatation générale du cœur. Nous retrouvons ce phénomène dans les observations V et VI (matité de l'oreillette gauche dans le dos) et dans les autopsies dont parlent Denzer et White.

L'hypertrophie cardiaque s'accompagne, assez souvent, d’æœdème périphérique avec congestion des bases pulmonaires et du foie (obs. de Denzer, White et nous-mêmes). Quand tous ces symptômes sont groupés, le syndrome typique d’asystolie est réalisé (obs. ? où la fin se produit par œdème aigu pulmonaire et obs. Il). Quant au septième malade, il meurt dans une crise d’asystolie avec cyanose, orthopnée et anasarque.

La myocardite rhumatismale peut se manifester par des troubles du rythme cardiaque (obs. Il et IV : tachycardie ; obs. IL : arythmie ; obs. V : tachyarythmie). D'autres fois, on se trouve en présence d'un assourdissement des bruits du cœur, avec galop (obs. Il et V). Ailleurs, des altérations viennent troubler l’électrocardiogramme : perturbations du