DIAGNOSTIC

A. — Diagnostic positif,

J.-A. Duilo a soutenu à Paris, en 1934, une thèse de méde-

cine : « Les Endoecardites du Nourri isson ». Àl écrit à leur sujet :

« Si la présence de* nodules d'Aschoîf, dans le myocarde, est pathognomonique de lEndocardite rhumatismale, la troisième observation de Denzer (obs. IX) et celle de White (obs. X) sont inattaquables. Dans ses deux premières observations (obs. VII et VIT) Denzer, pour établir la nature de l'affection, ne s'appuie que sur les nodules fibroïdes de la face d'extension du genou et du coude. Ils sont considérés comme également pathognomoniques par certains auteurs américains. Dans un cas (obs. VIE) il trouve des nodules d’Aschoîf à la biopsie d’un de ces nodules. Dans toutes ces observations — et nous pouvons y joindre les nôtres — la polyarthrite manque ou passe au second plan. En revanche, l'atteinte cardiaque est sévère : évolution mortelle et même foudroyante. »

Duflo conclut en ces termes : « Ces faits permettent-ils de penser que l’'Endocardite rhumatismale du nourrisson est moins rare qu’on ne l’a dit jusqu'ici ? et qu'elle peut, évoluant insidieusement, au cours d'un état fébrile d'apparence banale, laisser des lésions valvulaires qui ne seront reconnues que plus tard ? »

Nous croyons pouvoir répondre à ces questions. Niée par

certains auteurs, admise avec réticence par les classiques, PEndocardite rhumatismale existe au-dessous -de cinq ans. Après les observations citées dans un précédent chapitre, nul doute ne subsiste en notre esprit.

Longuenrent, nous avons insisté, au cours de la sympto-